Dermatoloog Lyubov Khachaturian akne põhjuste ja ravi kohta

Akne on salakaval haigus. Ühest küljest on see nii triviaalne ja näiliselt kergemeelne, et tundub lihtsam midagi teha ja oodata, kuni kõik läheb iseenesest. Teiselt poolt, akne võib tõesti hävitada teie elu: kohutavad nahaprobleemid toovad inimesed kliinilisse depressiooni ja suitsiidieelsetesse riikidesse, nagu Stephen Kingi “Losing Weight” lugu. Olukorda raskendab asjaolu, et see on võitlus akne vastu, et inimesed kalduvad kasutama traditsioonilisi ja mitteametlikke ravimeid, Google'i ravimeetodeid ja kirjutama ise palju, mõnikord väga tugevaid ravimeid. Selle tulemusena peame võitlema mitte akne vastu, kuid pöördumatult kahjustama nahka, samuti istutatud maksa, mao ja neerudega (tänu valesti valitud tablettidele). Ja see ei lähe kindlasti ära.

Peamiste vastuoluliste probleemidega tegelemiseks rääkisime ROSH meditsiinikeskuse asutaja ja peaarstiga Lyubov Khachaturianiga. Khachaturian on meditsiiniteaduste doktor Ruthenia Interstate'i ülikoolis (rahvusvaheline diplom), AESEMi täisliige, rahvusvaheline mesoterapeutide selts, dermatovenereoloog, kosmetoloog, laserterapeut ja invasiivtehnoloogia ekspert. Ta rääkis meile, kas akne on otseselt seotud puberteedi perioodiga, mida see võib osutuda, samuti sellest, kuidas ja kellelt seda tuleks ravida.

Akne võib üldjuhul esineda või selleks on vaja eelsoodumust?

Akne on multifaktoriaalne haigus: selleks, et see toimuks, peavad paljud erinevad muutujad kokku langema. Varem oli see teismeline haigus, mis algab hormoonide tõttu. Aga siis sai selgeks, et akne esineb igas vanuses: keegi, kellele see tekib 40-50 aastat vana, keegi, kellele see algab, möödub ja naaseb. Ma küsin alati patsientidelt, kas varem esines põletikke, kas noorukieas tekkisid probleemid. Ma vastan, et jah, seal oli, kuid siis kõik läks ära! Fakt on see, et inimesed vaatavad ainult oma hetkeseisu ja kutsuvad haigust ainult tõsisteks ägenemisteks. Ja kui nad mõnikord veidi hüpata, mõtlevad nad: "Lihtsalt arvan, et see pole midagi."

Hiljem hakkasid nad ütlema, et akne välimus on seotud pärilikkusega, ja see on ka tõsi: saate teha geneetilise analüüsi ja öelda, millised haigused olete kalduvad. Kuid see on lihtsalt eelsoodumus. Kõik sõltub elustiilist, keskkonnast, toitumisest, kosmeetikast, haigustest, mis muudavad keha seisundit. Nende hetkede kombinatsioon võib areneda sellises kompleksis, mis tulistab akne kujul. Sama võib juhtuda ka onkoloogia ja südame-veresoonkonna haigustega - midagi. Geneetika on selline lugu, et isegi kui midagi on sinu sees, aga te ei määra iga päev erinevaid kreeme, ärge pigistage akne, vaadake soolestikku, toitumist, psühho-emotsionaalset seisundit, siis kalduvus ei tule. Võib võtta mitmeid meetmeid, mis kaitsevad tulevaste probleemide eest.

Akne ei saa olla seotud ainult vanusega või geenidega, see esineb mitmel põhjusel ja puudub universaalne vastus. Kuid on oluline mõista, et kui nahaga on probleeme, tähendab see, et teil on tervisega midagi valesti. Inimene on suletud isereguleeriv süsteem, mille iga osa on hõivatud enda omaga. Kui mõnes osas on defekt, siis ülejäänud püüavad kõigepealt võtta lisakoormust, kuid pärast teatud aja möödumist ebaõnnestub süsteem, kui seda ei käsitleta. Nahk on organismi peegel, suurim meie elunditest, ja kui midagi sellel ilmneb, mis varem ei olnud, on see väärt, et saada segadusse. Ma ei räägi ainult põletikest - see kehtib punetuse, koorimise, papilloomide, tüükade, moolide kohta. Ärge ise ravige, 99% meie elanikkonnast ja pöörduge arsti poole. Hästi, mis on piisavalt haritud ja määrab ravimeid, kelle tegevus on hästi teadlik.

Ja kuidas mõista, et otsaesist välja voolanud põletik ei ole laupäeva õhtul täiendava kokteili tulemus, vaid arsti juurde pöördumise põhjus?

Väga lihtne. Kui te ei puudutanud nahka, ei olnud vigastusi ja haavu (viitab meestele, kes raseerivad) - ja sul on vistrik hüppas, siis ärge muretsege. Mine apteegisse, ostke alkoholi, hoolitse. Aga kui põletik hüppab ikka ja jälle, tasub mõelda. Naha mikrofloora ümbritseb meid nagu kosmose. Meil on sõna otseses mõttes hulk mikroobide arvu, mis meil on, kuid samal ajal on keegi akne ja keegi ei. See tähendab, et keegi on kaitsva ekraani nahana ja kellelgi on kahju. Kui naha immuunsüsteem on kõik korras, siis saadab see neile "sõduritele", kes suruvad maha kõik põletikulised protsessid. Kui see ei juhtu, läheb midagi valesti.

See tähendab, et isegi mõned süstemaatiliselt hüppavad akne - kas on mingit põhjust spetsialisti poole pöörduda?

Muidugi Igaühe immuunsüsteem on erinev, see sõltub probleemide tasemest. Kellegi jaoks on kõik piiratud ühe või kahe põletikuga, keegi ütleb, et ägenemised ilmnevad enne menstruatsiooni (just sel hetkel on keha hormoonse tausta muutuste tõttu ebastabiilne), mõnedel inimestel on naha probleeme põhjustavad toiduallergiad, kuid üldse mitte. Paljud tulevad - ja ei tea, miks nad hakkasid akne omama, sest enne seda oli kõik enam-vähem normaalne. Vajalik on kohe ühendust võtta, kuid mitte siis, kui teil on abstsessides kogu nägu.

Kui ma näen, et minu armastatud inimesel on tõsised nahaprobleemid ja ravimise asemel jookseb ta apteekide ümber ja ostab igasuguseid ilu, kuidas ma saan talle sellest rääkida?

See on väga raske küsimus. Olen arst ja mõnikord ei suuda ma aru saada, kuidas öelda oma vastuvõtus istuvale inimesele, et ta vajab nahka. Inimesed on solvunud. Nad usuvad, et te ronite oma isiklikesse asjadesse, mis ei puuduta teid. Mõned on tänulikud, teised aga ütlevad: "Milline vastik, ma tulin tema juurde teise probleemiga ja ta ütleb minu akne." Aga ma ikka ütlen. Ma ei tee kunagi esteetilist protseduuri, kui näen oma näol vähemalt üht põletikulist elementi. See on absoluutselt vastunäidustatud! Läänes on selle litsentsi jaoks valitud. Esteetiliste protseduuride puhul on näiteid ja vastunäidustusi: põletik, herpes, autoimmuunhaigused on vastunäidustused, Botoxi ei saa teha või sama hüaluroonhapet torkida. Mis võib olla biorevitaliseerumine, kui inimesel on akne? Ma ei saa aru. Lisaks, kui inimesel on näol põletik, ei tohiks seda mingil juhul puhastada. See süveneb alles ja kahe päeva pärast katab see täpselt sama, sest puhastus on väga tõsine protseduur: pärast seda, kui poorid on avatud, muutub nahk tundlikuks.

Inimesed on erinevad. Keegi väikese vistriku tõttu jookseb arsti juurde, samas kui teised maskeerivad tõsist põletikku. Kõige raskem kategooria - patsiendid, kes tegelikult üritasid taastuda, läksid arstide juurde, läbisid testid, kuid midagi ei juhtunud. Nad muretsevad, närvivad, hakkavad alkoholi tarvitama, mida nad ise ise kirjutavad. Probleem on selles, et nad ei leia inimest, kes algusest lõpuni viib läbi kogu ravi. Nad loobuvad. Mõnikord tuleb patsient mind vaatama ja ma näen, et tal on tõsiseid probleeme, nahahaigus ja ta palub mul anda Botoxi süstile. Ma vaatan ja mõtlen: "Millal ütleb inimene, et tema probleem ei ole kortsud?" Siis ma küsin: "Aga te ei näe seda probleemi?" Ja nad vastavad mulle: "Tead, ma olen sellega koos elanud nii palju aastaid, kuid võite põletiku katta, olen ka vananenud."

Ja milline on spetsialistile liiga hilja pöördumise oht?

Kõik sõltub riigist, kus inimene saabub. On palju klassifikaatoreid, kuid mulle meeldib kõige lihtsam: kerge, keskmise ja raske akne. Valgus - põletikuliste elementide arv on väike, nad ilmusid hiljuti ja ainult ühes piirkonnas ning sel juhul saab akne kiiresti ja püsivalt vabaneda. Keset vormi on juba tihe elementide olemasolu, nende poolt püütud ala on suur (näo, selja, õlad, tuharad), ilmuvad hüpodermilised muhke, mida ei saa välja suruda: kui te nõelaga purustada, voolab veri, kuid ühekordne veri voolab. Raske vorm on siis, kui kõik on korraga ja suurtes kogustes, naha leevendamine on katki.

Ravi tulemus on seotud akne staadiumiga ja naha individuaalsete võimete taastumisega (kõigil on erinevad regenereerimisvõimalused). Esimesel etapil ravime kõike. Kui me käsitleme hiljem, ütleme paar aastat pärast haiguse algust, suudame leevendada põletikku ja leevendada leevendust. Täielikult tähelepanuta jäetud juhtudel leevendame süvenemist, mille järel peab patsient läbima iga-aastased tugiprotseduuride kursused, et mitte põletikulisse seisundisse tagasi pöörduda. Aga me ei ole jumalad: kui nahk on kahjustatud nii palju, et sellele on tekkinud pöördumatuid muutusi, ei saa me seda läikivaks muuta.

See tähendab, et mitte kõiki akne vorme ei saa ravida?

Osana kahe ajakirja toimetuskatsest käsitlesin raskeid akne tüdrukuid: nad läksid minu vastuvõttudele ja ütlesid siis, kuidas ravi toimus. Üks oli noorem ja tõsisemate probleemidega, teine ​​vanem ja vähem tõsine. Selle tulemusena päästisime esimese akne, kuid tal on ikka veel väikesed armid. Teisel on kõike leevendust leevendusega, kuid seda ei olnud võimalik perioodiliselt väikestest löövetest päästa. Selle põhjuseks on sümptomite häired: ta peab läbima hormonaalselt asendusravi, mille on määranud endokrinoloogi günekoloog, kuid ta ei saa seda teha, sest tal on kaasasündinud maksahaigus. Ja ma ei saa seda parandada. Sellega on loomulikult ebameeldiv elada, kuid üks täiuslik nahk, millel puudub täielik alus ja mis on varjatud kilogrammide akne kosmeetikatoodetega, millega ta minu juurde tuli, on veel erinevad.

Kas annate nõu kosmeetika valimisel?

Jah, muidugi. Tavaliselt soovitan patsientidel, kes järk-järgult eemalduvad ravimitest, soovitada professionaalseid hooldusliinide kaubamärke. Ma räägin nüüd ainult nendest inimestest, kellel oli probleeme - akne võib tagasi tulla. Soovitan neile põletiku korral erilisi kreeme, puhastusvahendeid, mõningaid SOS-ravimeetodeid. Kosmeetika sõltuvalt vanusest ja naha seisundist võib erineda. Mis puudutab dekoratiivseid tooteid, siis ma ei nimeta kunagi konkreetseid kaubamärke. Ma ei hooli, kui kasutate pulbrit kakssada eurot või kakssada rubla a la "Swan's Down": sageli juhtub, et nende ainete kompositsioonid ei ole väga erinevad. Ma kordan, et parem on eelistada murenevaid pulbreid: nad sobivad hästi niisutajaga ja katavad ka puudusi, kuid mitte nii rasked kui toonilised alused.

Kui inimene on otsustanud, et teda tuleb veel ravida, siis milline arst peaks ta minema - kosmeetik või dermatoloog?

Tead, see eraldamine juhtus nii kaua aega tagasi. Teoreetiliselt peaksid kõik kosmeetikud olema dermatoloogid. Hiljuti saate oma erialana valida ainult kosmeetika ja saada selles diplomi, mis on halb, sest teadmiste valdkond on muutunud väga kitsaks, keskendunud esteetilisele meditsiinile ja on haigustest eemaldunud. Minu arvates peaksite oma kutse omama, kui te olete hea arst. Ma usun, et kui on olemas lööve, peate siiski minema dermatoloogile. Praegu on haridussüsteem selline, et kõik kosmeetikud ei saa tegeleda nahaprobleemidega. Aga kui leiad hea dermatoloogidiplomiga kosmetoloogi, võite minna tema juurde.

Mida, olenemata akne, vanuse ja terviseprobleemide staadiumist, ei saa teha kellelegi, kellel on probleemne nahk?

Iga patsient, kes tuleb minu juurde, täidab meditsiinilise kaardi. Viimasel lehel kirjutab ta vastavalt ravitingimustele. Viimane punkt: "Sa ei saa midagi maha suruda, minna vanni, sauna, solaariumi, rakendada vundamenti ja ise ravida ilma arsti nõusolekuta." Solarium ja päike - absoluutselt mitte. Päikesekiirgused parandavad meie üldist seisundit, kuid on kõige tugevamad immunosupressandid ning akne all kannatavad inimesed on alati immuunsüsteemiga seotud. Lisaks peate hoolikalt pesta - kõige rohkem armastan tavalist beebi seepi.

Ja kui nahk on kuiv?

No suur asi. Kui teil on näol põletikke, ei saa neid niisutada, neid tuleb kuivatada. Sa pead lihtsalt rakendama õige kreemi, siis ei ole kuivust.

Kuidas moodustatakse raviplaan?

Alustan pika konsultatsiooniga - ma ei tea, kuidas mõned inimesed kümne minuti jooksul patsiendiga nõu saavad. Ma küsin kõike alates sünnist: mis haiget, mis allergia, mis sööb, kuidas see elab. Meie tervisekontrolli esimesel leheküljel on küsimustik, mis peab isikul end täitma ja mõned jätavad selle tühjaks - nad arvavad, et kõik need mineviku faktid ei oma tähtsust. Ja kõik on oluline: noorte haigused, mõned seksuaalelu puudutavad asjad, isegi kui teil on kunagi olnud antritit, prostatiiti või tsüstiiti. Sellest koosneb üldine pilt.

Seejärel on iga vereanalüüsi jaoks spetsiifiline. Seejärel kontrollin kõiki bioresonantsravi seadme patsiente ja kui selle tulemused ei ole piisavad, siis kontrollime uuesti verd. Mõnel juhul saadame täiendavatele arstidele, sest iga arst peab kõigepealt olema hea üldarst, kes peab probleemi leidma ja suunama patsiendi õigele spetsialistile. Raskete seedetrakti probleemide korral saadan ma gastroenteroloogile, kellele ma endokrinoloogile saadan, mõned peaksid töötama psühhiaatri või psühhoterapeutiga. Ma räägin juhtudest, kus patsiendil ei ole nahaprobleeme, kuid ta valib selle pidevalt psühholoogiliste probleemide tõttu. See on tahtmatu käitumine ja kui ma seda näen, mõistan, et ma ei saa midagi aidata, sa ei saa seda salvi ravida. Selliste inimestega on väga raske töötada.

Milline on akne ravi alustava isiku ravi kestus?

Vähemalt kuus kuud, rasketel juhtudel - aasta. Kuid see ei tähenda, et aastaringselt peate iga päev arsti juurde minema: teie esimene ja pool kuud on kõige aktiivsemad. Jah, esimesed parandused võivad tulla vähem kui kuue kuu jooksul, kuid teid ei ravita sellest ajast kiiremini. Sageli näevad paar kuud inimesed positiivset tulemust - ja kaovad. Kui alaravi saanud inimene tuleb minu juurde tagasi ja ütleb, et ma ei aita teda, avan ma kaardi ja näitan talle, et ta rikkus raviplaani ja ei järginud minu soovitusi.

Hoiatan ravitingimuste kohta eelnevalt, kuigi ma ei saa päevast täpset kuupäeva anda. Üks isa tõi mulle tütre ja nõudis mulle numbrit: "Siin ma olen ehitaja ja ma tean kindlalt, kui palju ma tõstan seina, ütle ka mulle!" Aga see ei ole ehitusplats, seega on see võimatu. Palju sõltub inimese reaktsioonist: keegi peab määrama healoomulise protseduuri või kergemad ravimid, nii et periood suureneb. Ja pärast ravi lõppu peate minema toetavale protseduurile: keegi kord kuus, keegi kord aastas. See on nagu hambad: me kõik puhastame neid kaks korda päevas kodus, kuid me peame ikka veel hambaarsti juurde minema iga kuue kuu tagant.

Oleme nüüd Moskvas, teie kliinikus on üks kuulsamaid ja ravi sinuga on kallis. Ja paljud on hirmunud hindade järjekorra eest, isegi teistes linnades ja teiste spetsialistidega, nii et inimesed rakeerivad kogu raha apteekide riiulitest: nad loodavad, et see on odavam. Milline on akne ravi tegelik maksumus?

Raske öelda, sest kõik numbrid arvutatakse individuaalselt. Poolteist aastat tagasi oli mul patsient, kes oli kõige tõsisema akne vormiga, mis ei ole tema nägu üksik elukoht, Vladivostoki kliinikusse. Ta oli 25 aastat vana ja tema psühholoogiline seisund oli lihtsalt kohutav - ta tuli minu juurde sõnadega: "Ma olen valmis ennast riputama." Ta tõi kaasa suure analüüsi tulemustega kausta, mille ta kandis ja kulutas ning kulutas talle sada tuhat rubla (2013. aastal), mille palk oli kolm korda väiksem kui see summa. Ja ta tappis mind, kui palju asju ta tegi.

See juhtub, et patsient tuleb teisest linnast - siis ma annan talle testide nimekirja ja ta annab need üle. Oleme nüüd kõik väga mobiilsed - näiteks Soome lendas hiljuti meile patsient ja ta pidi saama vastuvõtule iga kolme kuu tagant. Kui näed, et tulemust ei ole, ei tähenda see, et kõik on asjata. Lihtsalt minge teise arsti juurde ja kuulake teist arvamust. Meie kliinikus koheldakse täiesti erinevaid inimesi: üliõpilasi, kuulsusi ja neid, kes elavad palgast kuni tasu saamiseni. Keegi saab teatud asju rahaliselt ühe kuu jooksul hallata ja keegi, kellele me sama programmi maalime, kolm kuud.

Isikut on koheldud, ta tegi kõike õigesti, kuid kuidas enesehinnanguga, millest peaaegu ei ole midagi? Kas nõustate patsiente midagi?

Me peame õppima ennast armastama, olema tugevad ja kindlad. Kui keegi teeb teile ebaõiget märkust, peate lihtsalt aru saama, et need inimesed käituvad niimoodi nende teadmatuse tõttu. Dermatoloogi seisukohast peaks tervislik nahk olema sile, ühtlaselt värvitud, hästi hüdreeritud, tugev (mis on väliste mõjude suhtes vastupidav), tihe ja võimeline vastu pidama raskusjõule. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.

fotod: 1, 2, 3, 4, 5, 6 Shutterstocki kaudu