Miramistin HIVi vastu: 11 müüti suguelundite infektsioonide kohta
Erinevate allikate järgi iga minut 40-80 tuhandel inimesel maailmas on seksi ja iga päev nakatub rohkem kui miljon inimest sugulisel teel levivate nakkustega. Igal aastal saab 357 miljonit inimest klamüüdia, gonorröa, süüfilise või trikomooniase patogeenide omanikeks; 500 miljonit inimest on nakatunud viirusega, mis põhjustab genitaalherpes, 290 miljonit naist, kellel on inimese papilloomiviirus. Sarnaselt teiste valdkondadega ümbritsevad sugu ja selle ohud palju vastuolulisi fakte ja legende. Ja kuigi mõned inimesed kasutavad juba kasutatavat kondoomi vaikselt, siis teised ei lakka olematute haiguste ravimist. Kohtuge 11 müüdiga, mis on üksikasjalikult analüüsitud.
Tekst: Ekaterina Khripko
Seksuaalsed infektsioonid võivad olla nakatunud tassi või suudlusega.
Infektsioonhaiguse arst ja AIDSi Fondi projektijuht Nikolai Lunchenkov soovitab lihtsat sõnastust meelde jätta: sugulisel teel levivad nakkused edastatakse peamiselt soo kaudu. STI-d ei ole võimalik saada prillide, rätikute või tualettruumi kaudu. Mis puudutab suudlusi ja õhulisi tilka, on tekkinud muret erinevate viiruseliikide segaduse tõttu. Näiteks Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) on suguelundite infektsioon, mis võib põhjustada põletikku, steriilsust või raseduse tüsistusi. Ja siin Chlamydophila pneumoniae (Klamüüdia pneumoonia) on kopsupõletiku ja täiesti erineva klamüüdiahaiguse põhjustaja, mida levivad õhu tilgad.
On HPV ja herpesviiruse tüvesid, mis põhjustavad naha või suu tüükad või haavandid, kuid need erinevad genitaale mõjutavatest. Võimalik, et ei saa nakatumist rääkida ega öelda HIVi, suguelundite HPV tüve, genitaalherpese või gonorröa patogeeniga.
Infektsioonidega kaasnevad alati ebameeldivad sümptomid.
Niikaua kui me elame suhteliselt jõukas keskkonnas, tunneme end hästi ja ei näe meie partneris ilmseid STI ilminguid ja me saame luua täieliku tervise illusiooni. Kuid nagu paljud teised infektsioonid, on STI-d sageli asümptomaatilised. Onkogeensed HPV tüübid võivad põhjustada emakakaelavähki, kuid nendega ei kaasne papilloomide ilmumist; Klamüüdia või gonorröa võib ilmneda ainult viljatuse põhjuste kindlakstegemise etapis; HIV ei pruugi ilmneda juba aastaid. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangute kohaselt ei tea umbes 7,5 miljonit inimest planeedil, et nad on HIV-positiivsed - mida öelda teiste nakkuste kandjate kohta.
Puuduvad kindlad soovitused selle kohta, kui sageli tuleb STI-sid testida - ei, see sõltub partnerite arvust, rasestumisvastastest meetoditest ja riskitegurite olemasolust. Näiteks tuleks igal aastal regulaarselt partnerit vahetavaid naisi kontrollida klamüüdia ja gonorröa põhjustaja kohta. HPV testid on soovitatav võtta pärast kahekümne viie aasta möödumist - nooremas eas saab keha sageli ise viirusega toime.
Kõik infektsioonid on kergesti ravitavad.
Tundub, et meditsiin on läinud kaugele ja tänapäeval on need haigused, millest on möödunud sajandite ajaloolised ja kirjanduslikud tegelased, ravitud antibiootikumidega või vaktsineerimise tõttu praktiliselt kadunud. Kahjuks on siiski võimatu lõplikult vabaneda mitmetest nakkustest ja need, keda ravitakse, nõuavad mõnikord pikka vaatlust.
Seega võib süüfilise ravi hõlmata ühest süstest kuni 2-4 nädalani ravi antibiootikumidega - ja aasta või kaks tähelepanekut pärast seda. Sa ei saa täielikult eemaldada HIV ja herpesviiruse kehast. Kuigi HPV süsteem suudab toime tulla ainult HPV-ga, ei ole veel võimalik ennustada, kes nakkus kaob ja kes areneb.
Tsütomegaloviirus ja Epstein-Barri viirus - suguelundite infektsioonid
Mõned viirused eksisteerivad peaaegu kõigis inimestes ja ei vaja ravi - see on tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus, erinevad herpesviirused ja umbes 80% inimestest on oma elu jooksul nakatunud HPV-ga (ja neid nimetatakse sageli ohututeks tüvedeks). CMV ja Epstein-Barri viiruse aktiivset tuvastamist pole mõtet mõista: raske immuunpuudulikkuse puuduliku inimese puhul ei ole nad kohutavad. Nad ei ole mitte ainult sugulisel teel levivad, mistõttu nad ei ole seotud STI-dega. Tsütomegaloviirus ja Epstein - Barri viirus, enamus lapsepõlvest nakatunud - piisab, kui juua kohvi nakatunud inimeselt.
Väliskeskkonnas on viirused elus nii kaua, kuni niiske keskkond jääb, kuni klaasi serv on kuiv. Kuid klaasi steriilsuse osas ei ole erilist põhjust higistada: ülekandmine õhu tilkade kaudu ei ole välistatud. Pärast nakatumist muutub inimene mõne nädala jooksul nakkuse levitajaks (paralleelselt võib ta tekitada väsimust, kurgu põletikku, lümfisõlmede paistetust ja muid nohu sarnaseid sümptomeid), siis läheb viirus inaktiivseks, unerežiimiks. Mõnel juhul võib viiruse aktiveerida ja seejärel muutub inimene jälle nakkavaks, kuid reeglina ei tunne seda.
Kondoom jätab viirused ära
Statistika kohaselt kaitseb kondoomi kasutamine HIV-i eest 80% juhtudest. Ülejäänud 20% riskist tekitas palju kõne lateksi (ja teiste materjalide) ebaefektiivsusest ja poorse struktuuri kohta, mis jäi erinevate viirusosakeste vahele. Tegelikult on kondoomi poorid - müüt. Kui sattute kondoomide tootmistehnoloogiasse, siis selgub, et kasutatakse vähemalt kahte lateksi kihti - isegi kui neil on haruldased mikropoorid, ei ole nad tõenäoliselt üksteisele täpselt paigutatud; lisaks on need täidetud rasvaga. Lõpuks kontrollib elektroonika lihtsalt võimet viirusi mitte unustada.
Nikolai Lunchenkov selgitab, et kui seda kasutatakse õigesti, kaitseb kondoom 100% - ja statistika koostatakse, võttes arvesse kogu planeedi andmeid, sealhulgas kondoomide ebaõiget kasutamist. Arsti sõnul on veel kohti, kus ressursside ja hariduse puudumise tõttu pestakse, kuivatatakse ja kasutatakse kondoome. Meenuta, kuidas kondoomi õigesti kasutada: ärge pange seda seestpoolt (s.t ei pea sperma kogumise mahutisse vaatama), ärge startige seksuaalvahekorra lõpuni, ärge kasutage vett ega õlipõhiseid määrdeaineid, ärge kasutage samaaegselt kahte kondoomi - nad on tõenäolisemalt rebivad. Ja muidugi vaadake aegumiskuupäeva ja ostke tuntud tootjatelt kondoome turvalistes kohtades.
Kuid kondoomid ei ole kõikvõimalikud süüfilise, genitaalherpese ja inimese papilloomiviiruse vastu. Kui nakkus on avatud vormis, tundub lööve või mullid palju kaugemal kondoomiga kaitstud aladest. Sugu ajal on tervislik partner kontaktis kannatanud piirkondadega - ja sel juhul on nakkus tõenäoline. Gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos ja HIV võib edasi kanduda näiteks kusiti eritiste (mitte ainult sperma või vaginaalsete eritiste kaudu) kaudu, seega ei ole vedelike jagamine partneriga oluline nii enne kui ka pärast seksuaalvahekorda.
Suuline sugu on ohutu
Sellisel viisil nakatumise oht on mõnevõrra madalam, kuid see on siiski märkimisväärne. Günekoloog Tatjana Rumyantseva sõnul võib suu seksi abil saada herpes, süüfilis, gonorröa, klamüüdia; HPV infektsioon on võimalik ja isegi teoreetiliselt HIV - kui suuõõnes on haavandid või põletikud. Lunchenkovi sõnul ei räägi mõnikord stigma tõttu nakatunud patsientidest teist tüüpi kontaktidest ja öelda, et neil oli ainult oraalseks. Sel põhjusel ei ole võimalik suukaudse seksuaalse HIV-nakkuse riski täpselt kindlaks määrata ja üldiselt peetakse seda madalaks.
Suukaudse infektsiooni vältimiseks saate (ja peaks) kasutama kondoome või spetsiaalseid latekspuhasteid. On vaja mõista, et sama HPV või süüfilise patogeeni ülekandeviis on kontakt ja haigused, mida nad põhjustavad, on ohtlikud mitte ainult reproduktiivorganitele. Süüfilised fookused võivad esineda kõikjal kehal (sellepärast oli sõrmede süüfilis enne kindate väljanägemist teatud erialade arstide kutsehaigus); HPV põhjustab mitte ainult emakakaelavähki, vaid ka suu limaskesta või neelu vähki.
Piisava miramistina kaitsmiseks pärast seksi
On olemas legendid antiseptikumide tõhususe kohta - väidetavalt on need efektiivsemad kui kondoomid, ja isegi PubMedi võib leida vene autoritest, kes kutsuvad Miramistini potentsiaalseks HIV-nakkuse ennetamise vahendiks. Sellegipoolest ei taga sellised ravimid, kuigi nad võivad anda mingit kaitset, kuid ei suuda seda siiski kaitsta.
Oluline on mitte osaleda - antiseptikume ei ole vaja tupe või kusitisse valada ega kasutada alkoholi või peroksiidi baasil põhinevaid tooteid, mis võivad põhjustada limaskestade põletusi. Seksuaalsete nakkushaiguste vastase kaitse tagamise töös väidab ONN-i infovõrk, et selliseid meetodeid saab kasutada hädaolukordades, kuid need ei tohiks olla tavaline viis nakkuste vältimiseks - see tähendab, et miski ei ole parem kui kondoom, kuni see on leiutatud. Selliste organisatsioonide saitidel nagu CDC või FDA ei ole Miramistini üldse mainitud - nii ei pea maailma meditsiiniline kogukond seda vahendit tõsiselt.
Gardnerelloos on ohtlik
Tatjana Rumyantsevi sõnul ei leidu „Gardnerella” diagnoosi nii rahvusvahelistes kui ka Venemaa suunistes (mis sageli ei takista naiste polikliine ja kliiniku loomist). Venereoloog Sergei Agapovi sõnul peeti bakteriaalse vaginosise kui iseseisva haiguse määratluseks selle peamist põhjustajat vaginaalseks gardnerellaks (Gardnerella vaginalis). Hiljem leiti siiski, et see mikroorganism on paljude tervete naiste vaginas väike kogus.
Bakteriaalses vaginosis esineb tasakaalu nihkumine vaginaalses mikroflooris: „halbade” bakterite arv väheneb ja „halbade” arv suureneb, mille hulgas juhtivad nad juhtpositsiooni. See võib tekkida äärmise kuumuse, stressi või partneri vahetuse tõttu. Sellises olukorras on tõesti vaja ravi. Kui analüüsi käigus selgus lihtsalt, et vagnerella esineb vaginas, kuid samal ajal ületab laktobatsillide arv neid, siis ei ole ravi vaja; vajadus ravida bakteriaalseid vaginosise, mitte "Gardnerella", võtab kokku Rumyantsevi.
Mõnel juhul võite tõesti rääkida sugulisel teel levivatest infektsioonidest ja naisest inimesele. Agapovi sõnul on meeste kusitil erinevalt tervislikust tupest leeliseline keskkond, mis soodustab bakterite paljunemist - ja kui partneril on bakteriaalne vaginosis, võivad tema patogeenid põhjustada meestel ebameeldivaid sümptomeid. Kroonilise prostatiidiga mehed, kellel on esinenud mõningaid infektsioone (klamüüdia või gonorröa), samuti need, kes kuritarvitavad kohalikke antiseptikume nagu miramistina või kloorheksidiin, on nakkusele vastuvõtlikud.
Müoplasmoosi ja ureaplasmoosi tuleb ravida
Mõnikord võite kuulda, et ureaplasmas põhjustab viljatust, raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, emakasiseseid infektsioone. Tegelikult ei ole see nii, ureaplasma on mikrofloora üldine komponent, mis ei mõjuta raseduse kulgu ega tulemust. Mükoplasma puhul elavad paljud selle liigid inimkehas, kuid suguelundites on kaks neist olulised, mis on üksteisest väga erinevad - see on Mycoplasma genitalium ja Mycoplasma hominis. Viimased liigid on naise normaalse taimestiku koostisosa, kuigi mõnikord võib see osaleda bakteriaalses vaginosis. Sellegipoolest on tegevuskava nagu eelmises lõigus: on vaja ravida vaginosist ja mitte proovida vabaneda mükoplasmast.
Palju vähem levinud on teine tüüp Mycoplasma genitalium (mycoplasma genitalium) - ja see on tõesti sugulisel teel leviv nakkus, mida tuleb käsitleda nii enda kui ka oma partnerina (isegi kui tema analüüsi tulemused näitavad „ei avastata“ - kahjuks ei ole kõik uurimismeetodid õiged). See mükoplasma võib põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist, näiteks raseduse kulgu. Selle patogeeni avastamine ei ole analüütiline meetod - kõige parem on kasutada PCR-meetodit.
HIV-positiivne partner on alati nakkav
Kui HIV-positiivne isik võtab retroviirusevastast ravi, siis tavaliselt, milliliitris veres, ei leita enam kui 200 viiruseosakeste koopiat, mis tähendab, et viiruse ülekandumise oht seksuaalpartnerile kaitsmata soo ajal väheneb nullini. Sellise madala viiruskoormuse korral on loote raseduse ajal kaitstud. Aruanded selle ja haiguste tõrje ja ennetamise keskuse kohta Ameerika Ühendriikides ning erasektori teadusuuringud, nagu see või muu.
HIVi vastu ei ole ennetustööd
Teine hea uudis HIVi ennetamise maailmast. Nikolai Lunchenkov ütleb, et teatud gruppidele on soovitatav nn eelkontaktne profülaktika. Need on mehed, kes seksivad meestega, narkootikume, seksitöötajaid ja seksitöötajaid. Antiretroviirusravi (tenofoviiril ja emtritsitabiinil põhinev kombineeritud ravim) tuleb võtta regulaarselt kogu selle perioodi vältel, mil on olemas HIV-nakkuse oht. Tänu ravimi kontsentratsioonile ei esine infektsiooni veres. Arvatakse, et sellise profülaktika tõhusus on meestel suurem - naistel võib tenofoviiri kontsentratsioon östrogeeni mõjul väheneda.
Samuti on ekspositsioonijärgne profülaktika. Selleks alustage võimalikult kiiresti pärast kaitsmata kokkupuudet partneriga, kelle HIV-negatiivne staatus te ei ole kindel, alustama retroviirusevastast ravi, mis on tavaliselt ette nähtud HIV-nakkusega inimestele. Ravi tuleb alustada esimese 72 tunni jooksul, kuid nii nagu kiireloomuliste rasestumisvastaste vahenditega, seda kiiremini, seda parem. Esimese 5-10 tunni jooksul on viiruse tõkestamise tõenäosus, kui nakkus tõesti oli, maksimaalne; Ravim tuleb võtta ühe kuu jooksul.
Fotod: jeep5d - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Uus Aafrika - stock.adobe.com, khuruzero - stock.adobe.com
