Polütsüstiliste munasarjade sündroom: mis teeb iga kümnenda naise valuks

Kommentaarides günekoloogiaga seotud teemadelMeil on korduvalt palutud kirjutada polütsüstiliste munasarjade sündroomist. See on tõesti oluline teema: igal kümnendal naisel reproduktiivses eas on polütsüstiline munasarja sündroom. Ühes uuringus leiti, et peaaegu 70% selle haigusega naistest ei teadnud sellest. Me mõistame, kuidas tekib polütsüstiliste munasarjade sündroom, kuidas see ähvardab, kas on olemas ravi - ja kas on vaja seda üldse ravida.

Kuidas see areneb ja kes on ohus?

Munasarjades on nn folliikulid või vesiikulid; igaüks neist on munarakk, mida ümbritsevad mitmed teised koed. Iga menstruatsioonitsükli jooksul küpseb üks folliikulitest, siis murdub ja vabastab munarakk - see juhtub kord kuus ja seda nimetatakse ovulatsiooniks. Kui folliikul on küpsenud, kuid ei ole ovulatsioonis osalenud, võib tsüst moodustada - õõnsus, milles vedelik koguneb. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral moodustavad sellised tsüstid palju - seega ka nime.

Pole veel teada täpselt, mis põhjustab polütsüstiliste munasarjade sündroomi, ja on arvamusi nii geneetika kui ka keskkonna rollist. Riskirühma kuuluvad kõigepealt need, kellel on see haigus perekonnas ja mis ei ole oluline ema- või isapoolel. Diabeet sugulastel suurendab ka selle sündroomi riski. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral on häiritud suguhormoonide tasakaal; eelkõige saab see liiga palju androgeene (nagu testosteroon).

Kuidas ta on ohtlik?

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on viljatuse peamine põhjus. Loogiliselt: raseduse alguseks on vaja muna, ja selle haiguse korral ei ole muna küps ja folliikulist välja ei tule. Raseduse ilmnemisel on tüsistuste oht kõrge: näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel on raseduse katkemise tõenäosus varases perioodis kolm korda suurem. Lisaks on neil suurem tõenäosus raseduse (raseduse ajal tekkinud) diabeedi, preeklampsia ja eklampsia tekkeks - see on tõsine vererõhu tõus, mis kahjustab erinevate organite funktsiooni. Kõik need muutused on ohtlikud nii emale kui ka lapsele ning seetõttu suureneb hädaolukorra sekkumise tõenäosus - keisrilõike - nii, et rasedus lõpeb tõenäolisemalt.

Hormonaalsete muutuste, kehakaalu suurenemise, rasvase naha ja akne suurenemise tõttu muutub ülemäärane karvakasv polütsüstiliste munasarjade sündroomi kaaslasteks. Peale selle on selle sündroomiga naistel sagedased depressioon, ärevushäired ja söömishäired. Kõik see mõjutab elukvaliteeti kõigis aspektides.

Ligikaudu 70% polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistest on insuliinitundlikkus halvenenud. Selline insuliini suhtes resistentsus (vähendatud tundlikkus) võib viia 2. tüüpi diabeedi tekkeni. Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel on suurem tõenäosus arteriaalse hüpertensiooniga (kõrge vererõhk), mis omakorda suurendab insuldi ja kardiovaskulaarsete tüsistuste riski. Samas on selle sündroomi ülekaalulisusega sagedamini esinenud kõrgenenud "halva" kolesterooli taset veres ja apnoes (hingamisteede seiskumine). Need tegurid - polütsüstiliste munasarjade sündroom, insuliiniresistentsus, rasvumine, arteriaalne hüpertensioon - suurendavad üksteise riski ja võivad samuti kaasa aidata endomeetriumi vähi tekkele.

Kuidas seda tuvastada?

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi peamised sümptomid on ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel, kui menstruatsioon esineb liiga harva, liiga tihti või kaob täielikult. Sageli suureneb karvakasv jalgadel ja kõhuõõnes, samal ajal kui peapea juuksed on õhemad ja võivad välja kukkuda. Nahaprobleemideks on akne, rasune nahk ja suurenenud pigmentatsioon, eriti kaelal, kubemes ja rindade all. Sellega kaasnevad ka sümptomid nagu kiire kehakaalu tõus ja kõrge vererõhk. Diagnoosi probleemiks on see, et rasvane nahk ei tajuta sageli haiguse sümptomina, akne peetakse vanusega seotud ja jalgade rohkelt kasvavad juuksed on tingitud halbadest õnnetustest. Ülekaalulise ja halva tuju tõttu, ja mis veelgi hullem - naised pakuvad "lustaks olemist", "tõmmake end kokku" ja "kokku tulema".

Diagnoosimise raskus seisneb ka selles, et noorukieas ei saa tugineda ebaregulaarse menstruatsioonitsükli faktile - isegi täiesti tervislikus inimeses saab selle luua paar aastat pärast esimest menstruatsiooni. Kahjuks ei ole ühtegi testi, mis kohe näitas haiguse esinemist. Diagnoosi tegemiseks peab arst üksikasjalikult küsima patsiendilt, sealhulgas menstruaaltsükli korrektsusest ja kehakaalu muutustest. Uurimisel pöörab arst tähelepanu juuste kasvule ja naha seisundile. Lisaks on vajalik günekoloogiline uuring, hormoonide, glükoosi, kolesterooli ja triglütseriidide vereanalüüs. Emaka seisundi ja munasarjade suuruse hindamiseks (tsüstide tõttu, mida tavaliselt suurendatakse) viiakse läbi ultraheliuuring. Neile, kes tahavad aru saada, kas kohe arsti juurde minna, on olemas küsimustik polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptomite kohta.

Kuidas seda ravitakse?

Kahjuks ei saa polütsüstiliste munasarjade sündroomi täielikult ära hoida, kuid selle varane diagnoosimine ja ravi võivad aidata vältida ohtlikke tüsistusi. PCOS-i ravi on alati keeruline ja sõltub konkreetse patsiendi ilmingutest, näiteks viljatusest, aknest või rasvumisest. Sageli vajab ravi eluviisi muutmist - räägime tervislikust ja mitmekesisest toitumisest koos mõistlikult arvutatud kalorite ja mõõduka füüsilise koormusega. Sündroomi raviks on oluline vähendada ülekaalulisust: selle vähendamine isegi 5% võrra võib oluliselt parandada seisundit, suurendada ravimite efektiivsust ja aidata viljatuses. Peamine on mõista, et toitumise ja tegevuse korrigeerimine ei ole ajutine meede ning hea eluviisi jaoks tuleb järgida uut elustiili.

Uimastiravi võib olla suunatud menstruaaltsükli normaliseerimisele (seda tehakse peamiselt hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite - tablettide, plaastrite, tupe rõnga) abil. Teine võimalus on hormoonravi, mille eesmärk on tagada raseduse kiire algus. Koosolekute nimetamisega kõige sagedamini normaliseeritakse ja juuste kasv ja nahahaigus. Rasketel juhtudel, kui hormoonravi ei aita, viiakse läbi kirurgiline ravi - osa munasarjast eemaldatakse või mõjutatakse voolu või laserit.

Fotod:Patricia - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2)