Müüge neer: Kuidas annetused toimivad Venemaal ja maailmas
DONATSIOONI JA ORGANI TRANSPLANTATSIOONI KOHTA PEAMISED TEADMISED KÕRGE - kuid nende kohta on palju hirmutavaid legende: isegi täiskasvanud on valmis "mustast turust", "elunditele varastatud" lastest õudusi lugema ja lõpuks võimet tasuda võlausaldajatele oma neeruga. Püüdsime välja selgitada, kuidas annetus toimib Venemaal ja teistes riikides ning mil määral need jalgrattad on tõesed.
Vere ja luuüdi
Kõige sagedasem juhtum on vereannetus; praktiliselt iga terve täiskasvanu võib olla doonor. Protseduur kestab viisteist minutit kuni poolteist tundi - kauem, kui annetamise käigus jaguneb veri komponentideks. Näiteks võite võtta ainult vereliistakuid - verejooksu peatamise eest vastutavaid rakke. Enne vere annetamist ei ole vaja mingit erilist ettevalmistust, protseduuri ei saa nimetada valulikuks, kuid see annab võimaluse anda tõelist abi. Ja kuigi nad on vaevalt piisavalt, saavad paljud inimesed vere doonoriteks igal aastal - ja nad saavad isegi teatud kasu. Tavaliselt võtab inimene umbes 450 milliliitrit - umbes kümnendikku keha mahust. Selline kahju ei kaasne tõsiste ohtudega ning vere koostise täielik taastamine võtab aega umbes poolteist kuud.
Vere ülekandmine toimub kõigepealt neile, kes on kaotanud suure mahu, näiteks õnnetuse tagajärjel tekkinud tõsise verejooksu korral. Muudel juhtudel, kui vererakud ei täida oma ülesandeid, vajab patsient luuüdi siirdamist - organit, kus verd toodetakse. Selline ravi on vajalik kaasasündinud verehaiguste või pahaloomuliste muutuste korral: leukeemia ja lümfoomid. Loomulikult võib keha "võõra" luuüdi tagasi lükata, nii et potentsiaalsed doonorid salvestatakse spetsiaalsetesse registritesse ja neid analüüsitakse HLA fenotüübiga - geenide komplekti, mis vastutab koe ühilduvuse eest. Erinevalt vere luuüdist ei loobu regulaarselt: isegi pärast registrisse sisenemist ei tohi inimene saada doonoriks. Seda on vaja ainult siis, kui patsient ilmub, vajavad täpselt asjakohaseid HLA-fenotüübi rakke.
Elundidoonorlus elus
Lisaks verele ja luuüdile võib elav inimene saada neeru, osa soolestiku, maksa või kõhunäärme doonoriks, st „seotud organiks, organi või koe osaks, mille puudumine ei too kaasa pöördumatut tervisehäireid”, nagu on sätestatud transplantatsiooniseaduses. inimorganite ja / või kudede suhtes. " On selge, et need on tõsisemad sekkumised - aga inimesed lähevad nende jaoks, et päästa oma lähedaste elu. Venemaal on aastas umbes 1000 neeru siirdamist - ainult üks viiendik neist on elusadelt doonoritelt. Seadusega saab elundist või selle osast elusloomast eemaldada ainult siis, kui ta sellega täielikult nõustub. Lõpuks, Venemaal, võite annetada elundit ainult vere-sugulastele: abikaasa, naine või võõras, neerude annetamine ei tööta. Selle eest ei ole ette nähtud mingit tasu - ja seadus sätestab selgelt, et inimelundite ja -kudede müük on vastuvõetamatu.
Kuigi te võite leida RuNetis mitmeid saite, kus reklaamid on nagu “Ma saan auhinna doonoriks”, on ebatõenäoline, et seda saab Venemaal teha, peamiselt sellepärast, et doonor ja saaja peavad olema seadusega vererakkudeks. Täna tehakse rahalisi annetusi näiteks Pakistanis, Indias, Colombias, Filipiinidel - ja WHO tunnistab, et see on tõsine probleem. Kliinikud ja meditsiiniturismiettevõtted toovad patsiendid Pakistani neeru siirdamiseks - ja nende teenuste maksumus ameeriklastele võib ulatuda 100 000 dollarini; nende annetaja ei saa rohkem kui kaks tuhat. Pakistani transplantaadiarstid ise kinnitavad, et selle küsimuse reguleerimine on nõrk ja seaduses on ilmsed vastuolud: näiteks peetakse abikaasat verega sugulasteks. Dr. Nurani sõnul on naised Pakistanis nii piiratud, et 95% juhtudest on nende kaasatud doonororganid: naised, õed, tütred.
Kanada professor Leigh Turner ütleb, et "siirdamise turism" põhjustab organite vastuvõtjatele katastroofilisi tulemusi: ebapiisava doonori sõeluuringu tõttu võib olla, et neer on nakatunud hepatiidi viirusega või HIV-iga. On probleeme taastamisperioodiga pärast operatsiooni ja immunosupressantide määramist - ravimid, mis vähendavad uue neeru tagasilükkamise riski. Sageli naasevad „turistid” oma kodumaale ilma operatsiooni kinnitavaid avaldusi või dokumente.
Siirdamise peamine probleem on doonororganite puudumine; Ootenimekirjas on alati palju rohkem inimesi. Arvatakse, et selle probleemi lahendamiseks on vaja läbi viia haridusprogramme ja teavitada inimesi sellest, kuidas nad saavad elundidoonoriks elu jooksul ja pärast surma. Arenenud riikides hüvitatakse doonorid kõikidest meditsiinilistest kuludest, nad võivad kindlustada komplikatsioonide korral, maksta transpordi eest või osaliselt pärast perioodi kaotatud töötasu. Loomulikult on sellistes riikides nagu Pakistan oluline mitte ainult siirdamist käsitlevate seaduste parandamine, vaid ka vaesuse kaotamiseks. Kuna sama transplantoloog Nourani ütleb oma artiklis, et neeru müümine Pakistani vaestele inimestele on teine võimalus teenida lisaraha. Esimene on oma laste müük.
Postumoorne annetus
Nimekiri elunditest, mida saab kasutada pärast surma, on palju laiem - see hõlmab isegi südant ja silmi. Venemaal, nagu paljudes riikides, eeldatakse elundidoonorluse nõusolekut, st iga surnud isikut peetakse vaikimisi doonoriks. Kui patsiendi sugulased või ta ise oma elu jooksul eriarvamust ei avaldanud, ei saa elundeid võtta, kuid arstid ei ole kohustatud seda küsimust aktiivselt küsima. See viis mitmete skandaalideni, kui surnud pered õppisid elundite koristamisest alles pärastlõunastest väljavõtetest. Ükskõik, kui sugulased on nördinud, on antud juhul seadus meditsiiniasutuse poolel. On selge, et vajadus doonororganite järele on suur ja kui te küsite sugulastelt luba, on alati võimalus keelduda - kuid võib olla parem tööd teha annetuse idee normaliseerimiseks.
Ligi kakskümmend viis aastat on Hispaania olnud siirdamise juhtpositsioon maailmas, kus 2015. aastal oli 40 doonorit miljoni elaniku kohta ja 13 elundisiirdamist päevas - võrdluseks on Venemaal ainult 3,2 doonorit miljoni kohta. Kõige sagedamini teostatakse uuesti neerusiirdamist - see on suhteliselt lihtne toiming (võrreldes teiste elundite siirdamisega), mis tavaliselt ei eemalda enam natiivset neerut, mis ei tööta enam. Hispaanias on olemas ka nõusoleku eeldus, kuid surnute sugulased küsitakse delikaatselt, kas nad on selle vastu - see hetk on näidatud Almodovari filmis „Kõik mu ema kohta“. Statistika räägib enda eest: kui esineb tõrkeid, on see äärmiselt haruldane - ja see on tingitud hästi informeeritud elanikkonnast ja asjaolust, et annetust peetakse praktiliselt normiks. Igal haiglal on töötajad, kes on koolitatud perekonnaga seotud asjakohastesse vestlustesse, samuti spetsialistid ja seadmed elundite kogumiseks.
Venemaal on vähe siirdamiskeskusi: 2014. aastal viidi 36 keskuses läbi neerusiirdamine, maks - kell 14, süda - kell 9 ja enam kui pooled kõikidest operatsioonidest toimusid Moskva piirkonnas. Enamiku riigi osade elanike kauguste tõttu on siirdamine praktiliselt kättesaamatu. On nõiaring: doonorlus ja siirdamine on endiselt haruldased, inimesed teavad nende kohta vähe ja ei soovi elundite kogumist oma lähedastelt vastu võtta, mistõttu annetuse levik ei suurene. Olukord taas tugineb patsientide teadlikkuse puudumisele, samuti kliiniliste seadmete varustuse puudumisele.
Reproduktiivne annetus
Rääkides annetusest, tasub mainida sperma ja munade kohaletoimetamist. Peaaegu iga noor ja terve inimene võib saada sperma doonoriks (mõned kliinikud avaldavad siiski soovi "headele välistele andmetele"); teatava korrapärasusega võite teenida kuni 20 000 rubla kuus. Munade puhul on raskem: kõigepealt tuleb läbi viia stimulatsioonravi - see on igapäevane hormoonide süstimine. Protseduur ise kestab umbes pool tundi ja toimub läbi tupe, st ilma naha sisselõigeteta. Venemaal saab muna doonor õiglaselt saada hüvitist umbes 80 tuhande rubla ulatuses. Raseduse ilmnemisega seotud raskuste korral võib naine ise saada munadoonoriks: pärast viljastamist “in vitro” asetatakse embrüo kas bioloogilisele või asendajale.
Fotod: Africa Studio - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com
