Anesteesia ja anesteesia: kuidas nad töötavad ja kas neid tuleks karta

Anesteesia hambaarsti toolis või isegi anesteesias kirurgilises tabelis võivad nad olla hirmutavad kui operatsioonid ise: süstid on valusad ja pärast üldanesteesiat ei saa nad isegi taastada. See on tõsi, ja see müüt, me mõistame koos ekspertidega: Vremya Krasoty esteetilise meditsiini kliiniku kõrgeima kategooria arsti, anestesioloogi ja elustaja Oleg Karmanov, implantoloog, Nova Dent'i hambakliinikute võrgustiku Mihhail Popovi ja rematmatmatoloogi anestesioloog ja reanimatoloog Juri Timonin.

Kuidas anesteesia toimib

Iga lokaalne või üldine anesteesia (viimane nimetatakse ka anesteesiaks) on meditsiiniline sekkumine organismis, mis aitab vältida valulikku stressi. Vastusena ajukoore vigastatud piirkonna valuimpulssile tekib valu. Selle vältimiseks peate blokeerima närvilõpmed. Kohalik anesteesia peatab valu impulsi ülekande teatud piirkonnas - ravim läbib rakumembraanide ja häirib nende reaktsioonid. Selle tulemusena blokeeritakse närviimpulsse, valu ei tunne. Säilitatakse teadvus kohaliku tuimestusega ja toime kestab keskmiselt üks kuni kaks tundi. Anesteesia või üldanesteesia on tõhus meetod, kui see mõjutab suurt kehapiirkonda. Sellises seisundis on inimene magama ja hästi lõdvestunud: lihaste ja teiste kudede pinged ei tohiks takistada kirurgi töötamast.

Oleg Karmanov märgib, et on vale karta anesteetilisi kahjustusi: valu on palju ohtlikum. Paljudel juhtudel on oht, et anesteesiaga toimuva operatsiooni ajal elu hüvasti jätta, väga suur. Arsti sõnul on kaasaegsed anesteetikumid hästi juhitud. See tähendab, et niipea, kui toimeaine ei ole enam kehasse süstitud, laguneb see kiiresti ja patsient ärkab. Ainus absoluutne vastunäidustus on allergia kasutatavate ravimite suhtes ja võimalikud kõrvaltoimed on tavaliselt seotud täiendavate ainete lahusega: vasokonstriktorid (vasokonstriktorid), säilitusained ja stabilisaatorid.

Kuidas valmistuda operatsiooniks üldanesteesias ja miks see pärast seda on halb

Sõltuvalt sekkumise liigist on vaja läbi viia ettenähtud uuringud - tavaliselt vereanalüüsid, EKG ja mõnikord ka alumise jäseme ultraheliuuring, et välistada verehüüvete olemasolu - ja loobuda ka alkoholist ja võtta teatud ravimeid teatud aja jooksul enne operatsiooni. Kui testitulemused vastavad arstile, kinnitab ta planeeritud operatsiooni. Sellises olukorras kasutatakse kerge efekti omavaid ravimeid ja anesteesiast taastumine on tavaliselt valutu. Tuleb meeles pidada, et operatsiooni ajal võivad tekkida vererõhu languse protsessid, kuid anestesioloogi töö ei lõpe pärast seda, kui patsient on anesteesiasse pandud; Kogu operatsiooni ajal kontrollib arst anesteesia ja aju aktiivsuse sügavust. Kasutatud ja nn neuroprotektsioon - närvirakkude kaitse teatud ravimitega.

Karmanov märgib, et ebameeldivad tagajärjed pärast anesteesiast taastumist - kahjustatud mälu, segasus, hallutsinatsioonid - tekivad tavaliselt hädaolukorras toimuvate operatsioonide ajal, kui peate tegutsema väga kiiresti, näiteks autoõnnetuse tagajärjel suurte verekaotustega. Nendel juhtudel kasutatakse ravimeid hüpnootilise, st hüpnootilise toimega, mis võib selliseid kõrvaltoimeid tekitada. Eriti hoolikalt peab arst valima valuvaigisteid neile, kellel on südame-veresoonkonna haigused, hingamisteede probleemid, neerupuudulikkus, hormonaalsed häired ja diabeet.

Kas on tõsi, et anesteesia ajal võite ärkama või pärast ärkamist?

Teoreetiliselt on operatsiooni ajal võimalik ärkama, kui annus on valesti arvutatud, valitakse anesteetikum valesti või keha ise liiga kiiresti töötleb süstitud ravimeid. Kuid praktikas on see väga haruldane. Tavaliselt jälgib arst olukorda hästi ja teab, millal on vaja ravimi „lisandit”, et patsiendi une oleks rahulik.

Samuti on olemas oht, et ärritus pärast anesteesia operatsiooni on olemas, kuid eksperdid märgivad, et surma tõenäosus on suur ainult hädaolukorras ja neurokirurgias. Tõsi, nendes olukordades esineb surm sageli mitte anesteesia, vaid tõsise seisundi tõttu - ägeda vigastuse või eluohtliku haiguse tõttu. Kavandatud toimingute puhul on anesteesia tõttu püsimajäämise tõenäosus nullilähedane. Üldiselt, kui tehnikat järgitakse ja vajalikku kontrolli pakutakse, ei kujuta anesteesia ohtu tervisele ja eriti elule.

Mis on sedatsioon ja miks see on vajalik?

Sedatsioon on mitte-narkootiliste hüpnootiliste ravimite intravenoosne manustamine, mis põhjustavad pindmise une. Seda kasutatakse erinevat tüüpi endoskoopia, kolonoskoopiaga, kuid kõige sagedamini hambaarsti kontoris. Kui inimene on seisvana, on temaga võimalik kergesti kokku puutuda: säilivad elutähtsad refleksid ja keha funktsioonid ning patsient reageerib arsti soovile, näiteks pöörama oma pead või "hammustama paberitükki". Sedatsiooniga kaasneb kohalik anesteesia, et tuimastada ise tööpiirkond.

Anestesioloog Yuri Timonini sõnul ei põhjusta propofool kõrvaltoimeid ning ainel on lühiajaline toime ja see elimineerub organismist kiiresti. Suur rahusool on see, et see võimaldab teil suurendada raviaega 3,5-4 tunnini ilma patsiendi stressita, kerge ärkamise ja ebameeldivate tagajärgedega. Arstid soovitavad seda meetodit hüpertensiooni ja stenokardia korral, samuti neid, kes kardavad hambaarsti enne teadvuse kaotamist.

Kas hammaste anesteesia on raseduse ajal ohutu?

Implantoloog Mihhail Popov rõhutab, et lokaalanesteesia ei ohusta mitte ainult loote tervist, vaid on soovitatav ka hambaravi jaoks, eriti raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Anesteetikum imendub verre ebaolulistes kogustes ja ei tungi läbi platsenta, mistõttu raseduse kulgu ja loote seisundit ei mõjuta. Juri Timonini lisab, et lokaalanesteesia võimaldab 1-1,5 tundi "blokeerida" närviga seotud lõualuu piisavalt suurt osa. Ja sellest tulenev kahju on alati väiksem kui suu infektsiooni allikast.

Naised peaksid hambaarsti teavitama rasedusest enne ravi alustamist: see teave võimaldab valida ravimeid ilma adrenaliinita, mis sobivad kõige paremini rasedatele. Mitte-kiireloomuliste hambaprobleemide lahendamise edasilükkamine on 35-40 rasedusnädalal - aga kui on vaja kiiret ravi, näiteks põletikuliste protsesside ja haavandite korral, tehakse kogu rasedusperioodi jooksul lokaalanesteesia. Nagu sedatsioon, on see meetod rasedatele vastunäidustatud: ravimite mõju lootele sellele ei ole täielikult teada.

Epiduraalne anesteesia: plusse ja miinuseid

Tänu epiduraalsele anesteesiale, kui anesteetikumi süstitakse seljaaju kanali ruumi, muutuvad kontraktsioonid vähem valulikuks ja sünnitus on märgatavalt rahulikum - kui naine on teadvusel. Hea annuse arvutamisega kaob tundlikkus peaaegu eranditult vaagnapiirkonnas ning jalgade tunded ja võime neid liigutada. Sellist anesteesiat nimetatakse ka kõndivaks epiduraalseks, kuigi tegelikult see ei tööta - jalad on nõrgad ning andurid või kateetrid keha erinevates osades ei võimalda teil kaugele minna. Psühholoogiline aspekt on samuti oluline: kui te eelnevalt teate, et see ei tee haiget, on palju lihtsam lõõgastuda ja mitte muretseda.

Oleg Karmanovi sõnul on juba läbi viidud epiduraalse anesteesiaga kiirem ja lihtsam vahetada hädaolukorras keisrilõike, kui seda on vaja: te ei pea kulutama aega anesteesiale. Kuid alati ei ole vaja tugineda epiduraalsele anesteesiale, teataval tööetapil on selle täitmiseks liiga hilja. Meetodil on mitmeid vastunäidustusi, kaasaarvatud intervertebraalne hernia ja tõsised vereringehäired ning hüübimine. Epideruraalse anesteesia ohtlikud tüsistused on äärmiselt haruldased.

Mida oodata anesteesiast tulevikus

Tänapäeva anesteetikumide peamiseks tunnuseks on hea käitlemine. On vaja peatada ravimi vool ja see hakkab kiiresti lagunema. Selle tulemusena on arstil mugav kontrollida erinevate anesteesia aega ja sügavust: anestesioloog valib ühe südamehaigusega patsiendi ravimi segu, teine ​​hingamishäiretega inimestele. Mõlemal juhul on see anesteesia, millel on kehale minimaalne ravimikoormus. Samal ajal suurendab anesteesia mitmesuguseid seadmeid, näiteks kaasaegseid intravenoosseid kateetreid, suurendada operatsiooni ajal ohutust ja mugavust. Patsiendi seisundi hoolikas jälgimine (impulsi mõõtmine, vererõhk, veres oleva hapniku kogus automaatrežiimis) on uus anesteesia boonus tänapäeva tingimustes.

Uue põlvkonna lokaalanesteetikumidel on palju vähem kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi kui isegi kümme aastat vana ja efekti ooteaeg on vähendatud viis minutit. Arstid nõustuvad: aja jooksul on allergiliste reaktsioonide protsent üldse null, ja süst ise on täiesti valutu. Protsessi juhtimine anesteesia ajal suureneb ka: on võimalik sisse viia ja eemaldada inimene sügava une seisundist veelgi kiiremini ning samuti tagastada ta oma meeltele igal sobival hetkel. Oleg Karmanov ei välista, et lähitulevikus tekib intravenoosse anesteesia asemel pillipõhine abinõu: ta sõi pilli ja magas.

Tõsi, anestesioloogid ei jää ikka veel kasutamata: patsiendi seisund on väga oluline, et pidevalt jälgida ja korrektselt korrigeerida. Kuid kas on võimalik asendada anesteesiat hüpnoosiga, on suur küsimus. 2006. aastal näitas Briti televisioon operatsiooni, mille käigus eemaldati hüpnoosi all mao kasvaja, anesteesia ja 2008. aastal läbis hüpnotiseeritud naine Iraani kliinikus keisrilõiget ilma anesteesiata. Sellegipoolest märgib Mihhail Popov, et vaatamata sellistest juhtumitest ilmunud teabele ei ole veel sellel teemal teaduslikku uurimistööd.

Fotod:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, Aafrika stuudio - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com