Katkestatud südame paratsetamool: 11 fakte valu kohta
Valu tunnet ei eelne alati füüsilisele kokkupuutele. - See ei ole ainult jalgratta asfaldile kukkumise ajal valus, vaid ka pärast armastatud inimese reetmist või kadumist. Kuigi selles on vähe meeldivat, on valu oluline evolutsioonimehhanism, mis kaitseb meid vigastuste eest, tugevdades negatiivseid kogemusi. Valu äärmuslik subjektiivsus raskendab teadustööd, kuid olemasolev töö teemal on piisav, et saada vastuseid peamistele küsimustele. Me mõistame, kuidas valu tundlikkus toimib ja mida teadlased sellest ütlevad.
Tekst: Marina Levicheva
Miks valu tekib
Valu tundeid juhib närvisüsteem, mis koosneb keskmisest (aju ja seljaaju) ja perifeersest (sensoorne ja motoorne närv). Teadke täpselt, mida me koos potentsiaalselt ohtlike valu retseptoritega suhtleme - notsitseptorid aitavad ajusid. Need aktiveeritakse iga kord, kui koed on piisavalt tihendatud. Seetõttu tekib valu, kui jõuad lauda oma rusikaga, aga te ei tunne seda, kui sa tabad patja sama rusikaga.
Vastus ohule võib olla vahetu soov liikuda sellest eemale, näiteks käe eraldamiseks kuumast. Nii toimivad refleksid. Siiski, kui inimene suutis põletada, jätkab valu. Kui signaal jõuab aju, saadetakse see mitmetesse erinevatesse piirkondadesse, et seda saaks tõlgendada. Selgub, kust tuli valu, kas see oli sarnane sellega, mida inimene oli varem kogenud, ja kui jah, siis milline valu see aeg on parem või halvem. Pärast seda moodustab limbiline süsteem oma vastuse, mistõttu üks valu teeb meid nutma, teine - vihane ja kolmas higi.
Mis on valu
Traditsiooniliselt on olemas kahte tüüpi valu: notsitseptiivne (see, mis on põhjustatud kohalikust koekahjustusest ja valu valu retseptoritest) ja neuropaatiline (seotud muutustega süsteemi töös, mis tajub ja tõlgendab valusignaale). Kuid on olemas ka kolmas tüüp, psühhogeenne valu, mida mõnikord defineeritakse kui "muud". Me räägime tunnetest, mis ei ole seotud keha patoloogiliste protsessidega ja mida põhjustavad ainult psühholoogilised tegurid.
Uudishimulik fakt: selline tavaline valu nagu migreen, ei suuda endiselt liigitada. Kuigi mõned eksperdid peavad seda keeruliseks neuropaatiks, teised - midagi notsitseptiivse ja neuropaatilise valu keskmiste vahel. Vahel jaguneb valu ka somaatiliseks (nahk, lihased, luud ja liigesed) ja vistseraalseks (siseorganid). Ja otseselt valu diagnoosimisel määratletakse kui äge või krooniline.
Miks rääkida kroonilisest valust nii palju
Kroonilist peetakse valu, mis kestab vähemalt 12 nädalat. Erinevalt akuutsest valust ei tekita see vastusena ellujäämise ohule ja üldse pole see kasulik. Sel juhul täheldatakse kroonilist valu rohkem kui poolteist miljardit inimest kogu maailmas ning naised, suitsetajad ja inimesed, kelle kehakaal on suurem kui meditsiiniline norm, on ohus.
Ravi osas jätkavad teadlased opioidide alternatiivide otsimist, mis aja jooksul võivad olla sõltuvust tekitavad ja sõltuvust tekitavad. Selles küsimuses on tehtud edusamme: potentsiaali näitab näiteks mõju aju teatud osadele elektroodide ja Botoxi süstimise abil. Lisaks on tõendeid selle kohta, et kroonilise valu korral toimib platseebo peaaegu paremale kui tegelik ravi. Probleem on selles, et see meetod näib olevat tõhus ainult teatud aju struktuuriga inimestele.
Kõige tavalisem ja kõige tugevam
Kõige sagedasemad on seljavalu, peavalu, liigesevalu ja neuropaatiline valu (istmikunärvi, karpaalkanali sündroomi ja mõnede teiste patsientide pigistamine). Mis puutub kõige tugevamatesse valu, siis vaatamata vastavale mainele, ei kuulunud valu, mida naised sünnituse ajal kogesid, nimekirjast, mille koostas Inglismaa riiklik tervishoiuamet. Maksimaalselt piiravate tingimuste arv koos podagra, endometrioosi ja fibromüalgiaga hõlmas neerukivide haigust, luumurdusid ja apenditsiiti.
Phantomi valud
Patsiendid pärast jäsemete amputeerimist teatavad sageli, et nad tunnevad endiselt kadunud kätt või jalga. Ja nad ei tunne lihtsalt oma kohalolekut, kuid nad seisavad silmitsi valuga, mis häirib normaalset elu. Teadlased usuvad, et see on tingitud aju mittesobivast plastilisusest - olukord, kus aju muutused põhjustavad negatiivse tulemuse, omamoodi vea programmis.
Pikka aega ei olnud tõhusaid võimalusi phantomvaludega töötamiseks ja patsiendid olid üldiselt soovitatavad kognitiiv-käitumuslikud teraapiad. Kuid 2018. aastal soovitas Rootsi professor Max Ortiz Catalan sümptomite leevendamiseks kasutada virtuaalse reaalsuse klaase, võttes aluseks hüpoteesi, et amputeeritud jäseme valu võib provotseerida ülejäänud juhuslikult sisse lülitatud neuronid.
Katalaani ja tema meeskond lõi Phantom Motor Execution (PME) laiendatud reaalsuse süsteemi, mis haarab puuduvate jäsemete jaoks ette nähtud elektrisignaalid ja kuvab ekraanil täieulatusliku pildi. Lisaks ei näe patsient ennast ekraanil käega või jalaga, vaid võib seda liigutada ja isegi sõrmi liigutada. On raske öelda, millal süsteem hakkab laialdaselt kasutama, kuid testide tulemused on paljutõotavad.
Miks purunenud süda on tegelikult valus
Aju visualiseerimine näitab, et kui me vaatame oma endiste armastajate fotosid, kes algatasid pausi, siis aktiveeritakse samad aju osad, mis töötavad füüsilise valu tunnetamisel. See ei puuduta ainult romantilisi suhteid, vaid ka sõbra või isegi kolleegi kaotust.
Võib-olla on evolutsiooniline inimvajadus sotsiaalsete sidemete järele toonud aju mitte alati näha füüsilise ja emotsionaalse valu vahelist erinevust. Seda kinnitab asjaolu, et inimesed, kes ühes katses võtsid paratsetamooli mitu nädalat, teatasid vähem "sotsiaalsetest valu" kui need, kes seda ei võtnud.
Suhete lõpetamine kellegagi, kellega me usaldasime ja kellega me piisavalt aega veetsime, tekitab paratamatult stressirohke. Kuid stressirohke ülekoormus, arstid tuletavad meelde, et halva tervisega inimesed võivad muutuda „katkestatud südamehaiguseks” - üsna füüsiliseks (ja väga ohtlikuks) seisundiks, millel on teravad rinnavalu ja hingamisraskused.
Kuidas valuvaigistid töötavad
Isegi neandertalased kasutasid valuvaigisteid - nad närisid paprika koort, mis sisaldas salitsüülhapet (aspiriiniga seotud aine). Tänapäeval töötavad teadlased vajadusest teadlikumalt rohkem progressiivsete ravimitega: näiteks valuvaigistid, mis on 100 korda tugevamad kui morfiin, kuid kõrvaldavad sõltuvuse riski.
Kuidas tablett teab, kus see on valus? Ta ei tea (vähemalt alguses). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kõige populaarsem valuvaigistite klass, mis imenduvad vereringesse, saadetakse tsüklooksügenaasi, ensüümi, mis vabaneb rakkude kahjustumise korral. Teiega ühendust võttes vähendab ravim põletikuliste molekulide, prostaglandiinide teket ja valu väheneb järk-järgult. Opioidid, mida kasutatakse tugeva valu raviks, blokeerivad kõigepealt valusignaalide edastamise ajusse ja muudavad seejärel valude tõlgendamist, töötades otse neuronitega.
Kummalised viisid valu lahendamiseks
Katsed näitavad, et mitte ainult valuvaigistid võivad toime tulla väikeste valudega. Kui seda tarbitakse, võivad ingver ja kurkum olla efektiivsed ja kui neid kohalikult rakendatakse - kapsitsiini, punase pipra põhikomponendi, plaastreid ja geele.
On olemas teaduslik alus, et lapse harjumus hoida ema kätt, kui nad vere võtavad või süstivad. Südamerütmide sünkroniseerimise ja hingamise sageduse tõttu muutub valu tugevamaks. Ja see alternatiivne tuimastus on palju vähem kahtlane kui õlu, mis mõnede teadlaste sõnul võib paremini töötada kui paratsetamool.
Valu lävi, valu skaala ja valu test
Inimesed ei erine mitte ainult nende võimest tõlgendada valu, vaid ka nende talutavust, mida me teame kui valu lävi on 60% geneetiliselt määratud. Kuigi siin on ilmselgelt tähtsus soo, vanuse ja elustiili tunnused. Niisiis, lapsed tunnevad valu neli korda rohkem kui täiskasvanud, naised on rohkem valu kui mehed ja une puudumine muudab kõik rohkem valuks.
Vahendit, millega arstid täna probleemi raskust hindavad, nimetatakse valu skaalaks. Kuid võib-olla muutuvad need meetodid varsti täpsemaks. Püüdes teha vähemalt mõningast objektiivsust valu hindamisel, leidsid Indiana ülikooli meditsiinikooli spetsialistid veres markerid, mis näitavad, kui palju valu inimene kogeb. Lisaks hindamisele ise, aitab vereproov valu määramisel kindlaks teha, kas patsiendil on kroonilise valu tekkimise oht.
Kas on tõsi, et üldse valu ei tunne?
Kaasasündinud valulikkus (pärilik senso-vegetatiivne neuropaatia) on harvaesineva geneetilise seisundi nimi, mis jätab inimeselt võimet füüsilist valu tunda. Aga kuigi see võib tunduda ülivõimuna, on kaasasündinud valulikkuse puudumine inimestele - umbes miljon inimest üle maailma - tegelikult ohus. See juhtus näiteks Stefan Betziga, kelle tundmatust diagnoositi pärast seda, kui ta oli oma keele tükist viie aasta pärast hammustatud. Stefanil, nagu Ashlyn Blocker, on ka SCN9A geeni mutatsioon, mis on seotud valusignaalide edastamisega. Tüdruk sai kohe kahest kahjustatud geeni koopia - üks igast vanemast. Ja põhjuseks, et peaaegu kõik Itaalia perekonna Marsilis liikmed ei tunne luumurdude ajal valu, oli ZFHX2 geeni mutatsioon.
Kas ma tunnen teise inimese valu
Peegli puudutuse sünesteesia (või peegli sünesteesia) on eriline neuroloogiline tunnus, mis muudab inimese tundma füüsilisi ja / või emotsionaalseid muutusi inimese kehas, keda ta puudutab. Joel Salinas, kes on otsustanud kasutada oma sünesteesiat inimeste raviks, tunnistab, et see võib olla üsna väsitav. Mis on tüdruku sünesteesiaga tüdruk kindlasti nõus, kes ei pea naerma, kui keegi on lähedalasuvuses. Peegli sünesteesia mehhanism on seotud peegli neuronite suurenenud funktsionaalsusega, mis on tavaliselt töösse kaasatud, kui vaatleme teise inimese tegevust - ja selle nähtuse uurimine jätkub.
FOTOD:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Elena - stock.adobe.com
