Laserkorrektsioon: Kas on võimalik täiuslikku nägemist üks kord ja kõik korda tagasi saata

Nägemishäired häirivad teidmiljonid inimesed üle maailma. Me mõtleme harva, kuidas säilitada silma tervist ja ainult häireid, kui häired häirivad normaalset elu. Optilised klaasid või kontaktläätsed, mis on selles mõttes tuttavad, näivad probleemi lahendavat, kuid paljude nende meetmete puhul on tegemist suurema füüsilise ja psühholoogilise ebamugavusega.

Visiooni laseriga korrigeerimine on muutumas probleemi alternatiivseks lahenduseks, kuid mitte kõik ei ole valmis uskuma selle protseduuri efektiivsust tänu sellega seotud hirmudele ja müütidele. Me rääkisime silmaarstiga, Vene Föderatsiooni Kaitseministeeriumi LRCC oftalmoloogiaosakonna juhiga, Aleksei Shchekaturoviga ja leidsime, kuidas seda protseduuri läbi viia, kui ohutu see on ja kas on tõsi, et neid ei tohiks teha need, kes tulevikus lapsi kavandavad.

Kui palju maksavad "uued" silmad

Kummalisel kombel peetakse meditsiinis nägemisteravuse korrigeerimist kosmeetiliseks operatsiooniks - see tähendab, et sellele pole meditsiinilisi näiteid. See aitab parandada kaasasündinud või omandatud tervisehäireid: müoopiat, hüperoopiat või astigmatismi, nn murdumisvigu. Traditsioonilised tööriistad, nagu prillid või läätsed, suudavad seda ülesannet sama edukalt toime tulla, kuid neil on ilmne puudus - neid tuleb kanda. Prillid ei ole alati mugavad, vastasel juhul näib, et näol on midagi ekstra ja kontaktläätsed võivad põhjustada silmade kuivust ja vajavad hoolikat hügieeni, mida mitte kõik ei saa jälgida.

Samuti on oluline nägemise korrigeerimise fondide hind: Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia hinnangute kohaselt kulutavad riigi inimesed igal aastal üle 15 miljoni dollari prillidele ja klaasidele. Loomulikult on laserkorrektsiooni maksumus samuti suur ja seda tavaliselt kindlustus ei kata, kuid see protseduur viiakse läbi ainult üks kord. Võib-olla ei vähene sama USA nõudlus selle järele: igal aastal on üle 700 tuhande operatsiooni.

Venemaal võib hinnavahemik olla ainult pealinnas 30-40 kuni 80-100 tuhat rubla nii ühe kui ka mõlema silma puhul. Palju sõltub kliiniku, arsti ja ka ise paranduse tüübist. "Kui näete halvasti kümneaastaselt - ütleb Anna D., - võimalus saada normaalset nägemust, mitte prillide ja läätsedega kannatada saada on hindamatu. Mul oli lühinägelikkus, umbes miinus kaheksa. Ma olen täiesti rahul paranduse tulemusega, võin öelda, et see on väärt Paar päeva pärast operatsiooni oli minu silmade nägemisteravus peaaegu üks - umbes 95% ja nädal hiljem olid mõlemad silmad juba 100% nähtavad. "

Kuidas menetlust teostada

Nii lühinägelikkus kui ka hüperoopia on seotud asjaoluga, et sarvkesta, läätse ja klaaskeha läbinud valgusvihud ei ole suunatud võrkkestale, vaid selle taga või ees. See võib olla tingitud silma anatoomilistest omadustest (liiga lühike või pikendatud silmamuna) ja võime mahajäämuse järkjärgulisest kadumisest. Samal ajal muutuvad lääts ja selle toetavad lihased vähem elastseks; lääts lakkab kergesti kohanemisest saadud kujuga, muutes selle kuju - ja fookus nihkub ning pilt muutub häguseks. Samuti on olemas objektiivi asendamise operatsioonid, kuid laserkorrektsiooniga on lihtsam teha, muuta sarvkesta kuju, silma enda pinnakihti ja püüda keskenduda pildile õiges kohas. Ülesanne ei ole sarvkesta õhutamine, nimelt selle kuju muutmine, see tähendab, et see oleks sirgem või pigem kumer.

Tehniliselt ei ole operatsioon väga keeruline ja kestab vaid paar minutit: mitmed sarvkesta kihid (silma kõige kumeram osa) aurustatakse laserkiirega, nii et pilt saab uuesti võrkkestale keskenduda, nagu see peaks olema. Praeguseks on olemas palju erinevaid protseduure, kuid on oluline kindlaks määrata üks omadus - kas patchwork või flapless. Esimesel juhul, näiteks LASIKi meetodi (Laser-Assisted in situ Keratomileusis) kasutamisel, tehakse sarvkesta kirurgia algstaadiumis klapp (neid võib nimetada ka "klapiks" - inglise keelest "klapp"), mis seejärel, nagu raamatu leht, voldid. kõrvale. Avatud alal korrigeerib laser sarvkesta kuju individuaalsete parameetritega, mis on arvutatud spetsiaalse programmiga isegi eksami staadiumis. Protseduuri lõpus kantakse klapp tagasi. Visioon taastatakse kahe tunni jooksul pärast operatsiooni; fotofoobia koheselt möödub, pisaravool väheneb, “silma silmaga” tunne kaob. Isik näeb selgelt ilma abivahenditeta ja võib saada samal päeval ratta taha (kuigi arstid soovitavad olla ohutud ja paluda oma lähedastel teid kliinikusse kutsuda).

"Mul oli lühinägelikkus, miinus 6,5," ütleb Polina. "Ma kandsin objektiivi, kuid tahtsin tõesti teha laserkorrektsiooni. Protseduur kestis umbes seitse minutit. Niipea, kui ma operatsioonitabelist üles tõusis, hakkasin nägema täiuslikult, kuigi kõigepealt hakkasin täiesti nägema, kuigi kõigepealt hakkasin täiesti nägema. kerge udu (see on normaalne sümptom, seda hoiatatakse). Pärast protseduuri on ebamugavustunne seotud ainult sellega, et toimub anesteesia: silmad joovad, on kihelus, kuid te ei saa neid hetkel puudutada! nagu midagi poleks juhtunud .

Kui flapless korrektsioon, niinimetatud PRK (fotorefraktsiooniline keratektoomia), ei moodusta arst klappi. Enne operatsiooni eemaldatakse sarvkesta pinnakiht mehaaniliselt (seda nimetatakse scarification) ja seejärel puhastatakse puhastatud alal laser. Kuna klappi ei kasutata, on silmad pärast sellist protseduuri väga haavatavad ja vajavad täiendavat kaitset väliste stiimulite eest: valgus, tolm ja teised. Sellisel juhul ei saa patsient kohe koju minna: ta peab veetma kaks või kolm päeva kliinikus, kuni sarvkesta pinna kiht on taastatud.

Kas on mingeid piiranguid?

Meetodi valik sõltub mitte ainult patsiendi soovidest ja rahalistest võimalustest, vaid ka mitmetest meditsiinilistest teguritest - otsus tuleb teha alles pärast põhjalikku silmaarsti uurimist ja konsulteerimist spetsialistiga. Mõnel juhul tuleb operatsioon täielikult loobuda.

„Minu olukord oli küllaltki spetsiifiline,” ütleb Alexandra: „Mul on geneetiline haigus, tsüstiline fibroos. Kuna kopsud ei tööta väga hästi, siis tihtipeale köhin. Arstid kliinikus pärast uurimist ütlesid, et„ saate teha midagi sellist “- ja see "Nagu" Ma olin ärevuses. Õhtul enne parandust ronisin ma interneti sisse ja vaatasin videot täpselt selle kohta, kuidas see oli tehtud. Ja ma hakkasin hirmutama: operatsiooni ajal pean ma valetama ja kui ma äkki hakkan köhima, siis ilmselt hakkab kõik köhima. ja ma jäin ilma silmadeta, üldiselt otsustasin ma perezida kuradi ja ikka elab miinus 3,5 ja miinus 5,5 ".

Üldiselt on laser-nägemise korrektsioon suhteliselt ohutu, kui mõned vastunäidustused on välistatud. Lihtne ja laialt levinud LASIK võimaldab teil igapäevaste asjade juurde naasta peaaegu kohe, kuid on olukordi, kus peate tegema PRK-operatsiooni. Näiteks, kui sarvkesta on üsna õhuke (keskmiselt peaks see olema umbes 550-600 mikronit), võib arst soovitada flappless-korrektsiooni. Ametite ja spordi puhul, kus on oht, et tekib silmade mehaaniline kahjustus, sobib ka PRK. Kuid on oluline mõista, et mis tahes tüüpi laserkorrektsioon tähendab sarvkesta vähendamist 100-130 mikroni võrra, nii et peate kaaluma plusse ja miinuseid uuesti, kui teie jõudlus on, st alla 500. Sarvkesta tõsine hõrenemine võib kaasa tuua auke (perforatsioon) ja muud ebameeldivad tagajärjed, mida tuleb ravida.

Teine tõsine vastunäidustus laserkorrektsiooniks on progresseeruv lühinägelikkus, st nägemise halvenemine dioptri kohta ja rohkem aastas. Sellisel juhul peaksite ootama, kuni miinus peatub iseseisvalt, või viige rida tugevdavaid toiminguid stabiliseerimiseks. Kui silmaarstil, kes kontrollib regulaarselt iga kuue kuu tagant või aasta jooksul, ei muutu teie indikaatorid mõnda aega ja ei ole muid vastunäidustusi, siis saate operatsiooni ohutult teha.

Mis ajast nad korrigeerivad ja kas see ei sekku tulevikku?

„Ma olen mõelnud pikka aega laseriga seotud nägemise korrigeerimisele, kuid ma ei saa ikka veel aru saada,” jagab Nastya oma muresid, „arvamuste lahknevus on mind takistanud. Ma olen sellest operatsioonist juba kaheksa aastat rääkinud ja kogu selle aja jooksul kardavad nad, et parandust ei saa teha minu nooruses ( 22 aastat vana) - väidetavalt langeb visioon uuesti, teised usuvad, et operatsiooni ei tohiks teha enne sünnitust, sest siis võib sünnituse ajal tekkida probleeme. Kui ma rääkisin sellest arstiga, heitis ta ka seda maha - noor oli ikka veel. Tegelikult, Aleksei Shchekaturovi sõnul võib iga täiskasvanud inimene teha laserkorrektsiooni, olenemata nende vanusest menetluse ajal. Silmade kasv lõpeb noorukieas; kui pärast operatsiooni nägemine halveneb - see ei ole tingitud vanusest, vaid näiteks sellest, et enne korrigeerimist ei peatatud progresseeruvat lühinägelikkust. Loomulikult, nagu iga operatsiooni puhul, ei ole võimalik riski täielikult kõrvaldada, ja isegi kogenud spetsialist ei saa garanteerida, et pärast laserkuva nägemise korrigeerimist on kõik alati korras. Samal ajal on operatsioonide järel tüsistuste üldine protsent äärmiselt madal ning paljusid neist saab edukalt taastada rehabilitatsioonifaasis.

Samuti ei tekita muret laste puudumine. Enne rasedust teostatud laserkorrektsioon ei mõjuta lapse suunda ja tervist ning silmade seisund pärast sündi ei halvene. Palju tõsisem on nähtamatute ja korrigeerimata muutuste olemasolu fondis, mis võib hiljem ilmneda. Seetõttu peaksite enne rasedust kontrollima silmaarstiga - nagu teisedki spetsialistid - ja proovige parandada oma üldist tervist. Operatsiooni ei teostata raseduse ajal ja üldiselt soovitatakse edasi lükata rinnaga toitmise lõpuni.

Kas on võimalik 40 aasta pärast korrigeerida?

„Mul on astigmatism, arst määras mulle prillid, mida ma kandsin umbes kaks aastat,” ütleb Anya E. „Neil oli kogu aeg peavalu, neid oli raske kanda. Ma arvasin, et läätsed olid paremad ja palusid vanematelt kingitust Uue aasta jaoks, kuid mu isa soovitas laserkorrektsiooni, tegi seda ise rohkem kui kümme aastat tagasi ja oli väga rahul.Esiteks kahtlesin, et sõna „operatsioon“ hirmutas mind, siis vaatasin kliiniku veebilehte, lugesin kommentaare, kuid kõige veenvam oli külastada kliinikut Ma uurisin seda rohkem kui kaks tundi ampuyut parandusega kõigile - tunnistus, ja ilma nendeta, kuid see ei ole ema ei lubatud operatsioon vanuse tõttu, ütles, et pärast nelikümmend ei ole enam võimalik. ".

Aleksei Shchekaturovi sõnul ei ole laserkorrektsioon pärast neljakümmet aastat vastunäidustatud ja võib parandada nägemist isegi vanusega seotud muutustega (presbyopia), kuigi paar aastat tagasi sellist võimalust ei olnud. See aga ei tähenda, et silmad kaotaksid vananemise; protseduur ei päästa edasisest presbyopiast ning mõne aja pärast võib nägemine taas halveneda. Lisaks tekivad ka vanaduses sageli katarakt ja muud haigused, kus laseriga seotud nägemise korrigeerimist ei toimu. Siiski on operatsiooni keelu peamine põhjus vastunäidustuste olemasolu, mitte konkreetne vanus.

Kuidas hoolitseda silmade eest pärast operatsiooni

Kui sa rääkisid spetsialistiga, tegid kõik uuringud ja mõistsid, et laserkorrektsioon sobib teile, kõik, mida pead tegema, ei ole valu pärast muretsema. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all, nii et maksimaalne tundlikkus on mõningane ebamugavus. "Oli hetk," ütleb Anna D., "kui näete mõneks ajaks pimedaks: silmad on avatud, aga sa ei näe midagi - see on natuke ebameeldiv psühholoogiliselt.

Taastusravi kestab umbes kaks nädalat. Sel ajal määrab arst oftalmoloogilised antibiootikumid, põletikuvastased ravimid turse vähendamiseks, samuti nn pisarasendajad, mida võib vaja minna mõneks ajaks ja pärast teiste ravimite kaotamist. Kui silmad on taastatud, tasub keelduda basseini, sauna või vanni külastamisest. Korrigeerimist saab teha suvel, kui päike on kõige aktiivsem, kuid mitte kunagi ei tohi päikeseprille jätta tähelepanuta, kuna otsene kokkupuude ultraviolettkiirgusega pärast operatsiooni on palju ohtlikum. Ülejäänud elustiil ei muutu ja visuaalne koormus, kui sa näiteks loed palju või töötavad arvutiga, ei ole vastunäidustatud.

"Operatsioon ei kesta rohkem kui viis minutit," ütleb Anya E., "kõik oli kiiresti ja rahulikult. Pärast seda pandi kaitseklaasid (nad andsid naljakasid sidemeid). Järgmisel päeval, kui jõuate, siis kõik on eemaldatud ja siis algab uus elu ja siis algab uus elu. metroos ja mõtlesin: „Miks ma tegin uusi silmi, ma näen nüüd kõiki vigu.” Ma läksin tagasi koju ja õnnelikult viskasin oma prillid ülemisele riiulile, nüüd on möödas rohkem kui kaks aastat, ma näen hästi. et ma kontrollin oma nägemist ja selgub, et see on halvenenud Tegelikult see on tingitud tugev pinge ja peaks lihtsalt istuda vähem vähem arvuti ja telefon. "

Laser-nägemise korrigeerimine võib märkimisväärselt leevendada nende inimeste elu, kes kannatavad prillide ja kontaktläätsede all kannatavad. Muidugi mõelda sellele ratsionaalsemalt, kui silmad näevad väga halvasti. Muuhulgas on see nii, kui põhimõtet „seitse korda, üks lõika” tuleb järgida peaaegu sõna-sõnalt: kirjaoskamatud konsultatsioonid mitte ainult ei tühista menetluse mõju, vaid põhjustavad ka palju terviseprobleeme. Statistika näitab siiski, et 90% patsientidest on laserkorrektsiooni tulemustega rahul. Aleksei Shchekaturovi sõnul muudab tänapäeval selline operatsioon igaveseks lihtsaks, ohutuks ja reeglina visiooniprobleemideks. Te peate otsustama, kas te seda vajate pärast arstiga konsulteerimist - kuigi paar ülevaadet sõpradest ja sugulaste soovitustest ei ole kindlasti üleliigne.

Fotod: Roman Milert - stock.adobe.com, vvvita - stock.adobe.com