Kui tihti teha teste: 10 küsimust naiste tervise kohta

Feminism läheb planeedile hüppeliselt - ja üks tema saavutustest on see, et nad hakkasid naiste tervisest sagedamini rääkima. Küsimused on kõige tõsisemad: juba on teada, et naised tunnevad valu erinevalt, naissoost vereülekanneteks ei sobi igaüks ning puhkuse ettevalmistamine kahjustab naise südant, suurendades asümptomaatilise müokardiinfarkti riski. Kohustuste eraldamine igapäevaelus on muutumas populaarseks uurimisteemaks: näiteks on hiljuti teadlased leidnud, et kodumajapidamiste kemikaalidel on naiste kopsude funktsioonile palju suurem mõju. Teised uurijad on leidnud, et murettekitavad naised, kas nad teevad majapidamistöödest piisavat osa, kahjustavad nende tervist.

Täna arutatakse praktilisi asju: 2017. aasta lõpus ütlesid sotsioloogid, et enam kui pooled vene naised (või täpsemalt 56%) alahindavad regulaarsete arstlike läbivaatuste tähtsust. Me otsustasime koguda tervise, ennetamise ja arstide külastamise alaseid soovitusi. Siin ja allpool kasutatakse sõna "naine" mugavuse huvides, kuid konkreetne teave kehtib ka neile, kellel on naistele iseloomulik reproduktiivsüsteem - sõltumata soost.

Günekoloogi või günekoloogi endokrinoloogi peetakse õigustatult naise elus üheks peamiseks arstiks. VTsIOMi uuring näitas, et 73% 18–45-aastastest naistest külastavad naistearsti vähemalt kord aastas, samas kui 29% neist üritab iga kuue kuu järel külastada. See on kooskõlas tervishoiuministeeriumi soovitustega: asjakohases järjekorras tuleks vähemalt kord aastas teha täiesti terveid naisi ja naisi, kellel on minimaalne risk.

Kuid arstid, kellel on tõenduspõhise meditsiini ametikohad, ei jaga osakonna seisukohta. Sünnitusarst-günekoloog Elena Usoltseva ütleb, et kui menstruaaltsükkel on korrapärane ja valu või muid kaebusi ei esine, võite külastada günekoloogi harvemini - kord kolme aasta jooksul onkotsüütiliseks sõelumiseks.

Viidates vereanalüüsile iga külma jaoks või lihtsalt ennetamiseks, on tuttav, kuid mõttetu lugu. Eksperdid usuvad, et kaebuste või nähtavate häirete puudumisel on kolmel juhul vaja teha vereanalüüsi: 18-20-aastaselt, et veenduda, et keha on jõudnud reproduktiivsesse perioodi normaalselt ja täielikult; siis, 35-40-aastaselt, suguhormoonide taseme languse alguse hetk, mis võimaldab näha võimalikke rikkumisi ja tulevikus kergendada menopausi. ning lõpuks raseduse ettevalmistamisel, kontseptsiooni ja raseduse planeerimisel, ilma vanuseta.

Muudel juhtudel peab arst juhinduma sellest, kas ravitaktika muutub sõltuvalt analüüsi tulemustest. On oluline, et tuumorimarkerite vere annetamine „igaks juhuks” ei ole vajalik: need parameetrid võivad muutuda erinevate väliste tegurite mõjul ja neid ei kasutata diagnoosi tegemiseks. Kasvaja markereid uuritakse tavaliselt selleks, et jälgida vähiravi tõhusust ja retsidiivide varajast avastamist.

Samal ajal näitavad kaasaegsed uuringud, et vereanalüüs võib olla efektiivne autismi tuvastamisel, suitsidaalsete suundumuste kindlakstegemisel, sobiva antidepressandi valimisel ja kroonilise väsimuse sündroomi kinnitamisel. Kuid kõik need teadlased ei ole veel korduvalt kinnitanud.

Selle kohta, mida nad ei kasuta magnetresonantstomograafiat osana populaarsest teadustööst: näha, mis juhtub skisofreeniaga aju või mõista, miks lemmikmuusika mõnedes inimestes tekitab tundeid nagu orgasmi. Kuid hoolimata asjaolust, et MRI protseduur on üldiselt ohutu, kuna me ei räägi röntgenkiirgusest, ei ole vaja seda teha terve inimese jaoks kuni neljakümneaastaseks. Muidugi, kui selleks pole meditsiinilisi näiteid.

Tuletame meelde, et MRI-skaneerimine ei ole hetkeseisuna päris õige. Tegemist on pigem elektromagnetiliste signaalide kaardiga, mis tekib kehas vastuseks tugevale magnetväljale. MRI võimaldab arstil diagnoosida haigust ja jälgida raviprotsessi siseorganite, luude või liigeste haiguste korral. Uued uuringud näitavad ka, et lapse soo määramisel võivad MRI-skaneeringud osutuda paremateks ja paremad kui traditsiooniline ultraheli.

Šveitsi teadlased on loonud mooli, mis tulevikus võib aidata vähki diagnoosida juba varases staadiumis. Selle implantaadi loojad selgitavad, et ta on võimeline reageerima atüüpilisele kaltsiumisisalduse tõusule, mis võib viidata selliste kasvajate võimalikule esinemisele nagu kopsuvähk, eesnäärmevähk, rinnavähk ja kolorektaalne vähk. Aga kui me räägime pigem tavalistest kui uuenduslikest moolidest, siis nende arv teadlaste arvates korreleerub melanoomi riskiga.

Kuidas mõista, et peate arsti juurde minema? Ameerika eksperdid soovitavad kasutada ABCDE valemit: pöörama tähelepanu asümmeetriale (asümmeetria), ebaregulaarsetele piiridele (piiri eiramine), värvile (värv), läbimõõdule (läbimõõt) ja muutustele (evolutsioon). Kui te teate kõiki oma sünnimärke alates lapsepõlvest ja nad ei ole sellest ajast üldse muutunud, siis pole põhjust muretsemiseks. Samal ajal pidage meeles, et mutid võivad kasvada suurusega ja ilmuda koos vanusega ning tumedamaks ka päikese ja hormonaalsete muutuste mõjul, nii et sa ei tohiks paanikasse tulla, kui kõik juhtub aeglaselt ja ühtlaselt.

Ei ole kindel oma diagnostiliste oskuste osas? Sellisel juhul võib olla kasulik kasutada üht rakendustest, mille eesmärk on tuvastada fotol põhinevad riskid. Tõsi, hoolimata asjaolust, et kui rakenduste testimisel ilmnevad muljetavaldavad tulemused, on eksperdid nende suhtes kriitilised, sest isegi kui "suhtlevad" kõige targemate rakendustega, sõltub kõik pildi kvaliteedist.

Emakakaelavähk - uus rinnavähk selles mõttes, et materjalide arv selle riskide kohta, uurimise vajadus ja ravi efektiivsus kasvab eksponentsiaalselt. See on arusaadav: WHO andmetel suri emakakaelavähki vaid 2015. aastal 280 tuhat naist ja neist 90% suri madala ja keskmise sissetulekuga riikides. Samal ajal tundub, et majanduslikult arenenud riikides tehakse emakakaelavähi sõeluuringuid liiga sageli.

Enamikus käsiraamatutes soovitatakse sõelumist alustada kahekümne üheaastasest vanusest, kuid on olemas ka tõendid sellise varase sõeluuringu riski kohta. Olemasolevate andmete metaanalüüs on näidanud, et kui Pap-testis (Pap-määrdumine) avastatakse kõrvalekaldeid, tuleb patsienti ravida. Sellegipoolest ei näita kõrvalekallete olemasolu esiteks vähi kohustuslikku arengut tulevikus ja teiseks võib sekkumine põhjustada negatiivseid tagajärgi raseduse ja sünnituse ajal, kaasa arvatud enneaegne sünnitus ja perinataalne suremus. Seega on mõttekam keskenduda riikidele, kelle skriininguprogrammid annavad häid tulemusi: näiteks Soomes on soovitatav alustada kolmkümmend aastat, korrates iga viie aasta tagant tavaliste hindadega.

Kindlasti, vähemalt siis, kui olete kuulnud või lugenud, et teatud ajastul võib aspiriinitablett päevas oluliselt parandada elukvaliteeti ja terviseindikaatoreid. On tõendeid, et aspiriiniravi häirib vere hüübimist, vähendades vereliistakute akumuleerumist arterites ja ennetades südameinfarkti. Tõsi, iseenesest määrav aspiriin ei saa; Arstid soovitavad sellist ravi alles pärast viiskümmend aastat või varem, kuid mõnel juhul, eriti inimestel, kellel on juba tuvastatud südamehaigused või kõrge risk.

Muide, uued uuringud näitavad, et on olemas ravimeid, mis võivad olla efektiivsemad kui tromboos kui aspiriin. Eelkõige leidsid Kanada teadlased, et rivaroksabaan antikoagulant võitleb efektiivsemalt verehüübedega jalgades ja kopsudes, kuid ei taga aspiriini ohutust.

Nüüd räägivad teadlased võimalikust viisist munasarjade funktsiooni tagastamine pärast selle kaotamist - nii et tulevikus ei välistata rasedust pärast menopausi vanust. Sellegipoolest tähendab menopausi viljakuse vähenemine; Arvatakse, et rasestumisvastaseid vahendeid võib pärast 12 kuu möödumist menstruatsioonist loobuda, kui muud märgid näitavad muutusi.

Perimenopausi sümptomid (st menopausieelset faasi) hõlmavad ebaregulaarset menstruaaltsüklit, kuuma vilkumist, tupe kuivust, unehäireid ja meeleolumuutusi - ebaühtlaselt muutuvate östrogeenitasemete tulemus. Reeglina jõuavad naised menopausi oma emade ja õdedega umbes samas vanuses, kuigi suitsetamine aitab kaasa tema varasemale algusele. Menopausi järel muutub östrogeen vähem ja suurendab selliste haiguste ohtu nagu osteoporoos, südamehaigused, kuseteede infektsioonid, rinnavähk ja munasarjavähk, eriti kui esimesed menstruatsioonid toimusid enne kaksteist aastat.

Sellepärast on praegu oluline jälgida günekoloogi, kes aitab sümptomeid leevendada (on tõendeid, et vestlused terapeutiga võivad aidata näiteks), võtta arvesse võimalikke riske ja määrata kaltsiumi ja D-vitamiini õiged annused osteoporoosi riski vähendamiseks.

Inimese papilloomiviirus on suur grupp (üle saja tüübi), millest mõned on ohutud, samas kui teised, mis on tuntud kui kõrge riskiga viirused, võivad viia emakakaela, vulva, vaginaalse, päraku, suu ja neelu vähkide tekkeni. Viirus edastatakse peamiselt seksuaalvahekorra (sealhulgas suu, tupe ja anaalseks) kaudu ning sugu ühe partneriga on infektsiooni jaoks piisav.

Peamiseks HPV kaitsmise viisiks on vaktsineerimine. Ja ideaalis tuleks erinevates riikides heakskiidetud ja aktiivselt kasutatavat vaktsiini manustada enne võimalikku kohtumist viirusega - see on enne seksuaalelu algust, kuid see on teistel juhtudel tõhus. Tõenduspõhise meditsiini ajakirjandus 2017. aasta meditsiiniline diagnoos ja ravi annab teada, et HPV vaktsiinid olid efektiivsed, kui neid manustati mitte ainult poisid ja tüdrukud üheteistkümnest kuni kaheteistkümneaastaseks, vaid varem vaktsineerimata meestele ja naistele kuni kahekümne kuueni, kes on juba seksuaalselt aktiivsed.

Rinnavähk on üks levinumaid vähkkasvajaid ning selle kasvaja peamine riskitegur on vanus. Kui alla 45-aastastel naistel registreeritakse ainult 12,5% rinnavähi juhtudest, siis viiekümne viie aasta pärast on nende arv 66%.

Järgmine vanus on perekonna ajalugu (rinnavähk vanematel või lähisugulastel), geneetika (peamiselt mutatsioonid BRCA1 ja BRCA2 geenides), samuti raseduse hilinemine või raseduse puudumine kogu oma elus. Kui selliseid riskitegureid ei ole ning valu, ebamugavustunne või rinnanäärmed ei viitsinud, on mammograafia sõelumine soovitatav pärast viiskümmend aastat iga kahe aasta tagant. Onkoloogi soovitusel võib uurida naisi nelikümmend kuni viiskümmend aastat.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend - viis kaitsta soovimatu raseduse eest, kõige tõhusam, kui seda õigesti kasutatakse. Reeglid, nagu on loogiline eeldada, tähendavad arsti - ja kuigi te ei tohiks karta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, ei tohiks te ka ise oma ülesannet teha, kui ainult seetõttu, et hormoonid on väga õhuke lugu, mis mõjutab kõiki keha süsteeme.

2017. aastal avaldatud Taani teadlaste uuringu tulemused, mis leidsid, et kõik hormonaalsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad vähktõbe, põhjustasid teadusringkondades palju vastuolusid. Eelkõige tuletasid eksperdid meelde, et hormonaalsed ravimid on peamiseks rasestumisvastaseks meetodiks kahekümne- kolmekümne aasta vanuste naiste puhul, kui riskifaktorite, sealhulgas geneetiliste, puudumisel on rinnavähi risk piisavalt väike. Mõni aeg hiljem teatasid Oxfordi teadlased, et nende uuring - mitte vähem kui Taanis - näitab just vastupidist, mis näitab endomeetriumi vähi, kolorektaalse vähi ja munasarjavähi riski olulist vähenemist viie aasta pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist.

Fotod: Zamurovic - stock.adobe.com, lertsakwiman - stock.adobe.com, Ivan Volozhanin - stock.adobe.com