Müüt või tegelikkus: kas on tõsi, et gluteen on kahjulik?
Tekst: Karina Sembe
Gluteenist rääkimine on uus must; tundub, et kõik on neist juba väsinud, kuid teema on valus ja ei anna puhkust. Tervislik bloggers, kelle tooraine on päevakorras, soovitatakse välistada kaerahelbed toitumisest, nördinud skeptikud süüdistavad kõike turundajate ja apteekrite vandenõu vastu ning arstid otsivad sõnu, et naasta tervet mõistust patsientidele ja vabaneksid leiba hirmust.
Fakt on see, et umbes viis aastat tagasi, lisaks tsöliaakiale, hakkasid arstid gluteeni suhtes geneetiliselt määratud immunoloogilisest talumatusest aktiivselt diagnoosima kaasasündinud tundlikkust gluteeni suhtes, patsientide kaebusi, mida varem ei võetud arvesse. Uute uuringute tulemusi võtsid kohe kasutusele turundajad ja sotsiaalselt aktiivsed hüpokondrid, kes muutsid gluteeni järk-järgult inimeste vaenlaseks. Siis hakkas ilmuma ja teadustöö, lõhustades müüti gluteeni ohtudest kogu maa elanikkonnale, ning 2014. aastal avaldas teadlane, kes varem põhjendas ja tutvustas teadusvaldkonda gluteeni tundlikkuse nähtust, vastupidise tulemusega uuringu.
Mis iganes see ka poleks, on heledate märgistega tooted "gluteenivabad" sageli kallimad ja supermarketites asuvad riiulitel kõrgemad. Kellele ja millisel juhul seisab nende taga, me saime eksperdilt teada.
Aleksei Paramonov
Meditsiiniteaduste kandidaat, gastroenteroloog; Arstiülem, diplomaat kliinikud
On valkude rühm - gluteen. Neid leidub mõnedes laialdaselt tarbitud taimedes: nisu, rukis, oder. Kogu grupist on kõige populaarsemas teaduskirjanduses gluteen. Arvatakse, et ta ja tema sarnased gluteenvalgud põhjustavad gluteeni enteropaatiat (tsöliaakiat). Tsöliaakia kui lapse "kõhuhaiguse" kirjeldus on leitud iidsete autorite seas ja 19. sajandil hakkasid tekkima kahtlused haiguse seostamise kohta nisuga. Hollandi lastearst Willem-Karel Dicke, kes märkis, et II maailmasõja ajal tundis haigestunud laste rühma palju paremini, kui nad said nisu leiva asemel riisi, põhjendasid seda kliiniliselt.
Mõned sõnad tsöliaakiast. Teda peeti haruldaseks haiguseks ja tema valitud pediaatrid teadsid. Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et see mõjutab 1-1,5% elanikkonnast, mis on üsna palju. Igas kortermajas on selline patsient. Tema klassikaline pilt on laps, kes aeglaselt kasvab ja kaalub, sageli läheb tualetti; tal on paisunud valus kõht ja madal hemoglobiin. Aga see on äärmuslik. Täiskasvanud tsöliaakia ei olnud nii haruldane - juhtub, et esimest korda tehakse see diagnoos sügavalt täiskasvanud inimestele. Teisest küljest hakkas populaarne kirjandus levima ideed, et gluteen on absoluutne mürk ja et kõik vajavad gluteenivaba dieeti ja see on tervis. Kas gluteen on tõesti nii halb? Aga milline on manna puder, mis on aastakümneid olnud tervise sümboliks (koos ruddy beebi kujutisega, mis neelab selle suure söögiisuga)? Tehnoloogid määravad manna kvaliteedi gluteenisisaldusega: mida rohkem, seda parem.
Kui olete terve, on ainus asi, mida gluteenivaba dieet annab teile, elukvaliteedi vähendamine või isegi terviseoht.
Fakt on see, et tsöliaakia areneb ainult geneetiliselt eelsoodumuses olevatel inimestel. Neil on omapärane pilt peamise histokompatibilisuse kompleksi (HLA) geenidest, tavaliselt positiivne DQ2.5 või DQ8. Patsientidel tekib gluteeni suhtes immunoloogiline talumatus, peensoole leotatakse lümfotsüütidega ja nende agressiivne võitlus teraviljavalguga põhjustab soole kahjustamist: villi atroofia, mis annab imendumise, soolestik muutub kiilas. Selle tagajärjeks on valkude, vitamiinide, raua imendumise rikkumine. Kõhulahtisus, aneemia areneb, lapsed arenevad edasi.
Kuigi kaksteistsõrmiksoole biopsia on ikka veel tsöliaakia diagnoosimisel kuldne standard, on nüüd ilmunud kõrge täpsusega vereanalüüsid, mis muudavad selle haiguse kahtluse alla. See on katse endomüsia ja koe transglutaminaasi vastaste antikehade kohta. Gliadiini antikehade analüüs on vähem täpne. Tsöliaakia ravis on ainus efektiivne meetod gluteenivaba dieet. Lubage mul teile meelde tuletada, et need ei hõlma mitte ainult leiba, vaid ka kõiki tööstuslikke pooltooteid, kus pannakse jahu või gluteeni: need on vorstid ja mõned saiakesed.
Kui aga olete terve inimene, on ainus asi, mida gluteenivaba dieet annab teile, elukvaliteedi vähendamine või isegi terviseoht. Näiteks viidi kahe aasta vanune laps, kellel oli kehakaalu puudujääk, kuid normaalne kõrgus ja arengutasemed, koos tsöliaakia negatiivsete testidega, üle gluteenivabale dieedile - ja ta hakkas kiiresti kaalust alla võtma. Nad tagastasid täisväärtusliku toitumise - ta hakkas taastuma.
Lapsed on lihtsamad - lastearstid on tsöliaakia suhtes tavaliselt ettevaatlikud. Ja kui täiskasvanu peaks sellest mõtlema? Peamised sümptomid on samad: kaalu puudumine, madal verevalk, turse kõht, aneemia. Sageli on täiskasvanutel varjatud rauapuudus. See on siis, kui hemoglobiin on normaalne, kuid suhteliselt madal, sageli väheneb punaste vereliblede suurus. Kui kontrollite ferritiini, valku, mis säilitab raua, on näitajad alla 100 ng / ml. Nõukogude-järgsetes riikides on normiks 15 ng / ml. See on põhimõtteliselt vale, peab olema üle saja. Selle puuduse üheks põhjuseks võib olla just täiskasvanud tsöliaakia - see ei ole patt endoteemia ja transglutaminaasi antikehade testimiseks. Igal juhul võib gluteenivaba dieet olla asjakohane ainult siis, kui tsöliaakia on tõestatud.
Fotod: 1, 2 Shutterstocki kaudu