Küsimus eksperdile: Kas ma pean tegema MRI-d ainult juhul ja kuidas see ähvardab
Tekst: Gayana Demurina
VASTUSED US KÜSIMUSTE PEAMISEKS me otsisime võrgus. Uues materjalide seerias esitame selliseid küsimusi: põletamine, ootamatu või laialt levinud - erinevate valdkondade spetsialistidele.
Uurimismeetodeid, mis võimaldavad teil näha erinevaid organeid ja süsteeme ilma valu ja sisselõikeid, sealhulgas isegi enne inimese sündi, nimetatakse visualiseerimiseks (või pildistamise tehnikaks inglise keeles). Tõsi, paljud ikka veel kahtlevad, et need meetodid on ohutud: on olemas kuulujutud isegi sellise tavalise asja nagu ultraheli ohtudest. Selle tulemusena tekib kaks äärmuslikkust: mõned hirmu visualiseerimisuuringud tulekahjuna, teised nõuavad korrapärast “kõike”. Kui põhjendatud on mured? Kes vajab sellist uurimistööd ja millal? Kas nad peaksid rasedusest kartma? Me palusime ekspertidele vastata nendele küsimustele.
Sergei Morozov
Vene vabakutselise diagnostika spetsialist, Moskva linna tervishoiu osakond, meditsiiniteadlane, Moskva linna tervishoiu osakonna teadus- ja praktilise keskuse direktor
Riistvaraeksamite ohutuse kogemused on üsna arusaadavad, sest need mõjutavad kuidagi keha rakke. Esimene asi, mida me mõtleme, on see, kuidas see mõjutab tervist tulevikus (eriti kui lauses on sõna „kiirgus”). Kuid tegelikult ei kasuta mitte kõik kujutise diagnostika tüübid kiirgust: ultrahelil ja MRI-l pole sellega midagi pistmist.
Ultraheli korral tekitab seade võnkumisi või laineid; kui ultrahelilaine jõuab teatud akustilise impedantsiga kudedesse, siis see murdub. Nende laine osa, mis mõjutab koet, millel on väiksem resistentsus, imendub nende poolt ja läheb edasi ning teine osa, mille ees kude resistentsus on tugevam, peegeldub. Umbes öeldes, mida rohkem ultraheli laineid peegeldub, seda heledam ja selgem on pilt seadme ekraanil. MRI-ga on natuke teistsugune lugu - kuid peamine roll kuulub ka ainult elektromagnetilistele lainetele. Nad loovad tugeva magnetvälja ja fikseerivad sellele vastuse mõnedelt osakestelt (selle eest vastutavad vesinikuaatomite tuumad). Tegelikult registreerib seade keha elektromagnetilise kiirguse reaktsiooni ja kuvab kujutise. See ei ole uuritava organi „foto”, vaid pigem selle elektromagnetiliste signaalide kaart.
Sellised meetodid on patsiendi tervisele ohutud, kuna nad levitavad heli või elektromagnetilisi laineid, mis ei muuda raku struktuuri. Ioniseeriv kiirgus (näiteks röntgen- või gammakiired, mida kasutatakse kompuutertomograafiaga) toimib erinevalt: sellise efekti lainepikkus võib muuta meie kudedes neutraalsed osakesed laetud, st ioonideks (seega nimi). Tervise seisukohalt on see ohtlik, sest kudede struktuur muutub. Kui ionisatsioon tabab jagavad rakud üllatusena ja mõjutab DNA-ga sünteesitud valku, kordub saadud anomaalia korduvalt, näiteks konveieril. Seega on olemas mutatsioonid, mis võivad põhjustada näiteks vähki.
Loomulikult ei ole see põhjus röntgenkiirte või CT-de kategoriseerimiseks. Kiirgusdoosi küsimus; struktuurimuutuste alustamiseks peab see olema väga suur (ägeda kiirguse haiguse sümptomid ilmnevad kiirguse tasemel 300 millisievert ja ohutu annus on kuni 100 millisievert). Kaasaegsed diagnostikavahendid on sellega seoses keha varustatavad: näiteks kopsude röntgenkiirte ajal võib patsient saada vähem kui 1 mSv kiirgust CT-ga, arvud varieeruvad sõltuvalt uuritavast piirkonnast, kuid üldiselt ei tohi see ületada 16 mSv. Suurematel annustel ravib kiirgus vähki - seda nimetatakse kiiritusraviks. Samal ajal ei välistata teise kasvaja tekkimise ohtu, kuigi see juhtub väga harva.
Tuleb välja, et ohtliku kiirguse annuse saavutamiseks on raske, ja te ei tohiks küsitlusi karta. Esiteks on ioniseeriva kiirguse kahjulik mõju siiani fikseeritud ainult suurte katastroofide raames, nagu Tšernobõlis, kus kiirgusdoosid olid uskumatult kõrged. Teiseks, me saame teatava osa kiirgusest ilma arstliku kontrollita: isik, kes regulaarselt koju lahkub, saab aastas kuni 2-3 mSv kiirgust. Meie keha on sellisele koormusele kohanenud ja sellega hakkama saab, kasutades kaitsemehhanisme, sealhulgas immuunrakke, mis haaravad ja hävitavad rakke, millel on kõrvalekalded, samuti apoptoosi (programmeeritud rakusurma).
Kasutage ainult ohutuid meetodeid, et mitte kokku puutuda kiirgusega, pigem utoopia kui tegelikkusega
Teisest küljest ei ole mõtet arusaadavas olukorras teha kiirgusdiagnostikat: kuigi väikestes annustes jääb kiirguskahju kahtluse alla, püüavad eksperdid mitte eksponeerida patsiente asjatu kiirgusega. Mõned organid on kiirguse suhtes eriti tundlikud - need on kilpnääre, nahk, võrkkest, näärmed (sh piim), väikese vaagna elundid. Patsientide kaitsmiseks järgitakse teatavaid protokolle: näiteks kasutatakse pliiatsid, mis blokeerivad röntgenkiirte, ja seadmeid reguleeritakse nii, et kasutatakse minimaalse doosi, mis on piisav hea pildi saamiseks.
Eksperdid kohtlevad lapsi ja rasedaid naisi äärmiselt ettevaatlikult: kui uurimist soovitatakse, kuid seda ei ole vaja kiiresti, võib seda mõnda aega edasi lükata. Teisest küljest on hammaste röntgenograafia rasedatele ohutu, kui seda tehakse vastavalt kõigile reeglitele, on suu infektsiooni allikas, st kaariese või pulpiit, nii emale kui ka lootele palju ohtlikum. Ultraheli ja MRI võib raseduse ajal teha ilma hirmuta - ultraheliga kasutatakse mitte ainult lapse soo määramiseks, vaid ka Down-sündroomi või kaasasündinud anomaaliate tekkeks. Ultraheli ja MRI ohtlik toime lootele on ainult kahjulik müüt, sest sellistest uuringutest ei ole ioniseerivat kiirgust.
Kasutage ainult ohutuid meetodeid, et mitte kokku puutuda kiirgusega, pigem utoopia kui tegelikkusega. Ainult seetõttu, et erinevat tüüpi diagnostikad võimaldavad uurida uuringuala erinevalt. CT ja MRI mehhanismid ei lange kokku, kuid neil on üks ülesanne - objekti kuvada kolmemõõtmelisel kujul. Kompuutertomograafia, luumurdude, verejooksu, vaskulaarse funktsiooni ja kõhuõõne seisundi abil on parem diagnoosida, kuigi üldiselt on see meetod sobiv ka muudel juhtudel. MRI sobib paremini pehmete kudede jaoks, võimaldab teil näha kasvajat ja uurida näiteks aju ja seljaaju, kuigi seda meetodit saab kasutada ka teiste kehaosade jaoks.
Ultrahelil on vastupidi piiratud toimespekter. Arvatakse, et see ei näe luude taga peidetud elundeid (ultraheli laine lihtsalt ei jõua neile). Kuid see ei ole automatiseeritav, st ultraheli tulemuste tõlgendamiseks on vaja spetsialisti. Sellegipoolest on seadet lihtne paigaldada otse patsiendi voodisse, mida ei saa teha näiteks suure MRI tunneli abil. Klassikalisi röntgendiagnostikaid kasutatakse nüüd harvemini kui varem, kuid mõnikord on ilma selleta võimatu, näiteks enne keerukaid toiminguid. Tegelikult sõltub palju mitte ainult uuringu eesmärk, vaid ka hind, aeg ja tegelikult ka seadme olemasolu kliinikus.
Terve alla neljakümneaastane inimene ei pea regulaarset tomograafiat läbima. Arstile tuleb registreerida, kui midagi tõesti häirib. Kui tundub, et vajate midagi meditsiinilist läbivaatust, piisab lihtsalt lihtsa kontrollprogrammi läbimisest (see hõlmab tavaliselt erinevate organite ultraheli, EKG ja ehhokardiograafia - südame ultraheli, kuid see võib hõlmata ka rindkere röntgen). Vanematel inimestel on korrapärastes uuringutes näidatud röntgenuuringuid. Näiteks pärast viiskümmend või kuuskümmend aastat on soovitatav iga-aastane kopsuvähi sõeluuring, st kopsu CT-skaneerimine ja pärast nelikümmend aastat antakse mammograafia abil ka rinnavähki.
Fotod: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com