Immuunsus: kuidas see toimib ja kas seda saab tugevdada
Lubadused “tugevdada” immuunsust vitamiinidega, jogurtil või maagilistel toidulisanditel ei ole lõppu silmis - ja isegi need, kes ei usu reklaamis, külma hooaegaga, hakkavad nad rääkima immuunsüsteemi „ebaõnnestumistest” ja otsima viise, kuidas neid parandada. Immuunsuse häired selgitavad erinevaid tervisehäireid ja katseid halvasti uuritud vahenditega, mis on mõeldud selle parandamiseks, mitte ainult iseendale, vaid ka lastele.
Koos meditsiiniteaduste kandidaadiga, Euroopa Allergoloogide ja Kliiniliste Immunoloogide Akadeemia (EAACI), immunoloogi, Umar Khasanovi ja allergoloogi, immunoloogi, Atlas Medical Centeri, Ekaterina Pushkovaga püüdsime välja selgitada, kuidas immuunsüsteem toimib, kas on lihtne „õõnestada” "ja kas proovida parandada.
Kuidas immuunsüsteem toimib
Kui me räägime reklaamides sellest, mida saab veel "langenud" immuunsuse uut vahendit suurendada, tundub, et immuunsüsteemil on ekvalaiser ja oluline on lihtsalt kangi liigutada õiges suunas - aga asjad ei ole nii lihtsad. Umar Khasanovi sõnul on immuunsüsteemi lihtsustatud skemaatiline mudel kümneid rakutüüpe, millel on peaaegu neli erinevat retseptorit. Spetsiaalsete ainete, tsütokiinide, osalemisega täidavad nad astronoomilist ülesannet - alates lõhenemise eemaldamisest nahas kuni kasvajarakkude hävitamiseni. See süsteem on kujunenud miljoneid aastaid - ja see ei tööta iseseisvalt, vaid tihedas seoses keha närvisüsteemi, sisesekretsioonisüsteemi ja teiste süsteemidega. Üldiselt ei tööta siin ekvalaiseri mõiste, milles immuunsust saab lihtsalt "valjemaks" või "vaiksemaks".
Lisaks sellele on see süsteem täiesti iseseisvalt reguleeritud: Ekaterina Pushkova sõnul ei ole immuunsust lihtsalt lihtne murda, kui juua mingi traditsioonilise meditsiini või külma ilmaga. Kuid väsimuse, alatoitluse, pideva jet lag, intensiivse stressi kroonilised mõjud on tegurid, mis võivad järk-järgult kahjustada immuunsüsteemi tööd ja suurendada vastuvõtlikkust infektsioonidele.
Mis võib immuunsüsteemi süveneda?
Kui immuunsuse kaitse efektiivsus on vähenenud, suureneb inimese vastuvõtlikkus nakkuste suhtes - ja faktid, mis võivad seda tegelikult mõjutada, võivad sellele kaasa tuua. Üks neist on suitsetamine, kus mitte ainult suitsetaja ise kannatab. Tõestatud negatiivsele mõjule mitte ainult sekundaarses (passiivses), vaid ka tertsiaarses suitsetamises - naha ja rõivaste suitsu jäänused võivad põhjustada tihedate suitsetajate haiguste suurenemist. Hingamisteede nakkuste suurenenud risk on tõestatud mitmete mürgiste ainete, eelkõige ravimite puhul.
Teatud haiguste esinemine vähendab ka kaitset nakkuste eest - näiteks nohu ja astma põdevatel inimestel on sagedamini ägedad hingamisteede infektsioonid. Gastroösofageaalne refluks - seisund, kus mao mahla viskatakse söögitorusse - suurendab larüngiidi ja kopsupõletiku sagedust; kui te selle seisundi parandate, lahendatakse probleem mitte ainult mao, vaid ka sagedaste hingamisteede infektsioonide korral.
Nn kohalikust immuunsusest saate sageli kuulda - me räägime keha esimesest immuunbarjäärist, st nahast ja limaskestadest. Kui selle barjääri läbilaskvus suureneb, suureneb infektsioonide oht. Kohalik kaitse on halvenenud, kui inimesel on kroonilised nakkuskeskused (näiteks kaariese), samuti tubaka ja alkoholi tõttu - need mõjutavad negatiivselt limaskestade seisundit. Pushkova märgib, et antud juhul on vale rääkida immuunpuudulikkusest, kuid need tegurid aitavad kaasa sagedasemate nakkuste tekkele.
Mis on immuunpuudulikkus
Immuunpuudulikkus on tõeline haigus, millel on selge määratlus ja spetsiifilised muutused testide tulemustes - see tähendab, et immuunpuudulikkusest ei saa rääkida näiteks põhjusel, et isikul on sageli külm. Immuunpuudulikkuse tüübid rohkem kui sada, kuid üldiselt jagunevad need esmasteks ja sekundaarseteks. Esmane on geneetiliselt määratud - see tähendab, et inimene on sündinud ühe või mitme immuunsüsteemi jaoks olulise geeni mutatsiooniga. Kõige sagedamini leitakse selline immuunpuudulikkus lapsepõlves.
Sekundaarset immuunpuudulikkust nimetatakse ka omandatud - see võib olla viirus, mis on põhjustatud HIV-st või areneb krooniliste haiguste või nende ravi tõttu. Näiteks on see tegemist onkoloogiliste või autoimmuunhaigustega või immuunsüsteemi pärssiva ravi tõttu: kemoteraapia, kiiritusravi, immunosupressiivsed ravimid.
Esmane immuunpuudulikkus on väga spetsiifiline - kõigepealt on tegemist raske nakkusega, mida on raske ravida. Nendeks sümptomiteks on näiteks kaks või enam pneumooniat aastas, rohkem kui kaks kuud kestnud ravi antibiootikumidega ilma mõjuta, sügavad korduvad naha abstsessid - siin on oluline tegur haiguse tõsidus. Nagu Ekaterina Pushkova selgitab, kui inimene krooniliselt köhib ja seda ei ravita kuidagi, kuid läheb tööle või õppima, ei ole immuunpuudulikkusest räägitud. Lisaks sellele, kui need häired immuunsüsteemis tekivad, võib tekkida ka teisi ilminguid, näiteks oportunistlike infektsioonide teket, mis on põhjustatud mikroorganismidest, mis tavaliselt elavad organismis ja ei põhjusta tervisliku immuunsüsteemiga inimesel mingit reaktsiooni.
Mis on ARVI
Umar Khasanovi sõnul on efemersed lubadused külmetuse sageduse vähendamiseks võimsa turustamismasina rattad küsitavate ainete edendamiseks. Usume, et külmetus on märk immuunsuse nõrgenemisest, kuigi tegelikult see nii ei ole. Tüsistumatu külm ei ole kohutav, seda ei ole vaja ravida (ja selleks ei ole tõhusaid vahendeid) ning sagedane esinemissagedus lastel on normaalne vanusega seotud funktsioon. Laps on sündinud ebaküpses immuunsüsteemis ja saab kõigepealt rinnapiimast pärinevaid antikehi ning seejärel on immuunsüsteemi väljaõpe ja areng suuresti tingitud viirusinfektsioonidest. SARS on väike hind, mida makstakse selle eest, et me elame pidevalt tuhandete viiruste vahetus läheduses.
Kaasaegne teadus on jõudnud järeldusele, et lihtsad ARVI-d viitavad immuunsüsteemi haigustele väga harva. Immuunsüsteemi struktuur on selline, et kui ilmneb väikseim "rike", tekitab see mitmeid bakteriaalseid komplikatsioone - sage kopsupõletik, nahainfektsioonid, mädane keskkõrvapõletik ja sinusiit, - onkoloogilised ja autoimmuunhaigused. Nii sagedased tüsistumata külmetushaigused ei ole põhjuseks võtta ühendust allergoloogi-immunoloogiga, piisab, kui külastada lastearsti, üldarsti või perearsti.
Kas on tõsi, et viiruste kandjatel on madal immuunsus?
Venemaal on raske leida inimest, keda ei ole herpesviiruste suhtes testitud, idee nende kahjulikule mõjule immuunsüsteemile on sügavalt juurdunud avalikkuse teadvusse. On öeldud, et sageli haige laps või täiskasvanu peab välistama varjatud infektsioonid - nimelt leidma näiteks tsütomegaloviiruse, Epstein-Barri viiruse, herpes simplexi viiruse ja „ravima”. Internetis on võimalik leida sadu väitekirjaid ja artikleid nende viiruste mõju kohta immuunsüsteemile, kuid inglise keele ressurssidest on kõik palju tagasihoidlikum ning teave pärineb enamasti möödunud sajandi üheksakümnendatest aastatest.
Rahvusvahelise professionaalse ressursi UpToDate puhul on vaid üks väike lõik pühendatud viiruste mõjule immuunsüsteemile, viidates 1990. aasta väljaandele. Lühidalt öeldes oli laboris tõsi, et täheldati viiruste mõningat mõju immuunrakkudele, kuid see on praktiline tähtsus ainult inimestele, kellel on juba immuunsüsteemi hädavajalik toimimine. Tervete inimeste jaoks puuduvad tõendid kahjude kohta ja näiteks USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused ei soovita selliste viirusinfektsioonide diagnoosimist kõigile. Selles pole lihtsalt mõtet: on raske leida isikut, kes ei oleks nendega nakatunud, vaid kõigi süütegude „süüdi” alates unetusest sagedasele nohu, need on äärmiselt haruldased.
Kuidas vaktsiinid mõjutavad immuunsust
Immuunsuse kaitse on jagatud kaasasündinud ja omandatud: kaasasündinud eesmärk on võidelda palju selle vastu, kuid omandatud on spetsiifiline, see on suunatud konkreetsetele võõrkehadele. Omandatud immuunsus ilmneb siis, kui süsteem on juba patogeeniga kokku puutunud. Ja kuigi üldiselt toimivad kõik need protsessid, ei ole mõnikord piisavalt aega, et rakke tõhusalt käivitada: infektsioonid nagu teetanus võivad põhjustada pöördumatuid komplikatsioone või surma lühikese aja jooksul. See oli selleks, et "tutvustada" immuunsüsteemi patogeeniga (kõige nõrgemal kujul) või selle komponentidega eelnevalt ja vaktsineerimine leiutati.
Vaktsineerimine on õrn ja turvaline viis immuunsüsteemi "koolitamiseks"; pärast seda, kui oht on silmitsi, kaitseb ja kaitseb inimene, kui mitte täielikult, siis vähemalt eluohtlikest tagajärgedest. Khasanov märgib, et arenenud ravimitega riikides vaktsineerib enamik primaarse immuunpuudulikkusega patsiente üsna kergesti - vaktsineerimiskava võib erineda, kuid ainult veidi. See tähendab, et isegi lastel, kes on sündinud ilma immuunsüsteemi olulise osata, on vaktsineerimine oluline ja peab olema õigeaegne - ja on aeg unustada, et ravitud meditsiinilised juhtmed nagu tatt.
Kas mul on vaja juua immunomodulaatoreid ja vitamiine
Venemaal on registreeritud üle neljakümne OTC "immunomodulaatori", kuid ekspertide sõnul ei ole neil immuunsüsteemile olulist mõju. Loomulikult eksisteerivad immuunsusega seotud ravimid, kuid need on juba arstiga määratud tõsiste haiguste ravimeetodid (näiteks hulgiskleroosi ravis kasutatakse suurtes annustes interferoneid). Nende ravimite kõrvaltoimed on samuti väljendunud - näiteks allergilised protsessid või gripile sarnane seisund (gripilaadne sündroom).
Sageli öeldakse, et C-vitamiini suured annused aitavad vähendada ARVI esinemissagedust ja kestust, kuid suurtes uuringutes selgus, et profülaktiline C-vitamiin, kuigi see võib kergelt lühendada haiguste kestust tervetel inimestel, ei mõjuta külmetuse sagedust ja raskust. C-vitamiini puudumine immuunsüsteemi jaoks on väga halb, kuid tänapäeval on selle puudujääki raske teenida. See kehtib ka teiste vitamiinide ja mikroelementide kohta: kui nende tõestatud puudus on olemas, tuleb seda kohandada, kuid see ei tähenda, et vitamiinipuudust tuleks otsida kõigist, kes sageli külmetavad. Kui aga on tekkinud vitamiinipuudus (ja see juhtub näiteks taimetoitlaste või soolehäiretega inimeste puhul), tuleb seda ravida teatud kliiniliste juhiste kohaselt, mitte sõltumatult valitud multivitamiinidega.
Ja veel, kuidas seda tugevdada
Ükskõik kui palju me tahaksime leida immuunsuse tugevdamiseks maagilist pillid, ei ole sellised vahendid veel olemas. Pealegi, kuigi kaasaegne meditsiin on õppinud immuunsüsteemi tööd (näiteks autoimmuunhaiguste korral) maha suruma, ei ole siiani mingeid viise ohutuks stimuleerimiseks. Ja te ei pea seda tegema - ja selleks, et haigestuda harvemini, piisab igavate soovituste järgimisest: hoida aktiivset elustiili, süüa erinevaid toite, saada õigeid vaktsineerimisi ja ärge kasutage kroonilisi haigusi. Tasub meeles pidada, et immuunsuse kaitse kvaliteeti mõjutab negatiivselt alkohol, tubakasuits ja suits - nii et sa ei peaks otsima vahendit, mis "ergutab" immuunsust, vaid normaliseerib oma elustiili ja raviskeemi.
Fotod:philippe Devanne - stock.adobe.com, cristovao31 - stock.adobe.com, Anton Gvozdikov - stock.adobe.com, Guzel Studio - stock.adobe.com
