Alzheimeri tõbi: 6 müüti dementsuse ja mälukaotuse kohta

Maailmas on üle viiekümne miljoni dementsusega inimest, risk suureneb eeldatava eluea pikenemise järel: pärast 65-aastast kahekordistumist iga viie aasta järel. Dementsuse diagnoos tähendab ajude düsfunktsiooni teadmiste ja oskuste järkjärgulise kadumisega - ja iga kuues isik on üle 80, iga kolmas üle 85, iga sekund pärast 90 aastat. Hinnanguliselt on kümne aasta jooksul dementsuse all rohkem kui 80 miljonit inimest ning pärast 30 miljonit - 152 miljonit inimest. USAs võtab see haigus igal aastal rohkem elu kui rinna- ja eesnäärmevähk. Samal ajal laieneb diagnoos ise ka oletuste ja müütide rongile - me mõistame kõige levinumat.

Dementsus ja Alzheimeri tõbi on sama asi.

Tegelikult on dementsus sündroom (st sümptomite kombinatsioon), millel võib olla palju põhjuseid, ja üks neist on Alzheimeri tõbi. See haigus selgitab kuni 70% kõigist dementsuse juhtudest. Harvemini võib kahjustatud kognitiivset funktsiooni põhjustada aju tsirkulatsioon, Parkinsoni tõbi, vähenenud kilpnäärme funktsioon, aju kroonilised infektsioonid ja isegi mõned ravimid. See pole veel kõik: mõnikord maskeeritakse sügav depressioon dementsusena ja teistel juhtudel on depressioon üks dementsuse sümptomeid. Selline segadus teeb muidugi raskeks diagnoosimise.

Alzheimeri tõve kohta on nüüd teada, et see tuleneb teatud valkude ebanormaalsest akumulatsioonist aju rakkudes ja rakuvälises ruumis. Üks nendest valkudest on amüloid, mis deponeeritakse närvirakkude ümber naastudena. Teine on tau või tau valgu nn ebanormaalne valkstruktuur, mis on närvirakkudes ise nähtav. Tavaliselt peaks tau-valk stabiliseerima mikrotuubuleid (rakkude terviklikkust toetavaid raamistikke), kuid Alzheimeri tõve korral muudab see valk selle struktuuri. Ei ole veel teada, miks see juhtub - kuid teadlased juba teavad, et need muutused algavad mitu aastat enne esimeste sümptomite ilmumist. Selline valkude akumulatsioon ajurakkudes ja nende ümber muudab nende rakkude biokeemilisi omadusi ja takistab nende normaalset töötamist - signaalide edastamine nende vahel on häiritud. Esimesed on tavaliselt ajupiirkonnad, mis vastutavad mälu eest.

Dementsus ja Alzheimeri tõbi on ainult eakatel.

Kuigi vanus on tõsine riskitegur, esineb dementsust ka noortel. Samal ajal kaotab inimene järk-järgult elu, kiiruse, mõtlemise, leidlikkuse, kõne, meeleolu ja keha kontrollimise võime - ja põhjused võivad olla alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide sõltuvus, ajukasvajad, ajukahjustused või infektsioonid. Amüloidplaatide moodustumine on samuti iseloomulik Down'i sündroomile, see tähendab, et sellega kaasnevatel inimestel suureneb dementsuse tõenäosus. Alzheimeri tõbi on ka varases vormis, kui seda diagnoositakse umbes nelikümmend aastat. Igal kahekümnendal Alzheimeri tõve põdeval patsiendil ei ole veel möödunud 60 aastat.

Alzheimeri tõve põhjus on ainult geneetiline rike.

Tegelikult leitakse haiguse suhtes suurenenud tundlikkusega geen, mida nimetatakse APOE epsilon 4 -ks, kuid isegi selle geeniga inimeste seas areneb dementsus ainult pool kuni üheksakümmend aastat. Konsultatsioonigeneetika võib olla kasulik neile, kellel on perekonna mitme põlvkonna dementsus - näiteks on Alzheimeri tõve perekondlikud vormid, kuid need on üsna haruldased. Ja kuigi dementsuse ja Alzheimeri tõve täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, on juba selge, et geenid ei ole peamine asi. Eriti on geneetilise kahjustusega seotud riskide tegelik suurenemine palju väiksem kui istuv eluviis.

Tuvastatud riskitegurid on üle 65-aastased, traumaatilised ajukahjustused ja kardiovaskulaarse süsteemi haigused. Arstid soovivad süstemaatiliselt võidelda suitsetamise, rasvumise, arteriaalse hüpertensiooni ja kõrgenenud kolesteroolitasemega - need on tegurid, mis aitavad kaasa mitte ainult müokardiinfarktile, insultile, mõnedele pahaloomulistele kasvajatele, vaid ka Alzheimeri tõve arengule. Lisaks näitavad hiljutised uuringud teiste haiguse tekke eest kaudselt vastutavate tegurite tähtsust. Need on kuulmiskaotus, ravimata depressioon, sotsiaalne isolatsioon ja istuv eluviis.

Diagnoos tehakse ainult mäluhäirete alusel.

Kui te üritate regulaarselt meeles pidada, kui raud on välja lülitatud ja uks on lukustatud, ärge paanikasse. Kerge mäluhäire võib olla tingitud vanusega seotud muutustest, tööstressist või une puudumisest. Kuigi lühiajalise mälu rikkumine võib tõepoolest olla läheneva Alzheimeri tõve varaseim ilming, on tavaliselt see halvenemine vähemalt tugevam kui patsiendi vanusel. Teised dementsuse algstaadiumile iseloomulikud sümptomid on raskused ajaarvestuse, desorientatsiooniga oma korteris, probleemid kõne ja ülesannetega nagu arvete maksmine.

Dementsuse diagnoosimiseks ja selle tüübi kindlaksmääramiseks peab arst rääkima patsiendi ja tema pereliikmetega - sealhulgas tegelikult läbi viima teste, mis aitavad hinnata mälu, mõtlemist ja kõrvalekallete taset. Dementsuse põhjuseks võib olla näiteks nakkus, kasvaja, vigastus või kilpnäärme haigus. Seetõttu peaks uurimine hõlmama vereanalüüse, üksikasjalikku küsitlemist ja võimaluse korral aju MRI-d. Dementsuse ja Alzheimeri tõve jaoks on ranged diagnostilised kriteeriumid, mida on kirjeldatud arstide käsiraamatutes.

Alzheimeri tõbi ei saa olla aeglane

Immunoteraapia - ravimite kasutamine oma immuunsüsteemi aktiveerimiseks kahjulike rakkude või ainete vastu - on muutnud mitmeid onkoloogia valdkondi (näiteks mõnedel patsientidel on see kõrvaldanud kõik melanoomi ilmingud, mis varem olid surmavad 100% juhtudest). Eeldatakse, et immunoterapeutilised ained võivad pöörduda ja ravida dementsust - ja nüüd on mitmed neist ravimitest väljatöötamisel. Teadusuuringud võtavad palju aastaid ja mõned potentsiaalsed ravimid on juba välistatud. Sellegipoolest uuritakse või uuritakse vähemalt kolm immunoterapeutilist antikeha (gantenerumab, krenezumab ja BAN2401) kolmanda faasi uuringutes, sealhulgas haiguse varases staadiumis.

Teise faasi uuringu BAN2401 tulemused esitati 2018. aasta juulis: varase staadiumiga Alzheimeri tõvega patsiendid, kes said ravimit, tegid kognitiivse testiga palju parema töö kui platseebot saanud. Samuti on teatatud amüloidi koguse vähenemisest ajus. Tulemused püsisid kuue ja kaheteistkümne kuu järel ja leiti olevat julgustavad. On võimalik, et järgmine uurimisetapp algab lähiaastatel, BAN2401 omandab täisnime ja kui kõik läheb hästi, registreeritakse see.

Juba on juba ravimeid, mis võivad kontrollida Alzheimeri tõve individuaalseid ilminguid. Mälu kahjustuse korral pärsivad koliinesteraasi inhibiitorid (donepesiil, rivastigmiin, galantamiin) koliinesteraasi ensüümi, suurendavad atsetüülkoliini taset, mis aitab neuronitel üksteisega suhelda. Varem on need ravimid määratud ainult varases staadiumis, kuid nende efektiivsust on hiljuti kinnitatud ka dementsuse rasketes etappides. Teine ravim (memantiin) on oma toimemehhanismis mõnevõrra erinev ja seda võib manustada koos nendega. Sõltuvalt sellega seotud dementsuse probleemidest kasutatakse antidepressante, ärevust, unerohi.

Haiguse individuaalsed sümptomid reageerivad mittefarmakoloogilisele käitumisravile. See võib olla kognitiivselt stimuleeriv teraapia, mis hõlmab grupiharjutusi, mille eesmärk on parandada mälu ja probleemide lahendamise oskusi. Arst võib soovitada kehalise aktiivsuse edendamist, halva meeleolu vallandajate välistamist (näiteks eemaldada teatud foto silmatorkavast kohast), suhtlemist meeldivate inimestega. Teine ravimeetod on meeldetuletuse nähtuse kasutamine digitaalses või reaalses versioonis. See põhineb vestlusel mineviku objektidest või sündmustest. See on arutelu fotode, mälestusmärkide või muusika üle, mis aitavad parandada meeleolu ja heaolu.

Kui soovitakse haigestuda, siis olgu see siis

Kahjuks ei ole mingit garantiid, et ajuõpe ja elustiili muutused takistavad igasugust dementsust - kuid see ei ole põhjust mitte proovida. On viise, kuidas vähendada haigestumise riski või lükata see tagasi - nad võivad olla igav, trikk ja aeganõudev, kuid töötavad. Alumine rida ei ole aju tühikäigul lubamine: peate koolitama lühiajalist mälu, tähelepanu, kõnet, loogikat, reaktsiooniaega, käe-silma koordineerimist.

Uued muljed aitavad kaasa aju tööle - nii et sa peaksid õppima, kuidas vähemalt kohvi suhkrut oma vasaku käega segada (või paremal käel, kui oled vasakpoolne). Uute keelte õppimine, luule meeldejätmine, ülesannete nimekirja meeldejätmine, uus muusika, joonistamine, loengud lähimas instituudis või online-kursused, vabatahtlik tegevus - see kõik rikastab meid uute muljetega, mis tähendab, et see treenib aju. Lisaks on vajalik säilitada meditsiinilise normi piires, süüa mitmekesine, saada piisavalt magada, liikuda rohkem ja suitsetamisest loobuda.

Fotod: linjerry - stock.adobe.com