Miks kõik peaksid saama HIV-testi ja elama
2015. aastal oli HIV-epideemia Venemaal on üks kõige teravamaid probleeme, ning selle haiguse all kannatavad inimesed ravitakse ikka veel hirmu ja eelarvamustega. Samal ajal on paljudes riigiasutustes võimalik teha test ja teha oma staatuse tasuta ning isegi kui tulemus on positiivne, saab õige ravi korral elada pika eluea ja olla terve laps. Paljud meist eelistavad aga mitte mõelda probleemile ega ennetamisele, uskudes, et ta ei saa neid puudutada.
Selle kohta, miks olukord on tõsisem, rääkisime mittetulundusühingu "EVA" esindajatest - esimene Venemaa valitsusväline võrgustik, mis aitab HIV-positiivseid naisi. Ettevõtte tegevdirektor Yulia Godunova ja seire- ja hindamisspetsialist Irina Evdokimova selgitasid, kuidas muuta ühiskonna suhtumist HIV-i, kust abi otsida ja miks sa ei peaks kartma oma elu HIV-positiivse partneriga siduda.
Kui HIV-testimine on vajalik
IRINA EVDOKIMOVA: Kooskõlas föderaalseadusega "Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud haiguste leviku tõkestamise kohta Vene Föderatsioonis" viiakse läbi "meditsiiniline läbivaatus vabatahtlikult". HIV-testimine on kohustuslik ainult vere doonoritele, elunditele ja kudedele ning mõnede kutsealade esindajatele.
HIV-nakkuse testimist võib isikule enne operatsiooni pakkuda KVD külastamisel naistel, kes on raseduse ajal sünnieelse kliiniku juures. Idee seisneb selles, et mõnes sellises olukorras peab arst või meditsiiniõde enne vere võtmist allkirjastama informeeritud vabatahtliku nõusoleku kliendiga. Seda nõusolekut nimetatakse informeeritud vabatahtlikuks, sest eeldatakse, et: 1) isikule selgitati, kuidas testimine toimub, teatab tulemusest ja veenduge, et ta mõistis, mis see oli; 2) inimene mõistis kõike ja nõustus HIV-testiga, keegi ei sundinud teda seda tegema.
Millistes olukordades on HIVi vabatahtlik testimine kasulik?
IRINA EVDOKIMOVA:2014. aasta tervishoiuministeeriumi andmetel on Venemaal ametlikult registreeritud üle 700 000 HIV-positiivse inimese. See on võrreldav elanikkonnaga, näiteks Togliatti. Suundumustest, mille kohta eksperdid ei väsinud öelda: uute juhtumite aastane kasv 10% võrra, naiste osakaalu suurenemine, seksuaalse (heteroseksuaalse) ülekandevormi suurenev levimus. Inimesed, keda HIV kõige rohkem mõjutab, on üle 30 aasta vanad.
Tänapäeva olukorras tasub testida kõiki isikuid, kes on olnud kaitsmata seksuaalkontaktiga partneriga, kelle HIV-staatus ei ole talle teada. Ja muidugi neile, kes on kunagi (isegi viisteist aastat tagasi ja üks kord) proovinud süstida narkootikume. Lihtsaim viis olukorda sattuda, kui teile pakutakse HIV-testi, on rasedatel tüdrukutel. Raseduse ajal pakutakse neid kolm korda proovile. Või see, kes kavatseb plaanitud või kiireloomulise operatsiooni. Seega, kui te olete mees, kellel pole olnud pikka aega (või mitte kunagi) kirurgilist sekkumist või mitte-rasedat tüdrukut, võtke algatus ja võtke HIV-test.
See ei ole kerge ülesanne, mida praegu kaalutakse mitte ainult Venemaal: kuidas kaasata mehi testimisse. Ideed, mis puudutavad tugevaid mehi, kes ei karda midagi, ei saa haigeks ja ei jäta blues-le vastu ja ainult seda, mis teenivad raha, soodustavad HIV-i levikut. Sest kui sa oled tugev ja töökas, tundub teie tervise jälgimine täiesti kasutu. Mu tuttavate hulgas on paar, kus tema abikaasa näitas HIV-nakkust, mis asümptomaatiliselt jätkus 15 aastat. See juhtus ainult siis, kui puutumatus langes täielikult ja selle taustal ilmnes tuberkuloos, mis oli võimatu mitte märgata. Kujutage ette, kui noortel meestel oleks harjumus teha teste igal aastal. Või kui nad seksuaalsuhete alguses vestleksid oma tulevase abikaasaga STIde testimise ja testimise kohta.
Inimloomus on selline, et me suudame seda lihtsalt järgida ainult selleks, et mõista midagi lõpuni ja teha otsus. Kui testitav otsus oli meie enda jaoks, tähendab see, et oleme teadlikud oma riskidest ja positiivse tulemuse korral on diagnoosi vastuvõtmine ja ravi alustamine palju lihtsam. Ja kui HIV-test on negatiivne, siis püüab teadlikult testitud inimene tulevikus tõenäoliselt riskantseid olukordi ära hoida (selles mängib olulist rolli ka see, mil määral enne ja pärast testi toimus kvaliteedinõustamine).
Miks peaks testiga kaasnema konsultatsioon
IRINA EVDOKIMOVA: HIV-testimise üks olulisemaid osi on testimiseelne ja testijärgne nõustamine. See tähendab, et arutasite teiega kõigepealt võimalikke riske, andsite teavet selle kohta, kuidas ennast kaitsta, rääkisite kaasaegsetest ideedest HIV-i kohta, ravi, oodatava eluea, HIV-nakkuse võimalusest ja beebi nakatumisest; mainis, et testitulemus võib olla positiivne, negatiivne ja kaheldav (ja mida see tähendab); tingimata informeeritud "akna perioodist" - 3-6 kuu intervallist, kui inimene võib olla nakatunud, kuid test ei näita seda ikka veel.
Kui isik tutvus testitulemustega, tuleks talle anda testijärgne nõustamine. Selle kohtumise ajal antakse isikule testitulemus (positiivne, negatiivne, kahtlane), selgitades, mida see tähendab. Edasine vestlus toimub sõltuvalt analüüsi tulemusest. Positiivse tulemuse korral räägivad inimesed HIV-iga elamisest, ravist, võimalusest tervele lapsele elada ja elada sama palju aastaid kui ilma HIV-i nakatumiseta ning HIV-i edasise leviku tõkestamiseks. Negatiivse tulemuse korral arutage võimalusi, kuidas ennetada riske, ja vajadust läbida järgmine test, kui kahtlustatakse "akna perioodi".
See on täiuslik pilt. Reaalses elus ei piisa sellest, millises institutsioonis kõik need protseduurid läbi viiakse (ja asjata). Sest kui sa allkirjastasid mõne paberi, annetasid verd, siis pole teada, mis siis on, ja siis sain ootamatu tulemuse, teil on palju vähem aega oma riskide, HIVi ja mõnevõrra mõista, mis toimub.
Kuhu test teha
IRINA EVDOKIMOVA: HIV-testi saab paljudes meditsiiniasutustes võtta tasuta, kui küsite arstilt soovitust: polükliinik, ARC, naiste konsultatsioon. Selline test ei ole anonüümne. Või anonüümseks, kuid makstud. Kui soovite testida tasuta ja anonüümselt, võtke ühendust oma linna nakkushaiguste vastu võitlemise keskusega (mõnikord nimetatakse seda ka vanal viisil AIDS-i keskuseks). On rohkem võimalusi saada pädevaid eel- ja järelkonsultatsioone. Te saate anonüümselt, kuid tasu eest, et läbida HIV-test kaubanduslikes meditsiinikeskustes.
Paljudes Venemaa piirkondades hakkasid mittetulundusorganisatsioonid (sh meie) koos valitsusasutustega tegema kiireid HIV-teste elanikkonna seas. Kujutage ette, pärast tööd saate rongist maha ja otse jaama väljakul liikuda mobiilsesse laborisse (spetsiaalselt varustatud buss) ja selgitage tulemus 20 minuti jooksul. See on tasuta, anonüümne, eel- ja järelkonsultatsiooniga ning konfidentsiaalsusega. See on väga hea algatus ja see aitab kaasata inimesi katsetamisse, kes ei jõua peagi arsti poole. Nüüd toimuvad sellised tegevused paljudes Venemaa linnades (mitte ainult suurtes).
Kus pöörduda, kui HIV-testi tulemus on positiivne
IRINA EVDOKIMOVA: Kõigepealt peate võtma ühendust oma linna nakkushaiguste vastu võitlemise keskusega ("AIDS Center"). Seal viib arstid läbi täiendava eksami, mis võimaldab teil teada saada immuunsüsteemi seisundist. Teatud immuunsusnäitajate puhul määratakse ravi kohe, teistel juhtudel võib kuluda mitu aastat, enne kui alustatakse retroviirusevastast ravi. Kuigi Maailma Tervishoiuorganisatsioon teatas juba sel aastal, et soovitab ravi väljakirjutada sõltumata immuunsuse parameetritest. Arvan, et lähiaastatel võtab Venemaa need soovitused vastu ja rakendab neid.
Emotsionaalse toe saamiseks võite pöörduda võrdse konsultandi poole (isik, kes on elanud HIViga mõnda aega ja kellel on nõustamisoskused) või pöörduda vastastikuse abirühma koosoleku juurde. Võime suhelda inimestega, kes on diagnoosi tegemise kriisi juba läbinud, aitab ületada hirmu ja isoleeritust ning on lihtsam alustada mõnede asjade käsitlemist. Meie organisatsioonis peetakse HIV-positiivsete naiste eneseabirühmade kohtumisi. Tüdrukud arutavad oma suhet arstiga, räägivad retroviirusevastase ravi alustamisega seotud kogemustest, jagavad oma kogemusi partneri staatuse üle. Meie võrgustikus on võrdsed konsultandid riigi erinevatest piirkondadest, seega püüame alati leida kedagi, kellega Syktyvkarist või Nadymist pärit isikuga oma staatust arutada (äärmuslikul juhul võib see olla online-konsultant). Lisaks on HIV-iga elavatele inimestele sotsiaalseid võrgustikke palju kohti ja rühmi: mõnes neist arutab ravi, teistes aga saavad nad üksteist tundma ja kolmandal nad pakuvad ühiseid vaba aja tegevusi.
Kas Venemaal on kohustuslik HIV-testimine, näiteks enne pulmi
Yuliya Godunova: Oluline on rõhutada, et Anna Yurievna (Popova on Venemaa peamine tervishoiuarst). Märkus ed.) ei võtnud sellist algatust. Ta vastas küsimusele, kas toetada noorte katsetamist enne pulmi. Jah, see on, aga kõik peaks olema seaduses (ja seega vabatahtlikult) - see oli tema sõnum.
On oluline rääkida noortega HIV-i kohta. Sest kui sa ei räägi sellest, kuidas kaitsta oma seksuaalset ja reproduktiivtervist, et mitte luua harjumus olla kaitstud sugu, siis tuleb regulaarselt testida (mitte ainult HIV), siis võib homme olla liiga hilja. Muide, testimist on pikka aega peetud HIV-i ennetamise mõõduks. Isik, kes teab tema staatust, mõtleb rohkem partneri kaitsele. Ja kui ta võtab retroviirusevastast ravi ja tal on surutud viiruskoormus, siis isegi kondoomi hädaolukorras on partneri nakatumise tõenäosus peaaegu null.
Miks HIV ja selle ennetamine on endiselt häbimärgistatud
IRINA EVDOKIMOVA: A. Yu Popova avaldus (noorte testimine enne pulmi.) Märkus ed.), mis on esitatud mõnes meedias, viitab loomulikult otseselt nn traditsioonilistele väärtustele. Loomulikult on sellised pealkirjad meedias kohustuslikud testid enne pulmi tunduvad natuke ähvardavad, sest valdav enamus venelasi sõlmib seksuaalsuhteid enne abielu. Ja siis kohe ja kohustusliku testimise ning viiteid normidele, kui paar ei peaks enne abielu seksima. Pole üllatav, et Tšetšeenia juht Ramzan Kadyrov reageeris kohe uudistele ja pakkus kogemusi.
Samal ajal, kui vaatate A. Yu Popova kõne videosalvestust, näete, et ta rääkis üsna avalikult kondoomide kasutamisest HIV-i kaitsmise viisina. HIVi olukorda Venemaal iseloomustab täna kahjuks asjaolu, et enam ei ole enam eriti jõukaid või ebasoodsas olukorras olevaid elanikkonnarühmi. HIV-nakkusega inimesed, kes on kogenud süstivat narkootikumide tarvitamist, elavad HIV-iga ning inimesed, kes on kaugel uimastitest ja sageli muutuvad partneritega. Juba mitu aastat on arstid rääkinud HIVi feminiseerumisest. See tähendab, et HIV-iga elavate seas on igal aastal järjest rohkem naisi. Sageli on need naised, kes said HIV-i regulaarselt partnerilt / abikaasalt ja ei suutnud isegi ette kujutada, et see mõjutaks neid. Muide, see on üks töö kõige raskemaid kategooriaid.
Isik, kes ei tajunud ennast HIV-i ohus üldse, võtab sellise olukorra palju kauem, süüdistab ennast, vihastab oma partneri vastu, lukustab end ja lõpetab sõpradega suhtlemise, viivitab ARV-ravi algusega. Mul on väga hea meel olukorra üle, kus HIV-positiivne partner räägib oma staatusest HIV-negatiivsena enne seksuaalsete suhete algust. Või kui paar, kes käed hoiab, saabub meditsiiniasutusse testimiseks ja siis arutleb tulemused õhtul. Ma tean vastandlikke paare (paar, kus üks partner on HIV-positiivne ja teine on HIV-negatiivne), kes on pikalt ja harmooniliselt koos elanud, kuid peidavad ühe neist HIV-st teiste sugulastega. Kohustusliku testimise olukord enne pulmi võib juhtida tähelepanu nende inimeste analüüsile, kellele teave uue sugulase HIV-staatuse kohta ei tohiks üldse puudutada.
Kuidas lapsi saada, kui teie või teie partner on HIV-positiivne
Yuliya Godunova: HIV-staatus ei ole loomulikult vastunäidustus suhete, abielu, lapse sünni jaoks. On mõningaid asju, mida on oluline meeles pidada, kui teie armastaja elab HIV-iga. Esimene on see, et HIV on krooniline haigus, mida ei saa lõplikult ravida, kuid mida saab kontrollida retroviirusevastase ravi abil. Antiretroviirusravi annab võimaluse elada pikka ja täisväärtuslikku elu (eeldusel, et see on korralikult ja elu jooksul), seksuaalsuhted ja abielluda, sünnitada lapsi, kellel ei ole HIV-i.
Kui te ei kasuta süstivat narkootikumide tarvitamist, on ainus viis, kuidas HIV-i partnerilt saada, kaitsmata seks. Kõige ohutum viis HIV-i kaitsmiseks on kasutada kondoome kogu aeg seksuaalvahekorras. Teine kõige usaldusväärsem on HIV-positiivse partneri vastuvõtmine retroviirusevastases ravis (WHO soovitab ravi väljakirjutamist isikule, kellel on HIV-negatiivne partner, kui ta soovib, olenemata immuunsuse indikaatoritest). Ja kui teie partner võtab ravi ja on tuvastamatu viiruskoormusega rohkem kui pool aastat, vähendab see oluliselt HIV-nakkuse leviku riski, kui järsku seksuaalvahekord on kaitsmata. See võib olla kasulik, kui mõtlete lapsele. Mõnes riigis (näiteks Ühendkuningriigis), kui inimesel on HIV-staatus, on soovitatav, et paar püüaks sellisel moel naisel ovulatsiooni ajal ette kujutada - on oluline vaid see, et HIV-positiivse partneri viiruskoormus väheneks. Kuid loomulikult on selles olukorras väga oluline konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga.
Erinevate hinnangute kohaselt elab HIV-negatiivse partneriga 30–50% HIV-positiivsetest inimestest. Mu abikaasa ja mina oleme vaid näide tüüpilisest vastandlikust paarist. Mu abikaasa elab HIV-iga, oleme koos seitse aastat, olen endiselt HIV-negatiivne. Meie poeg on viis aastat vana ja elab ka ilma HIV-i. Ma arvan, et on väga oluline, et suhete algusest rääkisime avalikult HIVi, meie suhete, soo, kondoomide kohta. Mu abikaasa on selles küsimuses väga järjekindel ning stereotüübid keerulise, mitte nauditava soo kohta kondoomis ei ole talle iseloomulikud. Meie, nagu iga paar, kogeme meie suhetes erinevaid perioode, kuid see ei ole seotud HIV-iga.
Fotod: 1, 2, 3 läbi Shutterstocki