Küsimus ekspertile: Mida oodata pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist
Olga Lukinskaya
VASTUSED US KÜSIMUSTE PEAMISEKS me otsisime võrgus. Uues materjalide seerias esitame selliseid küsimusi: põletamine, ootamatu või laialt levinud - erinevate valdkondade spetsialistidele.
Küsimused rasestumisvastaste vahendite kohta tunduvad olevat ammendamatud ja kõige tõhusam meetod, hormonaalne, põhjustab endiselt paljude suhtes usaldamatust. Kuigi mõned kardavad hakata hormoonide võtmist, siis teised ei tea, kuidas neid hoopis loobuda, ilma et nad tunneksid meresid ebasoovitavatest mõjudest, nagu PMS-i või akne tagastamine. Kuidas sellist olukorda vältida? Millal tuleb näiliselt sobiv COC tühistada? Kas on tõsi, et neile on ette nähtud lühike kursus enne planeeritud rasedust ja milliseid teste tuleks teha enne vastuvõtmise algust? Küsisime need küsimused ekspertile.
Dmitri Kholodov
günekoloog-reproduktoloog, kliiniku “Isa, ema ja laps” paljunemisosakonna juhataja, Nižni Novgorod
Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid on mõeldud kaitseks soovimatu raseduse eest. See on nende peamine ja ainus ülesanne - ja see on üks vähestest ravimirühmadest, mida kasutatakse täiesti tervetes inimestes ja pikka aega. Kui vana OK oli karta, sest nad võivad provotseerida kaalutõusu või süvendada depressiooni, siis uute haigusseisundite korral paraneb nende tervislik seisund sageli ja patsiendid kardavad nende võtmise lõpetada. Tegelikult, kui me räägime kaasaegse COC kaotamisest pärast pikka perioodi (aasta või rohkem), siis ei tohiks tervel naisel olla mingit võõrutussündroomi. Teine asi - raskuste, naha või PMS-i ilmingute esinemine isegi enne rasestumisvastase vahendi määramist.
Viimase põlvkonna COC-idel on täiendavad toimed - nad takistavad vedeliku retentsiooni ja reguleerivad nahas paiknevate testosterooni retseptorite tundlikkust (see aitab löövet vähendada). Loomulikult, kui selliseid ravimeid võetakse, siis nende seisundite paranemine toimub ja pärast rasestumisvastase vahendi kaotamist võivad loomulikult pöörduda tagasi naha ja kehakaalu probleemid. Lahendus on nende seisundite korrigeerimine olenemata rasestumisvastastest vahenditest. Mis puutub akne, siis teatud tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid registreeritakse akne raviks, mitte ainult günekoloog, vaid ka dermatokosmetoloog.
Mõnikord kaebavad pärast pillide kaotamist naised juuste väljalangemist - see on tingitud hormonaalsetest muutustest: COC-ide võtmisel muutub juuste elutsükkel, nii et nad võivad kasvada pikka aega ja mitte kukkuda. Pärast ravimi katkestamist naaseb see normaalseks, mis tekitab "ülemäärase" kadu, kuigi tegelikult ei muutu vähem juuksed väiksemaks kui varem. Kuna COC taustal ei ole väljendunud hormonaalseid kõikumisi, on ka meeleolu silutud - ja selle erinevused looduslikule tsüklile naasmisel võivad olla ebameeldiv üllatus.
Loomulikult peate lõpetama selle võtmise pärast juba alustatud pakendi viimistlemist, mitte tsükli keskel viskamist. Üldiselt peab tühistamine toimuma ka arsti järelevalve all: te peate mõistma, mis on tulemas, üleminek teisele rasestumismeetodile või planeeritud rasedusele.
Pärast COC kaotamist muutub hüpofüüsi hormoonide kontsentratsioon järgmise paari tsükli jaoks korrektseks, mis stimuleerib tõhusalt ovulatsiooni.
KOC võtmiseks ei ole nii palju vastunäidustusi. Esiteks, see on suurte veresoonte, insultide ja südameinfarkti äge tromboos anamneesis. Siiski ei ole "veenilaiendid" ja "verehüübed" seotud COC-de kasutamise piiramisega. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on absoluutselt vastunäidustatud üle 35-aastastele naistele, kes suitsetavad rohkem kui viisteist sigaretti päevas. See juhtub, et migreen toimub KOC-i vastuvõtmise taustal, siis kasutatakse keerulist algoritmi. Kui migreen on aura, siis COC on vastunäidustatud, kuid on võimalik kasutada ainult progestiinidega ravimeid (see ei ole kombineeritud, vaid ühe hormonaalse komponendiga). Tõsi, peate võimalikke riske hoolikalt kaaluma, vaatama konkreetse naise teisi riskitegureid. Aura puuduvate migreenide puhul sõltub rasestumisvastase vahendi kasutamine vanusest ja seda ei soovitata 35 aasta pärast.
Seal on väga üksikasjalik juhend - "Riiklikud meditsiinilised abikõlblikkuse kriteeriumid rasestumisvastaseks raviks". Günekoloog peaks seda kasutama rasestumisvastase vahendi valimisel ja nende patsientide nõustamisel. Rasestumisvastase vahendi määramiseks piisab patsiendi soovist seda kasutada ja günekoloog konsulteerib nende abikõlblikkuse kriteeriumide osas. "Koagulogrammi", "kõigi hormoonide" jms teste ei nõuta.
Menstruaaltsükli rikkumiste korral, kui rasedus on planeeritud, on mõnikord COC-d ette nähtud lühikesteks kursusteks. Seda tehakse nii, et nn uuesti mängimise efekt algab - täieõiguslik ovulatsioon (ja kiire rasedus) pärast ravimi võtmist. Alumine rida on see, et kolm kuud kestev KHK põhjustab ajutiselt hüpofüüsi hormooni taseme langust; pärast ravimi katkestamist muutub nende hormoonide kontsentratsioon järgmise paari tsükli jooksul "õigeks" ja rütmiliseks ning see stimuleerib tõhusalt ovulatsiooni. Loomulikult võib ainult günekoloog määrata selleks rasestumisvastase vahendi ja ainult juhul, kui see on näidustatud. Normaalse ovulatsiooni ja korrapärase tsükli patsientidel ei ole raseduse ajal COC-i määramine "võimaluse suurendamiseks" mõistlik.
Raseduse ettevalmistamisel kolm kuni viis kuud enne planeeritud kontseptsiooni tuleb võtta foolhapet - see on ainus vitamiin, mis on tõesti vajalik tervisliku raseduse jaoks ja takistab tõsiseid loote kõrvalekaldeid. Mugavuse huvides on patsiendid, kes ei soovi võtta kahte ravimit - COC ja foolhape, leiutanud rasestumisvastased vahendid. Kuid pärast rasestumisvastase vahendi kaotamist ja enne raseduse esimese trimestri lõppu tuleb folaati siiski võtta.
Fotod: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com