Seinad ei aita: Mis on ohtlik kodune sünnitus
Olga Lukinskaya
Teadus ja meditsiinipraktika liiguvad kiiresti edasi - ja "loomuliku" fännide arv imekombel ei muutu. Vaestes riikides ei ole naistel sageli võimalik saada tavalisse rasedus- ja sünnitushaiglasse ning lapse sünnitus kodus on endiselt ainus võimalus - kuid kõik mõistavad, kui halb on arstiabi kättesaamatus ja millised on selle tagajärjed. Üllatavam on soov sünnitada kodus, kus on olemas kõik sünnitusabi ja günekoloogia saavutused. Koos ekspertidega püüdsime välja selgitada, mis selle tahte taga oli ja miks me ei peaks seda jätkama.
Kodu sünni valimise põhjuseks on meditsiinitöötajate usaldamatus ja kindlus, et "tapjaarstid" kahjustavad kindlasti last, takistades teda sündima "nii loomulikult kui võimalik".
Günekoloog Oksana Bogdashevskaja sõnul käsitletakse kodusünnitust tavaliselt kahel põhjusel. Esimene on vastumeelsus haiglas viibida, kuulda instrumentide hõõgumist, lõhnata, olla üksi. Ühest küljest on see seisukoht üsna mõistetav, teiselt poolt - peaaegu kõik kodumööbli eelised on juba ammu kättesaadavad rasedus- ja sünnitushaiglates, sageli isegi tasuta. See on hämaras valgus, võime liikuda või olla mugavas asendis, armastatud inimese olemasolu, vahetu kokkupuude lapsega "nahk nahale". Samal ajal ei püüa kõik, isegi kui neil on ligipääs tavalise haigla omadustele, püüda neid ära kasutada - günekoloog Natalia Artikova kogemuse kohaselt ei soovi naised sageli jalgsi või jalgsi liikuda, et hõlbustada tööjõudu. .
Teine põhjus, miks valida kodu kohaletoimetamine, on meditsiinitöötajate usaldamatus ja kindlustunne, et "tapjaarstid" kahjustavad kindlasti last, takistades teda "nii loomulikult kui võimalik." Meie ekspertide sõnul on selle seisukoha järgijatega peaaegu võimatu väita ja nende veendumuste tõttu meenutavad nad vaimulikke - kuid õnneks ei ole nende toetajate arv aastate jooksul kasvanud. Dr Artikova lisab, et tavapärase arstiabiga patsiendid, kes sünnitasid kogemata kodus (näiteks neil ei olnud aega kiire haiglasse jõudmiseks), ei soovi tavaliselt seda kogemust korrata.
Arstidel on koduse sündi suhtes järsult negatiivne suhtumine: see on ohtlik. Isegi sünnituse ajal täiesti tervisliku raseduse korral võib tekkida ettenägematuid komplikatsioone - ja näiteks sünnitusravi võib olla surmav, kui seda ei ravita minutites, kuid see pole kodus võimalik. Hiljutise uuringu kohaselt kahekordistatakse vastsündinute surmaoht esimesel elukuudel pärast sündi sünnitust meditsiiniasutuses. Samal ajal, näiteks keisrilõike või muude sekkumiste puhul, oli vaja kodust tööjõudu harvemini, st esialgu peeti rasedusega seotud riski astet madalamaks.
Isegi sünnituse ajal täiesti tervisliku raseduse korral võib tekkida ettenägematuid komplikatsioone - ja näiteks sünnitusravi võib olla surmav.
Pärast selle uuringu avaldamist The New York Timesis sai publikatsioon palju tagasisidet, sealhulgas arstidelt ja sünnitusarstidelt. Brown University'i meditsiiniteaduskonna professori Sarah D. Foxi sõnul seisab ta sageli silmitsi koju sündimise traagiliste tulemustega - ja vanemad küsisid, kas oleks võimalik lapsi päästa, kui ta on haiglas sündinud. Ta märgib, et vastus sellele küsimusele on alati keeruline, kuid enamikul juhtudel on see positiivne - tõenäoliselt on haiglas või spetsialiseeritud keskuses, mis on nõuetekohaselt varustatud, laps püsinud.
Arst Artikova ütleb, et on võimalik lubada lapsel sünnitada kodus ainult siis, kui akende all on lapse taaselustamine, kuid see valik ei taga täielikku turvalisust ning ei ole selge, kelle eest tasub ta tasuda. USA-s on olemas näiteks juhised naise kiireks üleviimiseks haiglasse kodusünnitustingimustest - kuid rõhuasetus on ämmaemandalt teabe edastamisel arstidele, dokumentatsiooni säilitamisele ja ühisele (arsti ja patsiendi) otsuste tegemisele. Juhiste täitmine ei aita, kui auto on kurtide liiklusummikus või lihtsalt murdub tee - ja sünnitusraskuste korral läheb kulu ühe minuti ja tee haiglasse võib maksta vastsündinu ja ema elu.
Madalmaid nimetatakse sageli eeskujuks riigist, kus „kõik sünnivad maja”. Tõepoolest, selles riigis on madala riskitasemega naistel vaba valik - sünnitada haiglas või kodus, mõlemal juhul litsentseeritud ämmaemandaga. Sellisel juhul katavad koduse sünni kulud kõik kindlustusseltsid ning sünnitushaiglasse toimetamise korral tuleb mõnikord maksta väike summa (umbes 300 eurot). Ämmaemand, kes koju jõuab, toob kõik, mida vajate, sealhulgas vastsündinu elustamiseks vajalikud seadmed, ja hädaolukorras võib see põhjustada kiirabi; Kiirabi koos naistöötajaga on kohustatud vastu võtma kõik haiglad ja teekond kestab keskmiselt kümme minutit.
2010. aastal selgus, et suremus oli pärast kodutarbimist suurem kui naistel, kelle risk oli nii madal kui kõrge riskiga patsientidel, kes sünnitasid haiglas
Sellegipoolest ei ole Madalmaades raseduse tagajärgedega olukord nii hea - ja koduse sünnituse levimus viimase kümne aasta jooksul on vähenenud 30% -lt 13% -ni. Nende populaarsuse vähenemise põhjused on soov sünnitada ilma valu (ja kodus puudub anesteesia) ja tõepärasem kui enne teavet imikute suremuse riskide ja määrade kohta. 2010. aastal selgus, et suremus oli kõrgem pärast kodu kohaletoimetamist naistel, kelle risk oli hinnatud madalaks kui kõrge riskiga patsientidel, kes sünnitasid haiglas. Need tulemused seavad kahtluse alla kogu Hollandi sünnitusabisüsteemi üldiselt - ehkki diagnoosimise etapis määratakse riski tase, võib tekkida tõsine viga.
Venemaal ei ole koduvahendite litsentse olemas. Dr Bogdashevskaja sõnul tegutsevad selliseid teenuseid pakkuvad organisatsioonid (sealhulgas mingi "vaimne sünnitus") ebaseaduslikult. Samal ajal astub ametlik meditsiin järk-järgult patsiendile ja vastsündinudele maksimaalse mugavuse tagamise suunas - lõppude lõpuks tuleb lapse sünnihetki meeles pidada kui õnnelikku elu. Seetõttu on nüüd kalduvus vähendada sekkumiste arvu; sünnitus võib toimuda nii loomulikult kui võimalik, partneri juuresolekul ja ilma heleda haiglaravi valguta, kuid ainult, erinevalt kodust, on nad haiglas praktiliselt ohutud.