Elu viljatusega: perekonna diagnoos, milles ei ole süüdi
Al on 32 aastat vana ja viimase kaheksa aasta jooksul on ta koos abikaasaga püüdnud lapsi saada. Selle aja jooksul õnnestus mõlemal abikaasal läbida palju uuringuid, samas kui arstid tuvastasid alati "naisfaktori" probleemid: El abikaasa jõudlus oli normaalne. "Alates lapsepõlvest olen olnud hormoonide pärast naughty, ma olin pediaatrilise günekoloogi juures registreeritud ja juba varakult võtsin menstruatsioonitsükli reguleerimiseks erinevaid ravimeid. Seega, kui ma ei suutnud liikuda, ei olnud ma väga üllatunud," ütles ta .
T
Ta, kes ei ole kunagi isiklikult "viljatuse" diagnoosiga kokku puutunud, tundub olevat lause. Praktikas tähendab esimene diagnoosi avaldus pigem seda, et arst ja patsiendid peavad probleemi rohkem tähelepanu pöörama: see toimub siis, kui raseduse korral ei toimu rasedust tavalise seksi ajal aasta jooksul, kui partnerid
alla 35-aastased või kuue kuu jooksul, kui partnerid on vanemad kui see vanus. Selles etapis ei ole vaja täiendavaid eksameid - järeldus tehakse selle ühtse tunnuse alusel.
Viljatuse põhjus võib olla seotud nii naiste kui ka meeste tervisliku seisundiga, kuid isegi WHO märgib, et viljatuse kindlaksmääramisel kasutatakse kõige sagedamini naise seisundit: see võib tähendada raseduse võimatust, raseduse talumatust ja elava lapse sünnituse võimatust . Meditsiinis on tavaks eristada kahte liiki viljatust: esmane (naistel, kes ei ole kunagi rasestunud) ja sekundaarne (naise võimetus sünnitada last pärast seda, kui tal oli teine rasedus või oli võimeline lapse üks kord teavitama ja sünnitama). Näiteks on raske rääkida keskmisest portreest, näiteks diagnoosiga naiste vanusest: günekoloog Oksana Bogdashevskaya märgib, et 33–35-aastaseid naisi täheldatakse sagedamini oma kliinikus viljatuse vastu, kuid see ei tähenda midagi - seal on nii 25- kui 45-aastastel patsientidel.
Näiteks oli teise astme viljatuse diagnoos (st sekundaarne viljatus) 26-aastane Natalie. Ta elab koos abikaasaga umbes viis aastat ja sel ajal ei saanud ta rasestuda; minevikus oli tal juba katkemine. "Sel ajal olin ma 22 aastat vana ja ma tundsin end halvemana," ütleb ta. "Mõne aja pärast ütlesid nad oma abikaasale spermogrammi. Siis selgus, et tema abikaasal ei ole elusate spermatosoone. Sisse on natuke leevendatud ja loodeti, et see ei olnud ainult Minu abikaasa ei uskunud ja salaja läks analüüsi uuesti läbima. Tulemus oli sama.Minu ema-in-law hakkas vihjata, et see on minu süü, et meil ei olnud lapsi. Ta ei tahtnud aktsepteerida, et tema poegil oli probleeme. "
Lapse sündi peetakse endiselt naisele tema esmane vastutusel ning sünnituse võimatust tajutakse sageli karistusena.
Arstid ütlevad, et paaril on võimalus saada laps, kuid väike. Natalie abikaasa ei ole vastu võtmisele, kuid ta ei ole selliseks sammuks valmis - ja ei välista, et nad osaleksid, kui lapse küsimus tekib veelgi teravamalt. "Ilmselt on meestel raske mõista, kui oluline on naise lapsele välja võtta, läbi viia kõik lapse arengu olulised hetked. Üks mu sõber, kui selgus, et tema abikaasa oli viljatud, esitas abielulahutuse. Ta ütleb:" Ma ei armasta teda nii palju, et keelduda saades oma lapse. "Ja need sõnad on kindlalt mu peaga."
Maailm on järk-järgult muutumas paarideks, olles silmitsi viljatusega, kuid teadlased usuvad, et üldiselt ei ole selle tase viimase 25 aasta jooksul maailmas muutunud - viljatute paaride arvu suurenemine on seotud rahvastiku kasvuga. 2010. aastal täheldati maailmas kõigi 20–44-aastaste naiste seas esmast viljatust 1,9% -l naistest ja teisestest (siin oli juhtumeid, kus naine sünnitas vähemalt ühe lapse, kuid ei suuda sünnitada teist) - 10-ndatel, 5% naistest. Harjumus nimetada „naissoost“ tegurit esmalt, rääkides viljatusest nii ametnikul kui ka leibkonna tasandil, toob kaasa peamise „naissoost” probleemi. Ei ole üllatav, et naised, kes mingil põhjusel ei suuda lapsi saada, kannatavad ühiskonna kui ka sugulaste tohutu surve all.
Nii näiteks oli see Natalie puhul: „Mäletan, et kui ma tööle tulin, oli ettevõttel kolm tüdrukut viljatuse probleemiga. Mõne aja pärast lahkus üks kolleeg dekreedist ja paar kuud pärast teist rasedust. Ja siis esimene tõeline hüsteeriline sel põhjusel: ma sulgesin tualettruumis ja sõitsin pool tundi, kuni nad mind leidsid. Nii et ma tundsin end lootusetult, ma ei kaota neid, ma olen nende pärast õnnelik, aga nii kurb, et nad kogevad sellist õnne, aga ma ei ole. "
Osaliselt võib selle seisukoha tekkimist seletada statistikaga, mis näib toetavat „tõenäoliselt selle probleemi” süüdistavat loogikat: uuringute kohaselt on umbes 37% Euroopas ja USAs elavate paaride viljatuse juhtudest tingitud probleemidest
partneri naise tervisega, 35% mõlema partneri terviseprobleemidega ja ainult 8% inimese probleemidega; 5% juhtudest ei saa viljatuse põhjust täpselt kindlaks teha. Günekoloog Oksana Bogdashevskaya rõhutab, et ühe põhjuse leidmine ei ole piisav - viljatust põhjustab kõige sagedamini mitme teguri kombinatsioon. Kuid palju tugevamalt on see olukord tingitud patriarhaalsetest hoiakutest ühiskonnas, kus lapse sündi on ikka veel naisele esmane ülesanne ning lapse võimatus on sageli mõistetav lause.
Psühholoog Anna Silnitskaya, kes juhib tugirühmi koos psühholoogi ja narratiivpraktikuga Elena Baskinaga, ütleb, et nad on oma töös ettevaatlikud mõiste "viljatus" suhtes: "Seda kasutatakse meditsiinilises diskursuses, kus suhteliselt objektiivset lähenemist kasutatakse naise suhtes." meditsiinis: naine on objekt, milles midagi on "katki", on vaja "parandada". " Anna sõnul on sõna „viljatus” väga paljude tähendustega, mis on seotud naiste traditsioonilise rolliga ühiskonnas, ideedega, millist naist võib pidada „reaalseks” - ja see lähenemine kahjustab tõsiselt neid, kes seisavad silmitsi probleemiga. Elena soovitab selle asemel kasutada väljendit "reproduktiivsed raskused", et tähistada, millised naised neile kõige kasulikumal viisil kokku puutuvad: "Raskused on midagi, millega saab toime tulla, võtta mõningaid meetmeid, töötada nende ümber, leida lahendus, teha alternatiivne reproduktiivne valik. "
Kolm aastat tagasi kavandasid Silnitskaya ja Baskin projekti „Sa ei ole üksi”, mille eesmärk on toetada naisi, kellel on raskusi lapsendamisega või lapsega: esimene tugirühma koosolek toimus 2014. aasta veebruaris, nüüd eksperdid jätkavad neid kaks või kolm korda aastas. Erinevad naised külastavad: on neid, kes tulevad pärast pikka ravi ja mitmesuguseid meditsiinilisi protseduure, on neid, kes on kaotanud lapsed raseduse eri etappidel või on kaotanud elundite meditsiiniprotseduuride tulemusena. Osalejate seas on neid, kes mõtlevad, kas nad tahavad lapsi ja kuidas nad saavad emaks - näiteks kui nad ei ole abielus ega stabiilne. Küsimuses, kas on olemas selline asi, et gruppi jõudnud naine jõuab järeldusele, et tal ei ole vaja last, vastab Anna sellele, et see juhtus mitu korda - kuid on palju juhtumeid, kus naistel on endiselt lapsi (ise või sellepärast, et abistavad tehnoloogiad) või mõelnud vastuvõtmise üle.
Hoolimata asjaolust, et viljatus on levinud probleem, jääb see valulikuks ja tabu teemaks, mida pole avalikult räägitud: seda arutatakse pigem meditsiinilisel kui psühholoogilisel või sotsiaalsel viisil. Mehed, kes, nagu näiteks Mark Zuckerberg, räägivad avalikult raseduse raskustest kui paarist ja et see kogemus oli neile väga valus, on avalikus ruumis vähe. Venemaal asetseb see üldine müüt, et lasteta perekond on hukule määratud ja see kindlasti laguneb - mees väidetavalt vajab lapsi (eriti poiss, kes võib saada tema pärijaks ja pärijaks), ja kui partner ei saa teda talle anda, leiad teise. „Ajalooliselt ei ole selle müüdi juurte leidmine raske. Kuid see ei toimi tänapäeva reaalsuses, maailm on muutunud,” ütles psühhoterapeut Anastasia Rubtsova. Ta märgib, et tänapäeva ühiskonnas ei vaja paljud inimesed lapsi - ja perekond ei ole üldjuhul järglaste sündi pärast üldse loodud. Tegelikkuses ei saa laps purunenud suhteid päästa, õnnelik abielu ei pruugi olla see, kus lapsed sündisid, ja rasestumisraskused ei tähenda alati, et partnerid osalevad pärast kriisiga toimetulekut, kuigi see on üldine olukord.
Psühhoterapeut Ekaterina Sigitova ütleb, et mitte iga paar, kellel ei ole lapsi, seisab silmitsi psühholoogiliste probleemidega, kuid mõnedel on neid veel. "Potentsiaalselt võib ühe või mõlema partneri stressi negatiivselt mõjutada lapse saamise võimalus, lahendamata tugevad konfliktid ja kogunenud agressioon, teadvuseta" anti-motivatsioon "ühes või mõlemas, usalduse ja ebakindluse puudumine, hirm tõsiste muutuste pärast elus ja palju muud," - ta arvab. Samal ajal märgib spetsialist, et teaduses ei ole selgelt määratletud psühholoogilisi põhjuseid ja viljatust soodustavaid tegureid - psüühika ja keha vaheline suhe on väga keeruline ja raske uurida, nii et te ei tohiks teha kiirustavaid järeldusi.
Al ütleb, et enne tema ja tema abikaasa silmi oli alati sõprade "anti-näide" - abielupaar, kus mehe partner algusest peale ütles, et ta tahab lapsi, ja kui selgus, et paaril oli vähe võimalusi lapse saada, sest tema naise terviseprobleemid lahkusid oma abikaasast sõnadega: "Ma ei vaja karu naist, mul on vaja lastega tervet naist." Al sageli meenutas see juhtum - kaheksa aasta jooksul, mil ta ja tema abikaasa üritasid lapsi saada, muutus tema seisund häbiväärselt usku edukaks täieliku lootusetuse tunneteks, kuid nende kohtumised tema abikaasaga olid just vastamisi: "Hobitses hüsteeriliselt ja sõna otseses mõttes rullides, Ma karjusin, et oli aeg, et ta mind lahkuks ja et ta raiskab minuga aega, mu abikaasa katkestas mind alati järsult ja soovitas sama mõtet: me läheme üheskoos, me kindlasti õnnestub. " Naine tunnistab, et ebaõnnestunud katsete aastatel vabastas mõte, et elu mõte on rasestuda - kuigi paar üritab endiselt lapsi saada, juba abistavate tehnoloogiate abil: neil on kaks ebaõnnestunud IVF-i katset ja kolmas on omakorda kordamööda.
Oluline on õppida rääkima sellest, mis juhtub, kui võitlus lõpeb ebaõnnestumises. Lapsest loobumise katsed ei võta vähem aega
In vitro viljastamine või IVF on abistav reproduktiivtehnoloogia ja üks levinumaid meetmeid viljatuse ületamiseks, kui paaril on raske lapsi iseseisvalt ette kujutada. Taanis läbiviidud uuringu kohaselt sünnivad lapsed kolmest neljast naisest viie aasta jooksul pärast viljatusravi alustamist - nii tänu talle kui ka spontaanselt ja temast sõltumatult. Taani informatsioon võimaldab meil teha üsna täpseid järeldusi: see on üks väheseid riike, kus registreeritakse kõik abistava reproduktiivtehnoloogiaga seotud tegevused ja kõik sünnitusjuhtumid.
Millist statistikat ei esitata, on olukord, kus tehnoloogiad ebaõnnestuvad või kui katse ebaõnnestub. Mitte igaüks ei ole valmis kasutama IVF-i protseduuri, eelkõige selle hinna tõttu. Seda tajutakse edu mehhanismina, töötades ebaõnnestumata, ja me kuuleme harva olukordadest, kus see ei toimi. Näiteks 48-aastane Svetlana seisis silmitsi IVF-ga. Naisel on sekundaarne viljatus: esimest korda rasestus 27-aastaselt, kuid rasedus osutus ektoopiliseks. Svetlana ütleb, et kõik üheksa aastat abielu koos oma esimese abikaasaga püüdsid lapsi saada ja arstid neid aktiivselt jälgisid, kuid tal ei õnnestunud rasestuda. Hiljem, arstid eemaldasid Svetlana'le ühe munajuha ja ütlesid, et abielupaaril on võimalus IVF-iga lapse juurde pääseda, kuid siis polnud see menetlus nii tavaline ja abikaasad ei otsustanud seda. Kell 41, koos teise abikaasaga, proovis Svetlana ikka veel IVF-i, kuid katse ei õnnestunud: „Ma veetsin perekonna raha uimastitele, töötasin arstina - ja mitte midagi. Aga ma ei kahetse seda. 40 aasta pärast on väga vähe eduvõimalusi. midagi 20-25%. Pärast 30 aastat - 50%, kui proovite kolmandas kümnes - tõenäosus on väga suur. "
Euroopa Inimese Reproduktsiooni ja Embrüoloogia Seltsi andmetel on miljonist poolteist tsüklist, mida teostatakse abistavate reproduktiivtehnoloogiate abil, keskmiselt ainult 350 000 last, mis tähendab, et paljud paarid peavad kasutama IVF-i.
mitu korda - kuni tulemus on positiivne või kuni nad otsustavad proovida. Kultuuris, kus lapse väljanägemist peetakse kohustuslikuks sammuks pereelus, ja paare, kes teadlikult otsustavad mitte lapsi saada, tajutakse endiselt reegli erandina, on oluline õppida, kuidas rääkida mitte ainult sellest, kui palju pingutusi paar teeb, et saada kauaoodatud rasedus , aga ka selle kohta, mis juhtub, kui võitlus lõpeb ebaõnnestumises - ja et lapsest loobumise katkestamiseks ei ole vaja vähem julgust.
Oktoobris sai teada, et WHO kavatseb laiendada viljatuse kontseptsiooni: neid, kes ei ole seksuaalsuhted, või partnerit, kellega neil on laps, peetakse ka viljatuks. Eeldatakse, et nii üksikisikud kui ka samasoolised paarid saavad kvalifitseeruda IVF-protseduuri rahastamiseks paralleelselt heteroseksuaalsete paaridega ja viljatust ei käsitleta üksnes meditsiinilise probleemina. Võibolla tänu nendele meetmetele lakkab ühiskond lõpuks viljatuses ainult süsteemi "lagunemisest" - probleemist, mida tähistab "meessoost" või "naissoost" tegur - ja see näeb ka raske diagnoosi taga olevat raske perekonna ajalugu.
