Kontoritöötajate haigus: kas tunneli sündroom ohustab meid kõiki?

Paljud meist töötavad arvutiga iga päev tunde.põhjustades väsinud silmi, valutavat kaela ja mõnikord on käes ja randmes kummaline tunne - kipitusest ja goosebumpidest kuni valu. Kui te jagate tundeid, saate sõprade vastu palju kahtlaseid soovitusi - nõukogult, et siduda oma randme villane lõng selgroo MRI-sse. Tegelikult põhjustab selline ebamugavust tavaliselt tunneli sündroom. Miks ta seda nimetatakse, kust see pärineb ja mida sellega teha, leidsime neuroloogist, meditsiiniteaduste kandidaadist Alexandra Platonovast.

Mida tunnel teeb

Tunneli sündroomid või kompressiooni neuropaatiad tekivad närvi kokkusurumisel kitsas anatoomilises ruumis - nn tunnel, mille moodustavad luud, kõõlused ja lihased. Samal ajal on muresid, mis on seotud närvi erinevate funktsioonidega: tundlik, motoorne või troofiline (toitmine). Tunneli sündroom võib esineda keha erinevates osades ning kirjanduses on kirjeldatud umbes viiskümmend selle tüüpi. Mõnel variandil on ebatavalised nimed: „tennise küünarnukk” (radiaalnärvi kokkusurumine küünarnukipiirkonnas), „pargipingisündroom” (närvi kokkusurumine õla keskmises kolmandas osas) või “kargi paralüüs” (kaenlaalus) - nii et neid nimetatakse, arvan on lihtne. Kuid kõige sagedamini mõjutab see keskmist närvi, mis on randme piirkonnas kokkusurutud - seda tüüpi nimetatakse ka karpaalseks või karpaalkanali sündroomiks.

Sellise keskmise närvi kokkusurumise korral häirivad kõige sagedamini nn paresteesiad, st ebatavalised tunded: kihelus, põletamine ja indekseerimine. Kõige sagedamini on need tunded selgelt lokaliseeritud ja hõlmavad ringi sõrme suurt, indeksit, keskmist ja poolt - just kesknärvi innervatsioonipiirkonda. Mõnikord ei ole võimalik asukohta täpselt tuvastada või kogu harja on tuim. Võib esineda valu - treeningu või puhkuse ajal. See võib olla seotud põletikuga kompressiooni, lihasspasmide või isegi närvi enda kahjustumise valdkonnas - viimasel juhul põleb või sarnaneb see elektrivoolu impulssidega. Kaugelearenenud juhtudel on sõrmede nõrkus, pöidla piirkonnas esile tõstetud lihaste atroofia, mõnikord suureneb higistamine või käsi tundub külm. Kaebused tekivad sageli siis, kui peopesa peetakse pikka aega teatud asendis - näiteks raamatu lugemise, sõidu, muusikariista mängimise, lapsevankri surudes.

Miks mitte

Kahjuks pööratakse tunnelite sündroomi harva tähelepanu ja juhtub, et inimesi ravitakse aastaid osteokondroosiks, määrates lõputu füsioteraapia ja emakakaela kaelarihmaga ala. Sellised meetodid oleksid head, ainult sel juhul on nad vale aadressiga harjunud: kahju tase on palju väiksem. Veelgi enam, patsiendid ise, kes avastasid sõrmede tuimust ja ei otsinud kvalifitseeritud meditsiinilist abi, omistavad iseseisvalt selja massaaži - ja tal ei ole mingit seost tuimustuse põhjustega. Veelgi hullem, nüüd on peaaegu kõik eksamimeetodid kättesaadavad ilma spetsialisti soovituseta ja patsiendid näiteks teevad MR-i omaette, mitte suunatud (närvi kokkusurumise valdkonnas), kuid erinevad või isegi kõik selgroo osad. Loomulikult leiavad nad selgroo hulka mitmeid tavapäraseid vanusega seotud muutusi ja kõik muutub “selgeks” - laused nagu “mida sa tahad, kas sul on osteokondroos ja seetõttu läheb tuim”.

2016. aasta veebruaris avaldas Ameerika Ortopeediliste Kirurgide Akadeemia ametlikud soovitused karpaalhaiguse diagnoosimiseks ja raviks. Ta ütleb, et diagnoosi kindlakstegemiseks ei tohiks tugineda ainult ühele meetodile ja erinevate testide tulemused peaksid olema korrelatsioonis kaebustega. Esiteks peab neuroloog patsiendilt küsima ja seda uurima. Seejärel tehakse spetsiaalsed testid haamriga või kontrollitakse, kuidas harja on painutatud ja vabaks jäänud. Kasutatakse ka elektroneuromüograafiat - see on meetod, mille abil määratakse kindlaks, kui kiiresti impulsid liiguvad piki närvi. Mõnikord on teil vaja ultraheli, MRI-d või röntgenikiirust randme luude seisundi kindlaksmääramiseks või testid närvikahjustuste muude põhjuste tuvastamiseks.

Kellele see ähvardab

20. sajandi lõpus arvati, et karpaalkanali sündroomi esinemissagedus oli umbes 3% naiste ja 2% meeste seas. Nüüd on see näitaja tõusnud 5-7% -ni (ja kasvab jätkuvalt) ning sündroom on naistel veel tavalisem. Põhjused on kõõluste paikne turse ja venitamine pidevate korduvate liikumiste tõttu. Seetõttu kannatavad nad inimestega, kes töötavad arvutiga pikka aega. Muud "ohtlikud" tegevused on aiandus, töö montaažiliinide ja vibratsioonimehhanismidega.

On leitud, et see suurendab riski ja suitsetamist. Loomulikult on mõjutavate tegurite hulgas metaboolsete häirete, ödeemi, liigeste, kõõluste, luude deformatsiooni, näiteks artriidi, diabeedi ja teiste haigustega. Sündroom esineb sageli raseduse ajal. Kuid peamine on esimene koht - ülekaalulisus ja suur sagedus ning korduva liikumise kiirus randmel. Sellele järgneb premenopaus, anatoomiliselt kitsas randmestik, reumatoidartriit, kõõluste põletik ja psühhosotsiaalsed tegurid: depressiivne meeleolu ja depressiivsed häired.

Mida teha

Kergetel juhtudel võib aidata koormuse vähendamine ja kohalike kompresside rakendamine. Mõnikord peate oma randme immobiliseerima ja määrama põletikuvastased ravimid. On juhtunud, et kohalik blokaad on vajalik, st valuvaigistava hormonaalse põletikuvastase aine süstimine otse randmesse. Alexandra Platonova sõnul on rahvalised meetodid nagu villase lõnga kandmine randmel kasutud - kuid kui patsient seda soovib, saate siduda niit ja juua vitamiine, peamine asi ei ole sobiva ravi andmisest keelduda.

Füsioteraapia aitab ka - näiteks fonoforeesil, kus ravimit kantakse randmele (tavaliselt on see anesteetikum ja põletikuvastane aine) ning on avatud ultrahelile. Arvatakse, et ultraheli abil saab soodustada ravimite tungimist koesse. Kõige raskemate juhtumite korral viiakse läbi surutud närvi leevendamise operatsioon.

Kuidas vältida

Kõige tähtsam on vältida närvi kokkusurumist põhjustavaid olukordi. Kui töötate arvutiga, peate töökoha nõuetekohaselt organiseerima. Käed peaksid asetsema laual, eelistatavalt servast eemal, ja küünarnukid - painutatud õigel nurga all. Hiirepadjad, millel on padjad ja ergonoomiline klaviatuur, ei ole turundusliikumine, nad aitavad tõesti käed terves asendis. Ära unusta vaheaegu ja anna oma käed puhata - ja oleks hea teha eriharjutusi. Nad on väga lihtsad ja igaüks võtab aega 10-15 sekundit: lõdvestage käed ja raputage neid õhus; asetage peopesad rindkere keskele ja vajutage peopesaga peopesal, kallutage käsi paremale ja vasakule; käte venitamisel pöörake käsi erinevates suundades; pigistage ja lahti sõrmedega; ühendage sõrmeotsad ja võtke sõrmed tagasi.

Kui sümptomid on juba ilmnenud ja jätkuvad mõnda aega, pidage nõu oma arstiga. See aitab kõigepealt selgitada diagnoosi ja teiseks määrata ravi. Haiguse kaotamiseks on varases staadiumis palju lihtsam ja seda isegi parem püüda ära hoida.

Fotod:Aafrika stuudio - stock.adobe.com (1, 2, 3)