Miks peetakse rasestumisvastaseid vahendeid ainult naiste hooldamiseks
Tekst: Nadya Makoeva
Perede õhtusöögiks sobivad teemad., on veidi vähem sobiv ja on neid, kes alati tekitavad skandaale. Ma ei tea, miks ma mainisin vasektoomiat teise kursuse ja õunakooki vahel. Kuidagi, muide, pidime seda tegema, sest meie ümbruses sai paljud pered äkki suureks ja nad otsustasid, et seal on piisavalt lapsi. Sünnikontrolli küsimus on tekkinud meie ees - meil on kolm last - ja tuttavate paaridega tõesti tõsiselt, ilma õiguseta valesti süüdata.
Sel õhtul lauas pöördusid tõsised lahingud. Minu mõistlikule küsimusele, miks meie riigis vasektoomia on nii ebapopulaarne - enamik mehi ei pea seda üldse - perekonna meessoost osa on sattunud kahtlemata põnevusse. Mu vanaisa keeti üle ja küsis, kuidas ma saan pakkuda kõigile meestele, et nad jääksid halvaks. Mees püüdis diplomaatiliselt lahkuda vastusest: "Kas ma tahan rohkem lapsi? Ei. Kas mul on lapsi teiste naistega? Ei. Kas ma olen valmis mõtlema vasektoomia? Ei." Ja see on kaasaegne inimene, kes osales sünnil kolm korda ja osales peaaegu rohkem kui mina oma laste kasvatamise protsessis.
Mõistlik küsimus on püsiv soovimatus vähemalt arutada meeste kontratseptsiooni küsimust arukate ja haritud inimeste seas. Miks kogu soovimatu raseduse ennetamise ajaloos oli puhtalt naiste vastutus? Vastus on ilmne: naised peavad lõpuks toime tulema raseduse tagajärgedega, maksma oma tervise, ühiskondliku elu ja mõnikord elu eest üldiselt (WHO andmetel sureb maailmas iga päev umbes 830 naist raseduse ja sünnitusega seotud põhjustel). Pärast kontseptsiooni ei muutu mehe kehas midagi, vaid kõik naise kehas. See on naine, kes kannab ja sünnib inimesi - ja „lapse tegemise ja kadumise” juhtumid on endiselt osa elust.
Kuna meeste poolt rasestumisvastases võitluses osalemise taotlust peaaegu ei ole, on olemas vähesed rasestumisvastased meetodid. Naiste (ja sadade spetsiifiliste ravimite) vältimiseks on soovimatu raseduse vältimiseks rohkem kui tosin viise ning ainult kaks kondoomi ja vasektoomiat (vere deferenide ligeerimine või eemaldamine) - meestele. Kuid on olemas ka nihkeid, suuliste ja süstitavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite loomine meestele. Seni on kõikidel nendel ravimitel olnud muljetavaldav kõrvaltoimete nimekiri - ja nende pikaajalist ohutust ei ole uuritud. "Riskid kaaluvad üles rakenduse võimalikud eelised" - see sujuv farmakoloogide sõnastus ei luba lähitulevikus selles küsimuses ilmseid edusamme.
Naistel on soovimatu raseduse vältimiseks rohkem kui tosin viisi ja meestele ainult kaks kondoomi ja vasektoomia.
Huvitav on see, et selliste hirmutavate kõrvalmõjude tekkimine uute rasestumisvastaste vahendite väljatöötamisel meestele on meeleolumuutused, depressioon, süstimise valu ja suurenenud libiido. Võrdluseks, siin on nimekiri ühest naiste populaarse COC-i kõrvaltoimetest: valu piimanäärmetes, ebaregulaarne emaka verejooks, verejooks täpsustamata genoosi genitaaltraktist, arteriaalne ja venoosne trombemboolia, depressioon, uimasus, vähenenud libiido, iiveldus, oksendamine, düspepsia, veenilaiendid veenid, kaalutõus ja palju muud.
See ei puuduta ravimeid arendusprotsessis, vaid rasestumisvastaseid vahendeid, mis kasutavad sadu miljoneid naisi. Kuid reproduktiivne vabadus - võime valida, millal ja kellelt lapsi saada - on olulisem kui võimalik risk. Ja muidugi, kõik on teada võrreldes eelmise ajaga: minevikus oli peaaegu ainus naistele kättesaadav kontrollimeetod raseduse kunstlik katkestamine. Nii on möödunud sajandi viiekümnendatel ja kuuekümnendatel aastatel vahetult enne rasestumisvastaste pillide ilmumist Ameerika Ühendriikides toime pandud kuni 1,2 miljonit ebaseaduslikku aborti aastas, millest igal aastal suri 200-300 naist. Kahjuks on Venemaa endiselt kõige kõrgemates riikides, kus on kõige suuremad abordimäärad maailmas - ja muidugi on parem kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid, millel on mitmeid kõrvaltoimeid, kui avaldada ennast abordiga seotud riskidele.
Günekoloogi ja endokrinoloogi Elena Gevorkova sõnul piirab meeste kontratseptsiooni arengut ka asjaolu, et puhtalt füüsiliselt võivad mehed blokeerida seemnerakkude tootmist või takistada nende kokkupuudet munarakkuga - need on ainsad võimalused. Naistel on palju rohkem rasestumisvastaseid punkte: sperma saab peatada tupe tasemel (spermitsiidid) või emakakaelast (diafragma), kõrvaldada implanteerimine (spiraal), takistada läbipääsu torude kaudu (munarakkude lõikumine), vältida munasarja munasarjast lahkumist (hormoonid) - pillid, plaastrid, rõngad, süstid, implantaadid) või probleemi lahendamiseks pärast hädaolukorra (erakorraline rasestumisvastane vahend). Põhimõtteliselt töötatakse välja meessoost rasestumisvastaseid vahendeid - näiteks Vasalgeli polümeergeeli, mis süstitakse sperma kanalitesse ja blokeerib sperma vabanemise. See on pöörduv meetod, mis ei nõua korrapärast kasutamist, mille mõju tasandatakse täiendava süstimisega. Kuid kuigi ravimi kasutamist on uuritud ainult ahvidel, on oodata kaua aega.
Teine põhjus, miks naised sageli tahtmatult keelduvad sünnitõrje ülekandmisest inimeste kätesse, on viimaste stereotüübid, mis on "ebausaldusväärsus" ja "vastutustundetu", kes muidugi "unustavad, ei järgi, ei suuda". Tundub nagu vanamoodne vaade, et laste kasvatamine on naise mure, kas pole? Praeguseks on mõned naised veendunud, et lapsi ei saa isad usaldada, sest nad teevad kõik valesti. Küsimus on selles, kas mehed on valmis minema kaugemale kui "Ma olen mees ainult niikaua, kuni olen võimeline seemendama". Seega piiravad edusamme mõlema poole eelarvamused.
USA hiljutiste uuringute kohaselt jagavad 92% meestest, kellel on pikaajalised suhted, arvamust, et rasestumisvastaseid otsuseid teevad partnerid ühiselt. Alla viiekümne aasta vanused mehed võtavad rasestumisvastaseid vahendeid rohkem kui vanemad mehed - 82% ja 69%. ÜRO aruande kohaselt moodustasid 2015. aastal Ameerika Ühendriikides 10,8% meestest, kes olid abielus või püsivates suhetes, vasektoomia. Kanadas on see näitaja kaks korda kõrgem - 21,7%, umbes Ühendkuningriigis. Samal ajal on Vene Föderatsiooni ees selles veerus kurb null: meeste arv, kes on otsustanud meie riigis vasektoomia teha, on midagi muud kui statistiline viga.
Nagu dr Gevorkova ütleb, räägivad paljud stabiilse suhtega patsientidest rasestumisvastastest vahenditest partneriga, kuid valdavas enamuses on naine, kes pakub võimalusi, selgitab nende olemust, väidab ja väljendab vastuväiteid. Samal ajal Venemaal, kui me räägime Moskvast, on rasestumisvastase võitluse ja raseduse planeerimise küsimus hea. Piirkonnad on palju kurvastumad ja kaugemal Punast väljakust, seda rohkem on varakult aborte, septilisi komplikatsioone, viljatust pärast aborti.
Naised, kes on väsinud vajadusest ennast sagedamini kaitsta kui mehed, kasutavad pöördumatuid meetodeid: sama ÜRO aruande kohaselt läks 2015. aastal rohkem kui 19,2% abielus olevatest naistest või naiste suhetest steriliseerimisoperatsioonile üle maailma - ja vasektoomia tehti 2.4. % meestest. Sel juhul on sama vasektoomia, kuigi radikaalne protseduur, kuid tehniliselt mitte kõige raskem ja võtab aega umbes pool tundi. Samas USAs teeb see igal aastal pool miljonit meest; soovi korral saab taastada kanalite avatuse, see tähendab, et vasektoomiat võib nimetada pöörduvaks protseduuriks - kuigi selle taastamiseks on vaja erinevat, keerulisemat toimingut. Lõpuks võidab sellise rasestumisvastase vahendi maksumus perede eelarvest vähem: need on kümme kuni viisteist tuhat rubla üks kord - võrreldavad asjaoluga, et naine kulutab rasestumisvastaseid tablette aasta või kaks aastat.
Üheks põhjuseks, miks naised sageli keelduvad sünnitõrje üleandmisest meeste kätesse, on stereotüübid selle „ebausaldusväärsuse” kohta.
Eksperdi sõnul on tema praktikas mehi, kes peavad vasektomiat - kuid see on väga haruldane. Reeglina on need mehed, kellel juba on seksuaalselt aktiivses eas lapsi haiguste puhul, mis suurendavad ebatervislike laste riski, kui naissoost rasestumisvastaseid vahendeid ei ole võimalik kasutada. Noorte seas on üha enam "eraldi kaitse" meetodit - kui inimene kasutab alati kondoome ja naist - ka hormonaalset rasestumisvastast vahendit, siis alati. See vähendab nii soovimatu raseduse kui ka nakkuse riski - ja näitab ka seda, et kaasaegsed mehed võtavad üha enam rasestumisvastaseid küsimusi tõsiselt.
Nõrk rasestumisvastane teadlikkus on viljakaks aluseks mitmetele müüdidele ja hirmudele. Kuigi õiglaselt tuleb märkida, et teadmiste puudumine erinevate rasestumisvastaste vahendite kohta puudutab naisi. Loomulikult jätab see jälje nii madalale majanduslikule tasemele kui ka hariduse ja mentaliteedi puudumisele. Dr Gevorkova räägib sellest, mida ta Armeenias töötades silmitsi seisis: vastuvõtt oli 28-aastane naine, kelle taga oli tal kümmekond aborti mitmesugustel kuupäevadel. Vastuseks barjäärikaitse ettepanekule kuulis arst, et "kondoome on tõelise mehe häbi." Ta pakkus pillid ja oli segaduses - mis pillid? Selle tulemusena palus patsient kirjutada ravimi nime ja ütles, et ostab selle kogu küla ja levitab seda kõigile.
Rasestumisvastane vahend peab tagama, et pärast seksuaalset last ei oleks lapsi. Ühelt poolt on suhted, perekond ja lapsed seevastu sotsiaalne mõiste, mis on võimas looduslik instinkt, seksuaalne soov. Tänane reaalsus on bioloogiliste, sotsiaalsete, ratsionaalsete ja emotsionaalsete lähenemisviiside kombinatsioon raseduse planeerimise küsimusele. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite teke eelnes seksuaalsele revolutsioonile, andis naistele reproduktiivse vabaduse, emantsipatsiooni ja juurdepääsu täiesti uutele võimalustele hariduses, karjääris ja ühiskondlikus elus. Pool sajandit hiljem, kui vaadatakse läbi soolised suhted töövaldkonnas ja pereelus, kui tänapäeva perede partnerid jagavad enam-vähem võrdselt vastutust kodu ja lapse kasvatamise eest, on aeg jagada seda vastutust - ja see ei pea olema kirurgiline.
Fotod: Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com, krasyuk - stock.adobe.com, michaklootwijk - stock.adobe.com