Hellitav tapja: Kust saab hepatiit ja kuidas seda ravida
Oleme juba öelnud, kuidas hoolitseda maksa tervise eest. ja millised probleemid võivad neile, kes usuvad, et ta suudab taluda. Aga mida teha, kui hetk on kadunud, ja jume sai kahtlaseks? Koos vene maksa uuringu ühingu asepresidendiga (ROPIP), gastroenteroloogiga ja hepatoloogina Marina Mayevskajaga mõistame, mis põhjustab hepatiiti ja kuidas haigusega toime tulla.
Mis on hepatiit
Haiguse nimi on kollektiivne ja viitab maksa põletikule, mille tagajärjel surevad normaalsed maksarakud (hepatotsüüdid). Ja kui on rohkem surnud hepatotsüüte kui uued normaalsed rakud, hakkab kudede tekkimise protsess (fibroos), mis aja jooksul võib põhjustada tsirroosi või maksavähki. Haigus võib esineda nii ägeda kui ka kroonilise haiguse korral.
Üldised uskumused hepatiidi kohta põhinevad müütil, et ainult need, kes võtavad endale lisariski, seisavad silmitsi probleemiga, näiteks jättes tähelepanuta kaitstud soo või kasutavad intravenoosseid ravimeid. Selle loogika kohaselt ei juhtu midagi, kui te juhite "jumalikku" elustiili, ja hepatiit möödub. Need otsused on õigustatud ainult osaliselt, kuid tegelikult on kõik palju keerulisem: on palju hepatiidi liike ja selle esinemise põhjused on samuti väga erinevad.
Hepatiiti võib tegelikult põhjustada viirusinfektsioon, ja siis peate rääkima A-, B-, C-tüüpi viirustest (inimesed nimetavad teda "südamlikuks tapjaks"), D, E. Mõnikord on eksperdid eraldi G-tüüpi, hoolimata sellest, et see on peaaegu identne C ja, nagu usutakse (see liik ei ole hästi arusaadav), jagatakse samal viisil. Kuid mitte ainult ja mitte nii palju viirusi võib tekitada hepatiidi arengut. Mõnikord on kõik alkoholivaba rasvhaigus. Ainuüksi USAs mõjutab see kuni 40% täiskasvanud elanikkonnast; võrdluseks - 2015. aastal registreeriti B-hepatiidi viirusinfektsioon 3,5% elanikkonnast. Mittealkohoolne rasvhaigus võib põhjustada nn alkoholivaba steatohepatiiti (silmitsi 3-12% ameeriklastest), sel juhul põhjustab maksa rakkudesse kogunenud liigne rasv põletiku. See haigus on seotud diabeediga, lipiidide metabolismi rikkumisega või kehamassi suurenemisega, kuid teised põhjused ei ole välistatud.
Kuna maks toimib filtrina, võivad toksiinid põhjustada erilist kahju. Ja siin tuleb kõigepealt meelde jätta alkoholi kohta - ühes uuringus leiti, et 5000-st Moskva elanikust leiti alkoholi maksahaigus 6,9% -l. Ärge kirjutage välja narkootikume (10% ägeda hepatiidi juhtudest, mida nad süüdistavad) ja toidulisandeid.
Mõned uuringud täiendavad töökeskkonnas mürgiste kemikaalidega kokkupuute ulatust (kuigi on raske hinnata, kas need võivad tõepoolest olla toksilise hepatiidi põhjuseks). Lisaks on mõttekas kasutada energiajooke ettevaatlikult: terve viiekümne-aastane mees, kes jõi neli kuni viis purki iga kolme nädala tagant, on ägeda hepatiidi juhtum. Mayevskaya ütleb ka, et mõnikord mürgine hepatiit esineb inimestel (kõige sagedamini noortel meestel), kes süstivad narkootikume testosterooni alusel, et kiirendada lihaste kasvu. Testosteroon mõjutab oluliselt maksa ja sellised patsiendid satuvad kollatõbi ja sügelusega hepatoloogile.
Hepatiit võib olla ka autoimmuunne, kui keha tajub maksa rakke kui välismaalast ja püüab neid hävitada. See probleem on tavalisem naistel; ja kuigi autoimmuunse hepatiidi täielikku ravimist on võimatu, kontrollitakse seda edukalt eriravi abil, mis pärsib põletikulist protsessi ja isegi võimaldab maksadel teatud määral taastuda.
Kuidas hepatiidi viirused levisid
Näiteks reisides Aasias ja Aafrikas, kus terviseseisundeid on halvasti täheldatud, võib A- või E-tüüpi viiruseid vastu võtta ning nende viiruste põhjustatud hepatiit on tüüpiline „määrdunud käte haigus”; infektsioon esineb rooja ja suu kaudu läbi halvasti töödeldud toidu, saastunud vee või pesemata käte. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel esines 2010. aastal kuni 1,4 miljonit A-hepatiidi nakatumist.
B-hepatiidi viirus levib veres ja seksuaalvahekorra ajal. Igapäevaelus ei kujuta selle vedajad keskkonnale ohtu, kuid on oluline, et B-tüüpi viirusega nakatunud isikul oleks oma maniküüri tarvik, habemeajaja jne. Samal põhjusel on mure küünte ohutuse pärast täiesti põhjendatud: peate veenduma, et salong steriliseerib tööriistad hoolikalt ja ei usalda ultraviolettkiirgusega - see ei hävita hepatiidi viiruseid.
C- ja D-tüüpi viirused edastatakse ka vere ja nendega seotud subjektide kaudu. C-tüüpi viirusega nakatumise eriline oht on see, et see muutub sageli krooniliseks vormiks, mis ei ole täielikult ravitud (75-85% äsja nakatunud nakatumisest). 2016. aastal teatas WHO, et 130-150 miljonil inimesel on krooniline C-hepatiidi viirusinfektsioon ja krooniline B-tüüpi viirusinfektsioon on veelgi levinum - maailmas on 240 miljonit inimest.
Kuidas avastada põletikku või infektsiooni
Hepatiidi viirused on salakavalad: enamasti ei ilmne nende esinemine. Viimaste andmete kohaselt ei ole kuni 90% B-hepatiidi nakatunutest sellest isegi teadlikud. Hepatiit ise võib kaudselt edasi liikuda ja avalduda ainult nõrkuse ja suurenenud väsimuse tõttu, mida võib kergesti seostada une puudumisega. Veenide kontrollimiseks on vaja annetada verd, kui teil oli kaitsmata seks või kui teil oli vaja kahtlustingimustes manipuleerida verega. Lisaks viiakse nende infektsioonide sõeluuring tavaliselt läbi rasedatele ja teatud riskiteguritega inimestele.
Lisateavet maksa põletiku kohta saab teha, kui teete biokeemilise vereanalüüsi. Hepatoloogid eristavad tingimuslikult nn maksapaneeli või maksafunktsiooni parameetrite paneeli - need on näitajad, mille muutus näitab, et midagi läks valesti. Näiteks viitab transaminaaside (maksaensüümide) ALAT või ASAT suurenenud aktiivsus põletikulise protsessi alustamisele. On teisi markereid - GGTP ja leeliseline fosfataas, mida kasutatakse elundi rakkude kahjustuste hindamiseks. Ja eksperdid juhivad bilirubiini taset veres - see on selle suurenemine, mis võib viia naha ja silmavalgete kollaseni.
Silmade ja naha kollasus on üks kõige ilmsemaid sümptomeid, kuid kollatõbi ei tähenda tingimata hepatiiti. Probleemiks võib olla sapi väljavoolu rikkumine või vererakkude hävitamine - olgu see nii, nagu seda võib teha, selle sümptomiga peate lihtsalt arsti juurde minema. Akuutsetel juhtudel võib tekkida kollatõbi - kui hiljuti esineb hepatiidi viiruse või maksa põletiku nakatumist ravimiga - ja raskete alkoholi- või toksiliste hepatiitide korral.
Kuidas ravitakse hepatiiti
Ei ole erilist ravi, mis eemaldaks A- ja E-tüüpi viirusi; Toetavat ravi manustatakse tavaliselt põletiku ravimiseks ja keha saab viirustega iseseisvalt toime tulla. A-viirus põhjustatud A-hepatiit on väga harva surmav ja enamik nakatunud inimesi taastub, saades viiruse vastu täiendava immuunsuse; E-tüüpi viirus põhjustab 3,3% viirusliku hepatiidi surmajuhtumite koguarvust. B- ja C-tüüpi viiruste puhul on kõik keerulisem: keha ise ei saa neist vabaneda. C-hepatiidi viiruse kõrvaldamiseks on praegu väga tõhusad otsese toimega viirusevastased ravimid, mille ebasoovitavad mõjud on kergesti talutavad (või ei pruugi nad isegi ilmneda).
B-tüüpi viirusega ei ole olukord nii roosiline - hoolimata asjaolust, et kasutatavad ravimid hävitavad vereseerumis infektsiooni, siis kui ravi tühistatakse, võib patogeene uuesti aktiveerida, põhjustades maksa põletikku. Tõsi, ainult 30% B-hepatiidi viirusega patsientidest vajavad ravi, ülejäänud 70% vajavad inaktiivse kandjaga inimesi, nende veres on vähe patogeeni, maksas ei ole aktiivset põletikku ja nad ei vaja ravi, vaid vajavad olukorra jälgimist.
Mitte-viirusliku hepatiidi ravi on mõnevõrra lihtsam. Autoimmuunse hepatiidi korral reageerivad enamik patsiente hästi standardsele raviprotokollile ja nõuetekohase raviga saab remissiooni saavutada 80% juhtudest. Alkohoolse hepatiidi ravis on alkoholi tagasilükkamise edu võti. Mürkide või ravimite põhjustatud maksa põletiku ravi põhineb põhjuse kõrvaldamise põhimõttel.
Kuidas kaitsta ennast hepatiidi vastu
Enamiku hepatiiditüüpide (välja arvatud ehk autoimmuun) teket on võimalik vältida. Ärge unustage A-tüüpi viiruse vastu vaktsineerimist, kui te lähete kohas, kus hügieeniküsimustes on kõik raske. Lisaks peske kahtlaste sanitaartingimustega kohtades käed põhjalikumalt, ostke ainult pudelivett ja vaadake, mida süüa.
B-hepatiidi viirusinfektsiooni ennetamiseks on palju kvaliteetseid vaktsiine ja Venemaal on see vaktsiin riiklikus kalendris. Samuti on oluline meeles pidada ohutu seksi põhialuseid ja mitte jagada isikliku hügieeni esemeid kellelegi. C-hepatiidi viiruse kaitsmine on palju raskem - selle vastu ei ole veel vaktsiini. Seda tüüpi B-hepatiidi tekkimise oht suureneb oluliselt narkootikumide tarvitamisega ning ülejäänud reeglid ei muutu: avalike hüvede ettevaatus ja hoolikas desinfitseerimine on endiselt prioriteet.
Fotod:Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2, 3)
