Joogi või mitte juua: mida ei saa kombineerida ravimitega

Teatud olukordades ravimeid peate võtma iga inimese. Tundub, et põhireeglid on kõigile teada: ärge kombineerige antibiootikume alkoholiga või ärge jooge tablette tühja kõhuga, et mitte kahjustada mao. Kuid kui õigustatud on need reeglid ja kuidas muuta ravi võimalikult tõhusaks ja ohutuks? Me mõistame, millised ravimid on üksteisega kokkusobimatud, kas õhtul on võimalik võtta kaks tabletti, kui teile on määratud kaks korda päevas, ja mida greip on sellega seotud.

Olga Lukinskaya

Miks greibimahl ei pruugi olla raviga kokkusobiv

Paljude ravimite ainevahetus (st nende muundumine kehast kergesti eemaldatavateks molekulideks) toimub maksas ning selle eest vastutavad muu hulgas nn tsütokroomisüsteemi ensüümid. On ravimeid ja tooteid, mis suurendavad või vähendavad nende ensüümide aktiivsust või "võistlevad" nende vastu võetud ravimiga. Kõik see võib mõjutada seda, mis juhtub ravimiga kehas. Esiteks viitab see opioididele, immunosupressantidele, kasvajavastastele ravimitele ja tavalisematele ravimitele arteriaalse hüpertensiooni ja statiinide raviks, mis vähendab lipiidide taset veres.

Kui ravimeid töötlevate ensüümide aktiivsus väheneb, siis on ravimi kontsentratsioon veres suurem kui vajalik - see tähendab, et kõik mõjud, sealhulgas soovimatud, võivad suureneda. See on eriti ohtlik näiteks immunosupressantide puhul. Tsütokroomi ensüümi inhibiitorite hulka kuuluvad seenevastased ained ketokonasool ja itrakonasool, klaritromütsiini antibiootikum, samuti greip, karamboola (täiskasvanud), aloe mahl ja mõned teised tooted. Ravimite koostoimet greipfruudi derivaatidega on kõige parem uurida - see puu on mis tahes kujul kokkusobimatu peaaegu saja ravimiga. Punastel apelsinidel, lubidel ja pomelidel võib olla sama mõju (suurenenud ravimi aktiivsus ja kõrvaltoimete oht).

Huvitaval kombel kasutatakse mõnikord tsütokroomi ensüümi inhibiitoreid ravimi soovitud kontsentratsiooni saavutamiseks väiksema annuse kasutamisel. HIV-nakkuse (HIV-proteaasi inhibiitorid) raviks kasutatavat ravimite rühma kasutatakse nüüd nn "võimendatud" või tõhustatud ritonaviirina (aine, mis pärsib maksa tsütokroomi ensüüme). Näiteks 1000 mg ravimi puhtal kujul asemel piisab 400 mg toimeainest ja 100 mg ritonaviirist sama toime saavutamiseks. Arvestades HIV-nakkuse ravi kulusid, aitab see muuta selle kättesaadavamaks.

Mida ravimtaim

Traditsiooniline meditsiin ei ole peaaegu sama ohutu, nagu tundub - sealhulgas seetõttu, et taimede ja juurte koostisosad võivad ootamatult suhelda tavaliste ravimitega. Tugeva vaarikalehe teedel võib olla sama mõju kui greibimahlil; see kehtib Hiina sidrunirohu ja Kanada kollase juure kohta (populaarne toidulisand kõigist haigustest). Must pipar ei mõjuta ravimite ainevahetust, kui seda kasutatakse maitseainena, kuid võib suurtes annustes kahjustada (jällegi osana toidulisanditest).

Teised taimsed ravimid - näiteks naistepuna ja echinacea - stimuleerivad vastupidi tsütokroomi ensüüme, suurendades nende aktiivsust. Ravim metaboliseerub kiiremini kui vajalik ja ei oma soovitud efekti. Kui see toimub krooniliselt (näiteks võtab inimene iga päev toidulisandit), siis on ravi lihtsalt ebaefektiivne ja haigus areneb.

Aga alkohol

Alkoholi kokkusobimatuse kohta on legende - paljud inimesed arvavad, et isegi tilk šampanjat põhjustab korvamatut kahju. Tegelikult on antibiootikumid suur ravimiklass ja alkohol on keelatud ainult mõnele neist. Nii võib joomine koos metronidasooli võtmisega põhjustada peavalu, iiveldust ja oksendamist (kuigi suured alkoholi annused on võimelised neid toimeid ilma antibiootikumideta). Linezolid, mis on võetud veini või õliga, võib põhjustada ohtlikku vererõhu tõusu. Ja muidugi tuleb meeles pidada, et nii uimastid kui ka alkohol põhjustavad maksa aktiivsemat tööd - ja parem on mitte väärtuslikku elundit üle koormata.

Kuid mis tahes valu jaoks võetud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (paratsetamool või ibuprofeen) võivad tegelikult maksa kahjustada ja parem on mitte nendega alkoholi kombineerida või selle kogust vähendada. 2016. aasta artiklis märgitakse, et 2000-st maksa toksilisuse juhtumist oli põhjuseks narkootikumide võtmine enam kui pooltel juhtudest ja 39% -st, eriti paratsetamoolist. Üldiselt arvatakse, et väikesed alkoholi annused koos õige annuse ravimiga on ohutud - eeldusel, et inimesel ei ole maksahaigust.

Kas vahelejäänud annusega on võimalik järele jõuda

Kui on soovitatav ravimit võtta kaks korda päevas, tähendab see, et annuste vaheline intervall peaks olema umbes 12 tundi - ja kolm korda päevas, umbes kaheksa. Loomulikult on mugavam ja lihtsam võtta üks annus päevas, kuna on oht, et ravimit unustatakse, eriti päeval, mil isik on kodust eemal. Aga kui ravimit määratakse sellise sagedusega (rohkem kui üks kord päevas), on selle põhjuseks. Need on seotud asjaoluga, et ravimit töödeldakse ja eritatakse kehast teatud aja jooksul sõltumatult või peaaegu sõltumatult kontsentratsioonist.

Kui pill kestab vaid kaheksa tundi, siis piisab kahest samal ajal võetud pillist kaheksa tunni jooksul - kuid kontsentratsioon veres võib olla liiga kõrge. Kui te jäite tõsise ravimi võtmata, uurige juhiseid uuesti - tavaliselt öeldakse seal, millise ajavahemiku jooksul võite võtta vastamata pillid ja millal te seda ei saa. Eriti raske on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite skeem: pillide vahelejätmine tsükli ühel päeval ei vähenda efektiivsust, samas kui teiste puhul nõuab see kondoomide kasutamist mitu päeva.

Kas ma võin võtta ravimit tühja kõhuga?

Mõnede ravimite puhul on see tühja kõhuga võtmine kohustuslik, sest toit võib nende imendumist häirida. On juhtunud, et toidu koostisosad (näiteks raud või kaltsium) seonduvad ravimimolekulidega, mis neid inaktiveerivad - nii et näiteks osteoporoosi ravimid tuleb võtta tühja kõhuga. On ravimeid, mille efektiivsus ja ohutus ei muutu olenemata söögikordadest, nii et neid saab võtta igal sobival ajal.

Kliinilistes uuringutes uuritakse ravimite manustamist mitte ainult tühja kõhuga või pärast sööki, vaid ka spetsiifilisematel tingimustel - näiteks rasvaste toitude või kerged suupisted. Seda tehakse selleks, et muuta uuringurühm homogeensemaks ja otsida võimalust vähendada annust ilma efektiivsuse kaotamata. Niisiis on tõendeid selle kohta, et rasvasisaldusega toiduained võivad oluliselt suurendada lapatiniibi, rinnavähi raviks kasutatava ravimi toimet. Kuid kuigi enamiku ravimite juhendis ei ole võimalik täpsemaid juhiseid täita kui “tühja kõhuga võtmine” või “pärast sööki võtmist”.

FOTOD: Zamurovic - stock.adobe.com, hall - stock.adobe.com, azure - stock.adobe.com