HIV, depressiooni ja vähi vastu: 5 paljutõotavat meditsiinilist arengut

Meditsiiniteaduse prioriteete on raske määrata: eelarved jäävad alati vähem soovitavaks ning teatud haiguste oht inimkonnale võib olla alahinnatud. Inimesed elavad kauem, mis tähendab, et nad elavad tõenäolisemalt vähi või dementsusega; Vaimse tervise tähtsust arutatakse ka rohkem kui kunagi varem. Me räägime viiest meditsiinilisest arengust, mis võivad peaaegu kõigile kasu saada.

Olga Lukinskaya         

HIV-vastane rasestumisvastane vahend

Hiljuti rääkisime HIV-i kokkupuuteelsest ja kokkupuutejärgsest profülaktikast: koos kondoomidega vähendab see HIV-i nakatumise ohtu inimestel, kellega see on kõrgenenud. Ennetamine hõlmab võimas viirusevastaste ravimite igapäevast manustamist pillidesse, mis muidugi erinevatel põhjustel ei sobi kõigile. Püüdes ennetustööd usaldusväärsemaks muuta, on teadlased välja töötanud ainult naistele mõeldud vahendi - vaginaalse rõnga, mis vabastab viirusevastase ravimi.

Kliinilised uuringud on käimas, st kuidas seade reaalsete naistega töötab. Teadlased püüavad rakendada erinevaid toimeaineid ja erinevaid skeeme: näiteks võib rõngast kasutada 90 päeva ilma vaheajata või tuleb seda vahetada üks kord kuus; seade võib sisaldada ainult ravimit HIV ennetamiseks või selle kombinatsiooniks hormoonidega rasestumisvastase toime saavutamiseks.

Kuu ringi jaoks, mis sisaldab ainult dalpiviriini (viirusevastane ravim), on HIV-i ennetamise seisukohalt juba tõestatud. Kahe funktsiooniga rõngas - rasestumisvastane ja profülaktiline - on seni uuritud ainult lühikese uuringu käigus: see oli hästi talutav ja ravimite sisaldus veres vastas neile, mis olid vajalikud vastava toime saavutamiseks. Nüüd alustas pikemat seadmega seotud uuringut - naised kasutavad seda kolm kuud.

Herpese ravi dementsuse ennetamiseks

Peaaegu kõigil on herpes simplexi viirus ja nakkus ilmneb sügelevate huulelähtede ilmumisega. Likvideerida see viirus kehast ei tööta, ta "elab" immuunsüsteemi ja neuronite rakkudes ning ei pruugi ilmselt ilmselt avalduda. Lööve, mis ilmneb viiruse aktiveerimisel, on ebameeldiv, kuid mitte niivõrd, kuivõrd teadusuuringute prioriteet on selle vastu võitlemiseks antud. Tõsi, olukord on muutunud - 2018. aasta sügisel rääkis maailm üle Alzheimeri tõve ja dementsuse vahelise seose herpes simplex viirusega.

Oxfordi ülikooli teadlase Ruth Yitzchaki väljaandes öeldakse, et konkreetse mutatsiooni kandjatel on Alzheimeri tõve põhjuseks tõenäoliselt see konkreetne viirus, mida ajutiselt aktiveeritakse ajukudedes, kahjustades neid järk-järgult. Viiruse DNA leidub Alzheimeri tõve suhtes tüüpilistes amüloidi (valgu) plaakides. Itzhaki märgib, et mõningates uuringutes avastati herpesviirus vaid vähesel määral dementsusega inimesi, kuid selgitab veenvalt, miks see võib olla tingitud laboratoorsete meetodite probleemidest või muudest vigadest.

Seni on kõik uuringud märkinud ainult seda, et herpesviirus ja Alzheimeri tõbi on seotud - kuid ei ole kinnitatud, et suhe on põhjuslik. Kuid Taiwanis on üsna suur populatsioon juba näidanud, et viirusevastane ravi võib vähendada dementsuse riski. Need andmed võivad muuta lähenemist haigusele kogu maailmas. Eeldatakse, et sõeluuringuprogrammid aitavad tuvastada Alzheimeri tõve suurenenud riskiga inimesi ning farmaatsiaettevõtted alustavad tõhusate ja ohutute herpesvaktsiinide väljatöötamist.

Näo siirdamine ja kudede kasv

Selles punktis maailmas on läbi viidud umbes nelikümmend näo siirdamist - mitte palju võrreldes näiteks neerusiirdamisega, vaid piisab, et juba rääkida sellise ravi võimalustest ja raskustest mitte ainult eksperimentide raames. Operatsioon võib kesta päeva või kauem ja nõuab mitme tosina arsti ja õde koordineeritud tööd. Kui inimene on õnnetuse või tulekahjustuse tagajärjel kannatanud, siis ei kao ainult nahk ja lihased - lõualuude ja silmade pesad tuleb parandada. Samal ajal on siirdamisoperatsioon vaid algus, sest pärast seda jääb risk siirdamise tagasilükkamise tekkeks ja selle komplikatsiooni vältimiseks on vaja eriravi.

Prantslane Jerome Amonist sai mees, kelle kudede hülgamine toimus kaheksa aastat pärast näo siirdamist - ja 2018. aastal oli ta edukalt ümber korraldatud. See on esimene kord maailmas, kus nägu siirdati kaks korda, ja Jerome'it nimetatakse nüüd "kolmekohaliseks isikuks". Loomulikult ei piisa neljakümnest tegevusest kogu maailmas, kuid see tähendab ka seda, et arstidel on kogemusi ja praktilisi teadmisi. Venemaal tehti nägu siirdamine üks kord, 2015. aastal.

Eraldi probleem - nii tehniline kui ka eetiline - on doonori otsimine. Kangad peavad olema värsked ja kokkusobivad saaja kehaga ning protseduur peab olema seadusest lähtuvalt puhas. Veelgi enam, kui räägime surnud sugulaste nõusolekust, võib olla lihtsam nõustuda neeru või südame annetamisega kui anda oma lähedase isikule teisele isikule. Eetilised raskused ja tagasilükkamise ohuga seotud probleemid lahendatakse siis, kui muutub võimalikuks kudede kasvamine tervetest rakkudest - ja teadlased töötavad selle kallal aktiivselt. Ohio Ülikool on välja töötanud meetodi, mis loomkatsetes võimaldas kiiresti hävitada hävinud koed laevadelt närvidele. Seni pole see kaugeltki võimalik inimestele tehnoloogiat rakendada.

Genoomide redigeerimine ja vähk

CRISPRi tehnoloogiat räägitakse tavaliselt embrüo genoomi redigeerimise kontekstis - sellega kaasnevad kõik eetilised komplikatsioonid. Eelmisel aastal teatati Hiinas esimeste geneetiliselt muundatud laste sündi tänu HIVi immuunseks muutunud genoomi redigeerimisele. Uudised provotseerisid skandaali: rohkem kui sada mainekat teadlast mõistis katse hukka ja uurimisinstituut, kus väidetavalt teostati, ütles, et autor ei olnud seal pikka aega töötanud. Loomulikult on see raske küsimus - ühest küljest, kui on olemas võimalused kaasasündinud haiguste, näiteks tsüstilise fibroosi ennetamiseks, oleks hea neid kasutada. Teisest küljest on genoomide redigeerimise vastaste argumendid üsna arusaadavad, võrreldes seda relvade arenguga ja osutades Hippokrata vande vastuolule.

CRISPR / Cas9 tehnoloogiat arutatakse ka teises kontekstis: teoreetiliselt võib see olla kasulik mis tahes DNA mutatsioonidega seotud seisundis, mis tähendab, et see võib muutuda uueks vähiravi meetodiks. Immun onkoloogias püütakse rakendada CRISPR / Cas9 tehnoloogiat, et muuta T-lümfotsüütide geneetilisi omadusi ja sundida neid rünnata kasvajaid. Esialgse redigeeritud geenidega rakkude süstimine viidi 2016. aastal sisse Hiina kopsuvähiga patsiendile - üksikasjad ei ole veel avaldatud, kuid uuringu autorid teatasid, et "kõik läheb hästi." Nüüd toimub uue meetodi uurimine erinevates riikides ning nendes osalevad erinevat tüüpi pahaloomuliste kasvajatega inimesed.

Kiire toimega depressiooniravimid

On näidatud, et ketamiin, ravim, mida on kasutatud veenisiseseks anesteesiaks paljude aastate jooksul, on antidepressant. Teadlased on selgitanud oma toimemehhanismi ja nüüd on uimastil uus huvipakkuv laine - nüüd vahendina depressiooni raviks. Selgus, et intravenoosne ketamiini infusioon võib ühe päeva jooksul kõrvaldada depressiooni sümptomid, samal ajal kui traditsioonilised antidepressandid võtavad mitu nädalat aega (mõnede inimeste jaoks on need ebatõhusad).

Siiani räägivad teadlased ainult teoreetilistest võimalustest ja et ketamiini põhjal on võimalik arendada ohutuid ja tõhusaid antidepressante. Tõsi, Ameerika erakliinikud pöördusid ketamiini infusioonid kiiresti moes teenusena patsientidele ja kasumlikuks ettevõtluseks - nad pakuvad oma elu "taaskäivitada" 495 dollarile kuus ilma patsiente ja isegi mõnikord ilma psühhiaaterita. On selge, et selline lähenemine võib olla ohtlik; tasub meeles pidada, et ravim ise on võimeline tekitama sõltuvust, nii et ilma spetsialisti järelevalveta ei saa seda kasutada.

Farmaatsiaettevõtted on alustanud ketamiini sarnaste antidepressantide väljatöötamist, kuid ohutumad ja mugavamad - sealhulgas tabletid. Intravenoosse ravimi Rapastinel puhul väljastas FDA 2014. aastal kiirendatud registreerimise loa; ettevõte, kes selle välja töötas, kavatseb ravimi turule tuua paari aasta pärast ja võtta versiooni, mis ei vaja süstimist. Dokumendid on juba esitatud asasamiini registreerimiseks, teine ​​kiiret antidepressanti ninasprei kujul.

Kate:HamsterMan - stock.adobe.com