Välismaise ema piimaga: kuidas imetav turg toimib
Paar aastat tagasi Facebookis oli naljakas lugu sellest, kuidas kuulus näitleja pani abi oma sotsiaalmeedia lehele - ta vajas rinnapiima. Üks tema lugejatest oli siis imetav ema ja otsustas aidata. Ta kirjutas näitlejalt maha, tõi konteinereid ja siis pani tüdruk natuke piima "pojast maha" oma pojast külmikusse nädalaks. Rohkem näitlejat ei ilmunud. Postituse all oli elav arutelu, milles osalesid ka emad, kõik lapseeas lapsed, kes said oma sõprade väljendatud piima, ja need, kes esimest korda kuulsid, et rinnapiima saab rentida.
Tekst: Lera Shvets Illustratsioonid: Dasha Chertanova
Rinnaga toitmise toetuseks on näiliselt raua argument - Maailma Terviseorganisatsiooni soovitused. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni eeskirjadele on imetamine vajalik vähemalt esimese kuue kuu jooksul ja kestab kaks aastat, kombineerituna teise söögikorraga. Rinnapiimil on tõepoolest tervendavaid omadusi ja tugevdatakse lapse immuunsust, mõnedel lastel on allergiline reaktsioon piimasegudele ja üks kümnest lapsest sünnib enneaegselt - sel juhul vajab rinnapiim järjekindlalt kaalul last. Kuid kohe pärast sündi hakatakse seda tootma vähem kui pooltel enneaegsete imikute emadest ja paljud naised ei saa meditsiinilistel põhjustel rinnaga toita.
Oleme kirjutanud rohkem kui üks kord, et imetamine on pikka aega olnud tahtliku valiku alt jumalateenistuse objektiks. Naised, kes ühel või teisel põhjusel otsustasid söödaga segada, loetakse „alatoiduks”, nad tunnevad end süüdi ja survetavad nende sugulased ja sõbrad. Sellest tulenevalt õitseb rinnapiima jaemüük ja vaba doonorpiima vahetus loomulikult - peamiselt neile, kes on tugevalt vastu segudele, ja nende piim ei piisa. Me otsustasime piimaköögi välja selgitada ja teada saada, kus ja miks naised rinnapiima saavad ja kas protsessis jälgitakse ohutustehnikat.
Piimatootjad
Rühmas „Imetamine, söötjad, müümine, andmine, ostmine“ koosneb vaid tuhat inimest, kuid regulaarselt ilmuvad siin uued kuulutused üle kogu Venemaa. Kuid Moskva Alfia tunnistab, et nõudlus professionaalse söötmise teenuse järele Venemaal on väike. Tal on kaks last ja ta pani gruppi erinevaid kuulutusi - ta pakkus märjaks õde ja otsis oma vanema pojale niisket õde. Mõlemad ajad ei ole liiga edukad. "Lisaks on sellistes gruppides suur oht, et nad sattuvad meestesse, kes pakuvad raha rinnus söömiseks," selgitab Alfia.
Naine postitas Superjobs'i portaalis töö õdeõena, kuid keegi sellele ka ei vastanud. "See on väga füsioloogiline ajalugu ja üsna kallis teenus: mitte iga pere ei saa endale lubada segu segamist ja õe eest maksmist," selgitab ettevõtte pressiesindaja. "Kui Saksamaalt pärit perekond minuga lähenes," ütleb Alfia. "Nad ütlesid, et ema läks tööle kohe pärast sündi, nii et neil oli kaksikute õde. Aga ma pidin koos lapsega minema Saksamaaga.
Alfiya sõnul töötavad Venemaa märjad võitjad enamasti tasuta, sõpruse, kokkuleppe või vabatahtlike kaudu. Näiteks pärast sünnitust, kui naine pidi ravima antibiootikumidega, sai tema sõber oma poja ajutiseks toitjaks: „Ma olen täielikult segude vastu, ma olen rinnaga toitmise toetaja. Ja sõber, kes toidab tema kolmeaastast last, kuid tal oli vähe piima. Ma tõin talle oma poja ja ta „hajutas ta.” Ta söötis mu poega terve nädala vältel, kui mind koheldi, ja ta sai palju rohkem piima. rahulikult jätkata teda. "
Ameerika 2012. aasta uuring näitas, et 4% 499 osalejast oli piima doonorid või sai piima pangast või teisest naisest.
Enamik lapsi, Alfia sõnul, ei hooli sellest, kas nende ema ei toeta neid: „Mul oli üks kord selline juhtum. Ma olin vabatahtlik laste mängutuppa festivalifestivalil (minu abikaasa ja mina osaleme aktiivselt selles liikumises). kümne kuu vanune beebi ja unustas teda kogu päeva vältel - ilmselt sai ta konverentsiga ära. Laps indekseeris igaühe poole ja pani käe rinnale, kui ta minu juurde ronis ja pani käe välja, tõmbasin mu rinna välja ja laps imes mind, nagu oleks midagi juhtunud , kuigi ma ei ole tema ema kui ta ema tagasi tuli, tänas ta mind. "
Alfia oli kolme lapse ema. Üks perekond leidis ta doonor-rinnapiima vahetuse “Dairy Mama” kogukonnas: „Naine oli ebaõnnestunud, teda koheldi ikka veel ja arstid keelasid teda ise rinnaga toita. Ta oli ka segude vastu. Lõpuks, ma toidin neid lapsele. "
Projekti koordinaatori Olga Rodicheva sõnul sai Dairy Mama viie aasta jooksul mõlemalt poolt üle seitsme tuhande taotluse - selle tulemusena sai juba 2500 perekonda doonorpiima omanikuks. Olga otsustas luua oma lapsele annetatud rinnapiima otsides kogukonna. Siis vastas paljud emad ja ta otsustas luua ühise platvormi.
Hind on kaubeldav
"Rinnapiim, värske ja külmutatud. 180 ml - 150 rubla. Rasvapiim (esimene laps). 500 ml päevas, mida saan müüa," kirjutab temaatilises grupis "VKontakte" Nizhny Novgorodi anonüüm. "Ma müüb rinnapiima, 100 ml - 50 rubla. Piim on rasvane," kirjutab keegi Engelsist. Veidi madalam seinal on teade Kurskilt: "Hind on läbiräägitav. Piim säilitatakse sügavkülmikus erinevates kogustes. Ma juhin tervislikku eluviisi. Laps on 5 päeva vana." Asjaomaste saitide ja avalikkuse loojad asetavad nad sageli sõbralikuks kogukonnaks ja alternatiiviks "pumbatud" hindadega "kaubanduslikele" pankadele. Samal ajal, 2013. aastal läbi viidud Ameerika uuringu kohaselt oli peaaegu kolmveerand Interneti kaudu ostetud annetatud piima proovidest nakatunud tugevalt haigust põhjustavate bakteritega ja bakterid kasvasid aktiivselt mitte-steriilse kogumise, ebaõige ladustamise ja transpordi tõttu.
In "Dairy Mom" on tugevalt vastu müügi piima, kuid muudel põhjustel. Ühenduse esindajad usuvad, et internet võib müüa võltsinguid - mitte ainult annetatud piima, veega lahjendatud, vaid ka kunstlikke segusid, samuti lehma- või kitsepiima.
Lisaks kardab kogukond, et sugulased võivad sundida naisi müüma piima nende tervise ja nende laste kahjuks. Osalejad soovivad olla ettevaatlikud naissoost doonori tervise suhtes, kuna ta võib olla „ebasoodsas olukorras olevate kihtide esindaja, kus naiste alkoholism ja suitsetamine on tavalised, need ained tungivad ka rinnapiima ja kui see edastatakse doonorina teisele lapsele, siis saaja lapse keha mürgitatakse ". Lisaks on HIV-nakkuse ja hepatiidiviiruste riskirühmadeks „sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevad elanikkonnarühmad”, mistõttu on üsna tõenäoline, et hepatiidi viirused ja HIV sisenevad doonori rinnapiima, hoiatab sõnumit saidil.
Lõpetuseks rõhutavad nad “piimamaas”, et „kaubanduslikku” piima saab „negatiivse energiaga“ lasta - tänu asjaolule, et emad mõtlevad raha pumpamise ajal. Kõigil doonorivahetuse osapooltel soovitatakse järgida ohutuse aluspõhimõtteid: teadlikku valikut, doonori ema ilma tüsistusteta tervises, doonorpiima hoolikat käsitlemist ja piima pastöriseerimist enne kasutamist.
Piimakarbid
Piimatoodete annetamise kontrollitud viisid on endiselt olemas. Näiteks Euroopa piimapankade assotsiatsioon asutati 2010. aastal: see hõlmab rohkem kui kakssada asutust erinevatest Euroopa riikidest. Organisatsioon jälgib rinnapiima annetamisega seotud uuringuid ning sel sügisel peaks Itaalias korraldama teaduskonverentsi. USA-s on Ameerika Inimeste Piimapanganduse Assotsiatsioon (HMBANA) - Põhja-Ameerika inimpiimapankade ühendus, kuhu kuulub 27 mittetulunduslikku panka. Kõik osalejad peavad vastama rahvusvahelistele standarditele - kontrollige piima ja pastöriseerige seda enne imikute üleviimist. Kõige sagedamini edastab organisatsioon piima imikutele vastsündinu elustamiseks; võime piima viia emadesse olukordades, kus lapse elu ei ole ohus (näiteks ema on läbinud mastektoomia, tal on vähe piima enda poolt või ei saa muul põhjusel imetada), ei tee ta. Esimene Iisraeli piimapank avati kevadel ja selle juhtimine sõltub ka paljudest toote kvaliteedi ja ohutuse testidest (maailmas on üle 500 piimapanga).
Nõukogude Liidus leidsid korraga rinnapiima kogumise "doonorpunktid". „Piimakogumik on ametlikult heaks kiidetud tervishoiuministeeriumi korraldustega,” selgitab tervisliku ja haige lapse toitumislabori vanemteadur Olga Lukoyanova Laste tervise riiklikus meditsiiniuuringute keskuses. “Ja on olemas 1983. aasta tellimus nr 440, mis on Sünnitushaiglad võivad töötlemiseks võtta erinevatelt naistelt rinnapiima, mis oli meie riigis väga populaarne, naised tootsid kodust piima, rasedus- ja sünnitushaiglas või perinataalsetes ühikutes segati piima ühes mahutis ja kleepiti izovali meetodiga, mis on samuti kirjeldatud eeskirju. "
Kuid 90-ndatel aastatel katkestati Venemaal doonori rinnapiima kogumise traditsioon: „Me õppisime sellistest tõsistest haigustest nagu HIV. Igaüks muutus igasuguse kehavedeliku vahetuse suhtes ettevaatlikumaks. Sellest ajast alates on olnud tohutu hulk uuringuid, mis näitavad, et meie riigis kasutatud ja SanPini poolt lubatud piima töötlemine (pastöriseerimine) kõrvaldab täielikult HIVi ja teiste tuntud bakterite ja patogeensete viiruste ohu. "
Teadusuuringud Õed-vennad, kellest ühte toideti rinnapiima, ja teine segu, näitas, et nende vahel ei olnud erinevusi 11 mõõdetud 11 parameetrist.
Praegu ei ole Venemaa doonorpiimapangad ametlikult lubatud, kuid 2014. aastal andsid Föderaalse Tervishoiu- ja Sotsiaalministeerium ning Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium loa avada Moskvas pilootpanga, mis põhineb keskusel, kus töötab Olga Lukoyanova. Esimesel tegutsemisaastal kogus pank 148 liiget annetatud rinnapiima - viiskümmend viis last said seda. Praegu võivad doonoriks saada ainult naised, kes on juba haiglaravile jõudnud, ja ainult lapsed saavad piima. Aasta hiljem avati teine pilootide doonori rinnapiimapank Ufa vabariiklaste lastekliinikus. Ilona Razdumina, heategevusliku sihtasutuse laste ja perede abiprogrammi „Meie lapsed” programmi koordinaator, ütleb, et operatsioonijuhi asetäitja Rezida Galimov jälgis Moskva doonorpanga tööd ja tegi hinnangu. "Ostes heategijate raha, ostsime kõik, mida vajame: piimakonteinerid, kliinilised rinnapumbad, farmaatsia külmik, sügavkülmik ja spetsiaalne veevann pastöriseerimiseks," loetleb Ruddumin. Nagu Moskvas, võib ka Ufa doonor-rinnapiima panka kasutada ainult naised ja lapsed, kes on juba haiglasse paigutatud. "Imetavad emad kirjutavad mulle küsimusi, kas nad saavad oma ülemäärase piima ära anda," jätkab Ilona. "Aga me ei saa seda piima kontrollida, kontrollimine on täiendavad ressursid. Praegu oleme me ainult esimeses etapis."
Ohutustehnika
Ametlik meditsiin eelistab enamasti rinnapiima, pidades silmas, et segu kasutamisel on oma kulud. "Segu ei ole valmistatud inimvalgus, mis sisaldub rinnapiimas, vaid erineva töötlemisastmega lehma, kitse või sojavalgu alusel," selgitab IBCLC rinnaga toitmise konsultant Yekaterina Lokshina. - Lapsed võivad olla teatud tüüpi segude suhtes talumatud "Nad ei pruugi võtta mingit laadi. On hüdrolüüsitud valkude segusid, kuid neil on väga ebameeldiv maitse - nii et need sisaldavad magusainete, soola ja muu tõttu rohkem süsivesikuid."
Samal ajal peaks arst taluma otsust, kas laps on segust talumatu: mõnikord on piisav, kui proovite teist - hüpoallergeenset - piimaasendajat (eksperdid näitavad, et puuduvad tingimused, mille korral laps on rinnapiim). Ja kindlasti ei ole väärt piima eest lapse tervist ohustada, mille kvaliteeti ei ole võimalik kontrollida.
„Nii nagu me kasutame doonori verd, doonororganeid, saame kasutada ka doonorpiima,“ ütleb Ekaterina Lokshina. „Kuid on olemas riske - ja saaja võtab neid vastu.” Esiteks selgitab ekspert, et doonorriigil võib olla haigusi, mille sümptomid ei ole veel avaldunud. Teiseks võib ta võtta mis tahes ravimeid või muid piima tungivaid aineid. Kolmandaks on olemas probleem, mis on seotud piima kogumise ja transpordi välise reostusega. Aga kui valite hoolikalt doonori ja nõustute üksikasjalikult piima kogumise ja ülekandmisega, võib see olla alternatiiviks söötmisele, Lokshina on kindel.
Olga Lukoyanova nõustab naisi, kes kavatseb võtta annetatud piima sõpradelt või online-kogukondadelt, et tutvuda doonori tervisega. Näiteks on oluline teada, kas doonor on haigestunud tuberkuloosiga ja kui ta on B- ja C-hepatiidi viiruste kandja, selgitada süüfilise ja HIV-i testide tulemusi: "Nüüd on kõigil naistel nende testide käes, kui nad rasedus- ja sünnitushaiglasse sisenevad," Olga. “Aga pärast seda tuleb piima veel töödelda spetsiaalselt. Pastöriseerimismeetodit kirjeldatakse avatud allikates ja seda on lihtne kodus rakendada.”
Loomulikult jääb lapsele toitmise otsus alati vanematele. Kuid tasub meeles pidada, et ema rahu ja mugavus võivad olla lapsele palju tähtsamad kui lõputu viskamine piima otsimisel. Maailma Terviseorganisatsiooni soovitused rinnaga toitmise kohta on mõeldud eelkõige riikidele, kus on probleeme puhta joogivee kättesaadavusega, ning kõhulahtisuse, kopsupõletiku ja alatoitluse tõttu on imiku suremuse oht suur - sel juhul on ema rinnapiim tõepoolest lapsele palju kasulikum ja vanematele mugavam. kui alternatiivid. Kuid teistel juhtudel, kui laps kasvab sanitaartingimustes, on vanematel juurdepääs puhtale veele ja kvaliteetsele segule, rinnapiimast loobumisel pole midagi valesti - uuringud näitavad, et kõigi jaoks, kuid see on vaid veidi parem kui segu.
Viimases episoodis "Crazy Ex-Girlfriend" on üks tähemärki - "üksik isa" - pidevas paanikas, et tema tütar on ema piimast ilma jäänud. Ta veedab palju aega ja vaeva, et saada doonorpiima erinevatel viisidel ja toimetada see oma tütrele ilma sulatamiseta, muretsedes samal ajal, et ta ei suuda olulisi hetki lapse elus. Lõppkokkuvõttes jõuab kangelane järelduseni, et piim ei ole ainus asi, mida ta oma tütre anda võib, ja kindlasti ei tee piim talle head vanemat.
