Menarhelt menopausi: Miks peate minema günekoloogi-endokrinoloogi juurde
Regulaarne kontroll günekoloogi poolt samasugune osa teie tervise eest hoolitsemisest, nagu hammaste harimine ja kehaline aktiivsus. Hiljuti on meie keha tundmaõppimine märkimisväärselt suurenenud ning selgus, et parim protsess paljude protsesside mõistmiseks on kombineerida mitmeid meditsiinilisi erialasid, nagu günekoloogia ja endokrinoloogia. Küsisime Irina Vyatkinilt, MD-lt, Marina Ryabus'i kliiniku endokrinoloogist, kes on günekoloog ja endokrinoloog, ja miks kõik vajavad sellist spetsialisti.
Näiteks on günekoloog-endokrinoloogi ja regulaarse endokrinoloogi erinevus see, et esimesel ei ole õigust diabeediga patsientidele ravida ja teisel ei ole günekoloogilist uuringut. Kui sa tõesti lihtsustad, siis on endokrinoloogil hormoonid - peamine eriala ja günekoloog-endokrinoloog - lisaks. Tõenäoliselt sai ta akadeemik-günekoloogi diplomi ja õppis endokrinoloogiat edasi.
Selline spetsialiseerumine on keha biokeemiliste protsesside põhjalik uurimine. Hormoonid ei vastuta mitte ainult reproduktiivse funktsiooni ja libiido eest - nad reguleerivad peaaegu kõiki võtmeprotsesse: meeleolu, uni, immuunsus, kaal, väsimus, söögiisu ja toidu sõltuvus, vastuvõtlikkus stressile ja kroonilistele haigustele, vaimne teravus, mälu ja isegi iseloom.
Tuleb välja, et günekoloog-endokrinoloog on süstemaatilise lähenemisega spetsialist, kes võib küsida peaaegu igat küsimust. Ta mõistab teie sümptomite suhet, määrab vajaliku uurimistöö ning kui küsimus osutub temale mitte-tuumaks, suunab ta teid teise spetsialisti juurde. Kõik see ei tähenda, et günekoloogid, kes ei ole spetsialiseerunud hormoonidele, on halvad arstid. Igal juhul on günekoloogil arusaam sellest, kuidas inimkeha toimib - ja kui see on näiteks kirurg, siis ei ole vaja mõista hormoonide mikrodoseid.
Günekoloog-endokrinoloog on arst, kes juhib naist esimesest menstruatsioonist kuni sügava menopausi. Sisuliselt on tema eesmärk aidata patsiendil õrnalt siseneda reproduktiivsesse vanusesse, jälgida tema tervist viljakal perioodil ja seejärel aidata sujuvalt reproduktiivsusest. Arst aitab üsna noortel tüdrukutel nahapõletiku, valulike perioodide, ootamatu kaalutõusu korral jne. Selles etapis peab arst tagama, et tsükkel on muutunud korrapäraseks, hormonaalne tasakaal on ühtlane ja keha pärast puberteeti läbimist töötab nii nagu peaks.
Reproduktiivses eas patsiendid valivad sobivad rasestumisvastased meetodid või aitavad raseduse ja sünnituse planeerimisel. Selles vanuses vajavad naised sageli abi hormonaalsete tasemete tasandamiseks: nad võivad kaebada PMS-i, naha põletiku ja ebastabiilse kaalu, elustiili ja toitumise katsetamise ning töökeskkonnaga.
Mõned patsiendid menopausi alguses tahavad säilitada oma nooruslikku välimust ja reproduktiivset potentsiaali - ja keegi tahab lihtsalt siseneda uude eluetappi, ilma "tõusulaineid" ja meeleolumuutused. Praegusel ajal aeglustub ainevahetus, kaalutõus, näo ja juuste vananemise hormonaalsed tunnused, keegi märkab "kuuma vilkumisi", väsimust, vähenenud libiido - soovi korral saab neid tingimusi õigeaegselt alustada. Perimenopausaalne hormoonasendusravi vähendab märkimisväärselt teatud tüüpi vähi riski ja võib lisada aastakümne või kahe aasta pikkuse aktiivse pikaealisuse. Lõpuks aitab arst osteoporoosi ärahoidmisel sügava menopausi korral arst.
Kuid üldiselt on günekoloog-endokrinoloogiga seotud küsimuste loetelu palju laiem. Kahjuks ei juhtu enamus rääkima arstiga, kui äkki hakkas ta magusaid asju tõmbama, ilmus lõhnade talumatus või ründas sügis-blues. Kuid tegelikkuses oli tohutu hulk probleeme, mida me varem vanuse, laiskuse ja nõrga tahte jaoks maha kirjutasime, hormonaalsed ja elementaarse korrigeerimise all. Muide, ka midlife kriis on sageli ka hormonaalne probleem.
Kui teil on akne, peaksite pöörduma günekoloogi-endokrinoloogi poole, juuksed hakkasid järsult kukkuma, paari kuu jooksul ilmusid kortsud ja kortsud, nägu halvenes; kui sa kiiresti väsid, tunned depressiooni, te ei taha kuhugi minna ja näha kedagi, on teie libiido vähenenud; kui te kaalute, sööte nagu enne, siis juhitakse teatud toitu, kui teil on lõhnatu talumatus; kui te olete raevukas, märkate oma mälu ja kontsentratsiooni rikkumist ennast või oma lähedastesse, hoolikat, kui te reageerite füüsilisele pingutusele erinevalt ja sa pead saalis rohkem aega jääma samasse vormi. Oleme juba kirjutanud, et sellised sümptomid on põhjust pöörduda psühhoterapeudi poole, kuid hea spetsialist palub teil enne ravi alustamist endokrinoloogi uurida.
Need ja paljud teised probleemid võivad olla günekoloog-endokrinoloogi vastutusalas. Nende lahendamine iseseisvalt moraalsete ja tahtlike jõupingutustega ei ole seda väärt. Näiteks, kui kaalute D-vitamiini tasakaalustamatuse, insuliiniresistentsuse, rasestumisvastaste vahendite või suhkurtõve tõttu, ei ole isu kontrolli all mitte ainult raske, vaid ka mõttetu.
Günekoloogi-endokrinoloogi ravi ei tähenda üldse, et teile määratakse kindlasti hormonaalsed ravimid. Vaatamata populaarsele arvamusele ravib see spetsialist mitte ainult hormone. Sageli, kui vajatakse kerget korrigeerimist, piisab vitamiinide, mikroelementide määramisest, päevase raviskeemi muutmisest või mõnede toiduainete väljajätmisest - see kõik mõjutab ka hormoonide metabolismi. Kuid isegi kui teil on määratud hormonaalne korrektsioon, ei pea te sellest kartma: tänapäeva preparaadid on ohutud ja toimeaine sisaldub mikroskoopilistes annustes.
Sellegipoolest ei ole vaja ise määrata hormonaalseid ravimeid ja isegi lihtsalt “kontrollida hormoneid” ise. Fakt on see, et standardne endokrinoloogiliste uuringute komplekt ei ole lihtsalt olemas - vajalike analüüside loend valitakse individuaalselt. Nii et lihtsalt mine ja annetage vere abstraktsetele hormoonidele ei tööta. Lisaks tuleb lisaks hormoonidele kontrollida ka mõningaid vitamiine ja mikroelemente - ja sa ei suuda oma arstiga välja selgitada. Samuti on oluline, et hormoonitasemeid saab määrata menstruatsioonitsükli erinevatel päevadel ja vere annetamise eelõhtul tuleb mõnikord arvestada ilmsete soovitustega - enne prolaktiini analüüsimist ei saa te seksida ja mõned teised toidud on olemas.
Uurimismeetodid on samuti erinevad: mõnede näitajate puhul sobivad standardnäitajad, teised aga ainult kõige arenenumad, näiteks massispektromeetria. Sellise analüüsi varustus ei ole igas laboris ja hea kliinik lihtsalt saadab sobivad vereproovid sinna, kuhu neid õigesti uuritakse.
Lõpuks, kui sa ise annetasid verd ja nägid, et kõik näitajad jäävad normaalsesse vahemikku, ei tähenda see midagi. "Normaalne vahemik" on väga tavapärane mõiste, mitte kõik laborid seda õigeaegselt ajakohastama ei võta arvesse individuaalseid parameetreid, mida arst arvestab. Seega on ühe patsiendi puhul normi ülemise piiri lähedane indikaator juba kõrvalekalle, samas kui teises laboratooriumi vahemikus on vastupidi tema jaoks normaalne. Lisaks ei saa testitulemusi üksteisest eraldi tõlgendada. Mikroelemendi A taseme suurenemine hormooni B madala kontsentratsiooni taustal võib rääkida ühest asjast kõrgema taseme taustal - täpselt vastupidine, kuid sama asi, aga Lähis-Ida juurtega patsiendil - üldiselt umbes kolmandik.
Kõigil neil põhjustel on parem mitte testide tulemusi ise tõlgendada: parimal juhul visake ära tõsine summa ja muretsege asjata ja halvimal juhul - jätke midagi tähtsat või häirige hormonaalset tasakaalu valede ettekirjutustega. Parem on leida hea günekoloog-endokrinoloog - see on spetsialist, kes saab teie peamiseks arstiks.
Fotod: Dario Lo Presti - stock.adobe.com, Winai Tepsuttinun - stock.adobe.com, Jeka84 - stock.adobe.com
