Mul on pool nägu halvatud ja ma õpin taas naeratama
2003. aasta juuni hommikul Laupäev Seitse hommikul. Varane päike paistab läbi akna. Ma ärkasin hiljuti üles ja püüdsin hambaid harjata. Standardne hommikune protseduur, kuid midagi ei ole tavaline. Ma ei saa aru, mis asi on, vesi voolab mu suust välja, voolab mu kaela. Ma vaatan üles ja ei tunnista ennast - peeglis on kellegi moonutatud mask. Näo vasakpoolne külg on ikka veel rippumas, ei reageeri minu pingutustele. Ma ei suuda huulte pigistada, kulmude tõstmiseks, suu nurgas alla. Krampsed katsed taaselustada lihaseid, kuid vastuseta - pool mu näost tundus olevat elutu. Kummaline, aga ma olen suhteliselt rahulik - mulle tundub, et see on mingi arusaamatus, sest ma ei teinud midagi haiget, just eile õhtul olin täiesti terve. Varsti kõik möödub, peate lihtsalt lõõgastuma ja pöörduma arsti poole.
Asjaolu, et minu haigus inglise keele kirjanduses on nn Bell's palsy, õppisin end paar aastat hiljem Wikipedias. Venemaal on levinumad mõisted „näo närvi neuriit” ja “näo närvi parees”. Põhjused, miks see areneb, pole veel teada. Diabeet mellitus on nimetatud riskitegurina ja mitmed autorid seostavad selle haiguse Epstein-Barri viirusega. Aga sa võid lihtsalt, ilma igasuguse eelsoodumuseta, magama terve inimese juurde, kuid äratada kindla näoga. See juhtub keskmiselt nelja inimesega kümnest tuhandest, mistõttu arvatakse, et näonärvi parees on tavaline haigus. Huvitav asjaolu: kuigi rasedatel naistel on võrdselt sageli lööke, on rasedatel kolmekordne võimalus silmitsi Belli halvatusega. On olemas versioon, mis võib olla tingitud koe turse, mis raseduse ajal ei ole haruldane.
Suvi laupäeva hommikul linnakliinikus on mahajäetud. Närvikoolikuga patsiendist loobudes sisenen ma terapeutil ja istun õliga kaetud toolil. "Mis juhtus?" - Vaatamata minule küsib keskaegne arst valget riiet, mis on visatud üle tema õlgade. Vaadates üles, on arst minu suuresse kõhtu kinni - kuu pärast pean ma sünnitama. Ma olen 22 aastat vana, ma õpin instituudis viiendal aastal, plaanin elada õnnelikult kunagi pärast, sünnitada tütre ja ei saa kunagi haigeks. „Minu näo vasakpoolse osa lihased ei liigu,” ütlen ma raskustega, püüdes kohaneda uute tingimustega. Hääl kõlab imelikuna. Raske on rääkida. "Miks sa selle võtsid?" - Ma hakkan tundma tuttavat suhtumist rasedasse naisse: muret lapse pärast, see ei tööta ja nii läheb arstidele. "Ma ei saa naeratada," ma vastan. "Peaasi, et mitte muretseda," räägib terapeut rahustavas häälel. "Tehke takjasjuur, pigista see hästi ja tee kompressid kaks korda päevas." Ma üritan midagi öelda vastusena, ma ei ole hea, ja siis saavad arsti silmad järsku pingeks: "Minu Jumal! Jah, teil on sama ... Kiiresti neuroloogile - hoidke pöördumist!"
Ma lähen metroo - neuroloog, kes töötab laupäeval ainult ühes kliinikus kogu linnaosa jaoks, ja ma pean sellele veel minema. Tavaline metroo sõit nüüd tundub lihtne. Läheneva rongi heli on talumatu, valusalt, valjusti, sa pead oma vasaku kõrva oma käega kinni haarama. Lisaks näolihastele mõjutab ka Belli palsy kõrva: tekib ülitundlikkus heli suhtes, hüperakusia. See juhtub, sest näo närv "toidab" kõrva. Sageli kaovad maitse.
Hall-juuksed neuroloogid on mulle lahked, kuid segaduses. Ta ei tea, kuidas rasedat naist ravida. "Sa ei saa midagi teha," ütleb ta aeglaselt, andes endale aega mõelda. "Sa tead, mida? Me teeme nõelravi ja te lähete ikka magnetteraapiasse." Ta on mulle lahke ja kleepides nõelad suu nurgas peaaegu hüüab ja kutsub mind "mu mõõk-neelajaks". "Millal sa sünnitad?" Ta küsib: "Kõige tähtsam on praegu mitte kahjustada peamist asja. Kas sa mõistad, mida ma mõtlen?" Ma valetan massaažilaua ääres, nõelad jäävad mu näost välja ja ma mõistan muidugi, et kõik ravid, mida ma olen määranud, ei erine platseebo võimaliku ravitoime poolest.
Kodus olles mäletan, et ma ei söö hommikusööki ja ma ostan endale mütsibaari. Ma lähen metroo ja püüan närida absoluutselt maitsetu, kleepuva massiga. Midagi ei juhtu. Ma saan aru, et toidu söömine ilma maitse tundeta on peaaegu võimatu.
Mu tütar ei näinud kunagi minu tõelist nägu. Tema sünni ajaks ei hakanud lihased liikuma
Tavaliselt on näo halvatuse korral ette nähtud steroidhormooni süstide, prednisooni või kortikosteroidide käik. Kui te alustate esimestel kolmel päeval hormoonravi, kasvab näo närvi funktsioonide edukas taastamine. Selle põhjuseks on nende võime pärssida põletikulisi protsesse. Muidugi ei ole rasedatele ette nähtud hormoonid. Samuti üritati kasutada viirusevastaseid ravimeid, kuid kliinilised uuringud on näidanud nende ebaefektiivsust. Kõik muud vahendid, sealhulgas massaaž ja füsioteraapia, kahjuks ei ole tõestatud. See tähendab, et äkki nad kuidagi aitavad, kuid keegi ei tea kindlasti.
Enamikul juhtudel läheb näo närvi pareessioon iseenesest täielikult ära, kuid 20% inimestest ei ole üldse taastunud või on need puudulikud. Reeglina, mida varem see algas, seda parem on oodata tulemust. Kui kuue kuu jooksul muutust ei toimu, siis lootus kaob. Samal ajal ei ole praktiliselt mingeid viise, kuidas mingil moel mõjutada sündmuste kulgu - peate lihtsalt ootama.
Mu tütar sündis kuu pärast seda hommikut. Ta ei näinud kunagi minu tõelist nägu. Selleks ajaks, mil ta sündis, ei hakanud lihased liikuma. Vaid paar kuud hiljem hakkasid väikesed liikumised järk-järgult tagasi pöörduma: ma võisin veidi naeratada. See ei olnud naeratus - pigem selle vihje. Ei ole piisavalt raske, et teie lapsele naerataks. Rahulikus olekus ei olnud nägu enam nii provokatiivselt asümmeetriline: huulte nurk tõusis, naases "haigestumiseelsele" lähedale, näol ei olnud enam nii kurb välimust.
Sellegipoolest ei suutnud ma enam täpselt näidata neid emotsioone, mida ma kogesin. Selle asemel, nägu oli täielik segadus liikumised, nagu oleks alates tohutu kuhja närvi juhtmed, keegi tõmmatakse juhuslikult need ja muutnud neid kohti. Ma tahtsin naeratada, kuid lisaks naeratusele sulgesin ka silmad ja vasakus kõrvas oli helin. Ma püüdsin närida ja pisarad rullis mu silmadest. Squinted - huulte väänatud valud valu. Lihased ei liigunud üsna tahtmatult, kuid üldse mitte nii, nagu ma tahtsin.
Kui täielik taastumine ei toimu spontaanselt kahe kuni kolme nädala jooksul, "unustavad" lihased järk-järgult, kuidas õigesti liikuda ja nõrgeneda. Seal on sünkineesi-sõbralikud liikumised: närvid hakkavad innerveeruma mitte ainult neid lihaseid, mis vajavad, vaid ka "välismaalasi", kes täidavad täiesti erinevaid funktsioone. On mitmeid patoloogilisi seisundeid, millel on sageli ilusad nimed: "krokodillide sündroom" ilmneb, kui silmad voolavad söömise ajal silmadest ja "ripsmete sündroom" - silmade sulgemise võimatus.
Mu tütar on üks aasta vana ja me puhkasime Krimmis, elasime telkides Koktebeli lähedal. Kui me kõndisime mööda muldkeha ja suve päike paistis mu silmades ja mu tütar istus selja taga spetsiaalses seljakotis ja vestles oma jalgadega. Mõned südamlikud naised, kes läksid mööda, tundusid märganud, et mu silmad joovad heledast päikesest: "Kas sa nutad? Mis sinuga on?" "Tänan teid, ma olen korras, ma ei nuta," - püüdsin naeratada, et lõpuks kahtlusi hajutada. Aga tema nägu muutus veelgi häirivamaks: "Tütar, mis juhtus?!" Ma ei suutnud möödasõitjat vaevu veenda, et kõik oli minuga hästi korras, mis ei ole üllatav - näo asemel naeratus, valu ja mingi naeratuse väljendus ja pisarad voolavad üha enam. Mõned sellised juhtumid - ja kuidagi instinktiivselt hakkate vältima suhtlemist, sulgedes ennast sügavamale ja sügavamale.
Näo väljendus on inimestevahelise suhtluse suur osa. Nägu peegeldab meie emotsioone ja kui see on vale, siis tagasiside-silmus moonutavad ise algupäraseid emotsioone. Teisisõnu, kui sa ei saa naeratada, siis on teil raske rõõmu tunda. Nõiaring. Rahulolematus enda vastu kasvab ja võib põhjustada depressiooni. Üldiselt võib väike füüsiline probleem kujuneda tõsiseks ja raskeks ravitavaks haiguseks.
Aja jooksul hakkasin teadlikult oma emotsioonide väljendust piirama - ma ei suutnud ikka veel näha, mida tunnen. Minu harjumus oli pöörata kaamera objektiivi poole: kui kahte nägu ei saa samal ajal näha, ei ole asümmeetria nii märgatav. Ma harjumasin veidi kosmeetikat kasutada: ma ei tahtnud oma omadustele liiga palju tähelepanu pöörata. Ma harjumasin, et mulle naeratades ei naerata (ma tean, et mu naeratus ei näe nii, nagu ma tahan) ja katan automaatselt osa näost oma käega, kui ma seda teen. Inimesed, kes ei tunne mind isiklikult ja näevad ainult fotosid, küsivad sageli, miks ma olen alati nii tõsine. Noh, ma saan ainult väga kerge poolmassi. Jah, nagu Mona Lisa. Muide, ühe versiooni kohaselt oli Leonardo da Vinci jaoks kujunenud mudelil näo närvi pareessioon - seega ka müsteeriumi nägu tema näol.
Aja jooksul hakkasin teadlikult oma emotsioonide väljendust piirama - ma ei suutnud ikka veel näidata, mida tunnen.
Hukkuva inimese päästmine on uppuva inimese töö. Siis, 2003, keegi ei öelnud mulle, et asümmeetria tõsidust on võimalik vähendada, et kompenseerida tarbetuid liigutusi. Keegi ei paku teile sellist ravi riiklikes kliinikutes - arvatakse, et see on luksus, võitlus kosmeetiliste defektide vastu. Üks nendest meetoditest on keerulise mustriga botoxi süstimine. Botoxil on hämmastav ajalugu, ta tuli kosmeetika juurde neuroloogiast. Ravim nõrgestab või blokeerib "ekstra" liikumise ning näoilme pareesiga patsiendi näoilmed muutuvad sümmeetrilisemaks. Neid tehnikaid valdavad neuroloogid on väga vähe, kuid Moskvas on need kindlasti olemas. Ühekordse süstimise kestus kestab umbes kuus kuud. Selle seisundi säilitamiseks tuleb kursusi regulaarselt korrata. Paar aastat tagasi proovisin ennast botoxi. Ümbritsevad inimesed ütlevad, et mõju oli märgatav, kuid hind peatas mind regulaarselt. Ma otsustasin otsida teisi meetodeid.
Teine lootus on neuromuskulaarne rehabilitatsioon. Tavapärase tarkuse kohaselt on sünkineesia igavesti ja kui nad on juba moodustunud, on neist võimatu vabaneda. Kuid mõned eksperdid usuvad, et närvide ja lihaste vahel tekkinud patoloogilised seosed ei ole pöördumatud ja neid on võimalik ümber programmeerida. Nad näevad sünkineesi kui halbu harjumusi, ebakorrapärast kõndimist või ebaühtlases asendis istumist. Te ei saa lihtsalt seda tagasi võtta, kuid saate ümberõpetada. Protsess on pikk, võtab aastaid ja nõuab patsiendi palju tööd. Kahjuks on väga vähe kliinikuid, kus selline taastamine toimub maailmas.
Ma olen juba ammu oma olukorraga harjunud ja isegi näen selles mitmeid eeliseid. Näiteks ei ole mul otsaesist kortse, sest ma ei saa füüsiliselt tõsta oma kulmu. Botoxi kosmeetilised süstid ei ole kindlasti minu jaoks kasulikud - võib öelda, et mul on Botox tasuta ja elu jaoks. Te saate pildistada erinevatelt külgedelt ja nende fotod on erinevad. Tervetel inimestel on näod ka asümmeetrilised, kuid see ei ole nii väljendunud. Kuid ikkagi plaanin osaleda neuromuskulaarsel ümberprogrammeerimisel ja nüüd otsin arsti ja kliinikut, mis mind aktsepteerib. Ma tahaksin veel kord õppida, et ei karda laia naeratust.
Fotod: isiklik arhiiv
