Melasma: Miks nägu nägu ilmuvad?
Kuna päikesepaisteliste päevade arv suureneb, Teravam tõstatab naha kaitsmise ultraviolettkiirguse eest. Lisaks pahaloomulistele nahakasvajatele ja vananemisele võib see põhjustada pruuni või sinise-halli plekke, mida nimetatakse melasmaks. Kõige sagedamini esineb see naistel, kes on kakskümmend kuni viiskümmend aastat, ning melasma tõenäosus suureneb geneetilise eelsoodumuse ja hormonaalsete muutuste tõttu. Me mõistame, milline seisund on.
Tekst: Vera Voronina, meditsiiniteaduste kandidaat, dermatoloog Rassveti kliinikus
Mis on melasma
Melasma on seisund, kus nahale ilmuvad selged piirid. Füüsilist heaolu ei häirita, kuid naha välimuse muutuste tõttu võib kannatada emotsionaalne taju - ja sellega kaasneb ka elukvaliteet. Melasma laigud võivad olla pruunid või kiltkivi hallid. Kõige sagedamini esinevad need näo keskosas (nina, otsaesise, põsesarnade ja ülemise huule taga) ja piki lõualuu joont, kuid võivad esineda ka teistes kohtades, kus päikesekiirgus on eriti avatud: käsivarred, õlad ja dekolte.
Melasma korral tekib melaniini pigmendi suurenenud ladestumine, mis võib esineda naha erinevates kihtides ja erinevatel sügavustel - sellest sõltub nähtavate värvide värvus. Pinnase ladestumisega, kui melaniin paikneb epidermise rakkude vahel või keratinotsüütide sees, näevad laigud pruunid ja sügavam (nahakaudne) sadestumine toob kaasa halli-sinise, kiltkivi-hallid, hallikaspruunid laigud. Selles vormis leitakse melaniin melanofaagide rakkudes - nad neelavad seda rohkem pealiskaudsetes kihtides ja seejärel migreeruvad sügavale. Enamasti ladestatakse pigment samaaegselt erinevates kihtides ja melasma on segatud.
Hormoonid ja päike
Punktide väljanägemise peamine põhjus on ultraviolettkiirgus: enamiku inimeste puhul, kellel on melasma, on päevane või juhuslik päikesekiiritus. Reeglina suureneb pigmentatsioon intensiivse päikesekiirguse kuude jooksul ja talvel võib see väheneda või isegi kaduda. Melasma on tundlikumad tumeda naha tooniga inimestele.
Teine oluline tegur on hormoonid, eriti östrogeeni, progesterooni ja melanotsüütide stimuleeriva hormooni kõrgenenud tase. Endokriinsete muutuste tõttu ilmnevad raseduse ajal sageli pigmendi laigud - nende tähistamiseks kasutatakse mõnda teist terminit. Täiustatud pigmentatsioon on sellel perioodil nii tavaline, et enne seda nimetati seda isegi "raseduse maskiks". Hormoonne rasestumisvastane vahend või hormoonasendusravi menopausi ajal võib samuti aidata kaasa pigmentide tekkele.
Melasma on meestel palju vähem levinud - Ameerika Dermatoloogia Akadeemia andmetel moodustavad nad 10% juhtudest; aga seos meestega ei ole väga selge. Ärritav kosmeetika (näiteks gommasi või koorimine) võib aidata kaasa pigmendi laigude ilmnemisele ja ka pärilik eelsoodumus. Seega, kui inimene tahab vältida laigude väljanägemist, peate te ennetama - kaitsma nahka ultraviolettkiirguse eest ja mäletama pigmentatsiooni riski suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja hormoonasendusraviga.
Ennetamine ja kohandamine
Nahavähi ja melanoomi ärahoidmise peamine meede on naha kaitsmine ultraviolettkiirguse eest, samuti aitab see vältida melasmat ja vähendada (või isegi kõrvaldada) juba ilmnenud pigmentatsiooni. Loomulikult ei ole melasma haigus ja seda ei ole vaja ravida; seda enam, kuna see on krooniline ja korduv seisund ning võib-olla ei ole tulemuseks pingutust väärt. Aga kui laigud on häirivad, võib midagi teha.
Olemasolevate fookuste vähendamiseks ja uute tõkestamiseks on kõige tähtsam kaitse ultraviolettkiirguse eest, sealhulgas laia äärega kübarad ja päikesekaitsetooteid. On oluline vältida otsest päikesevalgust, mitte päikest ega minna solaariumisse. Koor peab kaitsma spektri A-kiirte eest (sõltuvalt riigist kasutatakse laia spektrimärki või tärnid näitavad kaitset ultraviolettkiirguse spektri A vastu) ja spektrit B (märgistatud SPF-väärtusega, melasma patsientidel soovitatakse kasutada SPF-i 30 ja rohkem) ). Fotoprotektiivne kreem tuleb kasutada enne väljumist ja seejärel iga kahe tunni järel. Koor peaks olema piisav - näole, kõrvadele ja kaelale on 5 ml (üks tl) vahendeid. Fotoseadmete kasutamine raseduse ajal võib tõhusalt vältida pigmentatsiooni tekkimist.
Melasma võib kaduda iseseisvalt - kõige sagedamini see juhtub siis, kui pigmentatsioon on seotud raseduse või hormonaalse tarbimisega. Rasedusest tingitud melasma taandub tavaliselt aasta jooksul pärast sünnitust, kuid mõned fookused ei pruugi kunagi täielikult kaduda.
Muud vahendid
Mõnikord on fotoprotektsiooni piisav, et fookused kaovad - kuid see ei ole alati nii. 2% hüdrokinooni sisaldavad kreemid on pigem pigmentatsioonipaikade kergendamiseks. See aine vähendab pruuni värvumist, mõjutades ensüümi türosinaasi, mis on vajalik melaniini sünteesiks rakkudes. Hüdrokinooni sisaldavaid vahendeid kasutatakse tavaliselt pigmentatsioonikohtades kaks korda päevas - sel juhul tuleb pealispinnale kanda fotoprotektiivne kreem (mõnikord sisaldub tootes hüdrokinooni sisaldav valgusvastane tegur). Hüdrokinoon on efektiivne kõikidel melasma tüüpidel, kuid toimib kõige paremini melaniini pindmise (epidermaalse) ladestumisega.
Üks meetod, mis on efektiivne kõikidele melasma patsientidele, ei ole veel leitud, nii et tavaliselt ühendavad arstid meetodid ja ravimid, eriti korduva pigmendiga. Lisaks hüdrokinoonile kasutatakse aselahapet kontsentratsioonis 15-20%, kasutatakse retiinhapet (tretinoiini) kontsentratsioonis 0,025-0,1%, koi, piimhapet ja glükoolhapet; Arst võib määrata väikese annuse kortikosteroide. Kui kõik see ei ole piisav, võite proovida kosmeetilisi protseduure: lasereid ja keemilisi peele.
Tasub meeles pidada riske, mis on seotud "melasma" ravimisega ja nende mõistliku hindamisega - on võimalik, et pigmendi laigude võtmine oleks teie tervise suhtes hoolikam otsus kui üritaks neist vabaneda. Oluline on meeles pidada, et hüdrokinooni pikaajalise kasutamise korral, eriti suurtes kontsentratsioonides (4% ja rohkem), võib nn eksogeenne okronoos tekkida - spetsiifilised püsivad muutused nahavärvis. See on sagedane esinemine piirkondades, kus etniliselt tumeda nahaga inimesed kasutavad aine kergemaid kontsentratsioone, 10% või isegi 20%. Lisaks ärritavad sageli pigmentatsiooni korrigeerimiseks mõeldud aktiivsed komponendid nahka.
Samal ajal on käimas uuringud uute toodete kohta: näiteks täheldati traneksamiinhappe efektiivsust, kui seda süstiti pigmentatsiooni nidusesse või kui seda rakendati väliselt, on positiivsed andmed rokinooli välise kasutamise kohta. Kuid nende ainete toime pigmentatsioonile mehhanismid ei ole veel väga selged ja ravimid ise ei ole registreeritud naha hüperpigmentatsiooni raviks.
FOTOD:sbgoodwin - stock.adobe.com, dule964 - stock.adobe.com
