Hormoonide võimsus: miks "hormonaalset tausta" ei ole
Endokrinoloogia on endiselt üks kõige mõistetavamaid valdkondades. See väljendub endokriinseid haigusi (nt diabeet) puudutavate legendide arvus ja hormoonide „võimu” demoniseerimises inimese üle, kui see on mitmesuguste tingimuste tõttu süüdi hormonaalsete häiretega. Arvatakse, et on olemas teatud "hormonaalne taust", mis peaks toimima metronoomina ja kui midagi läheb valesti, juhtub midagi kohutavat. Me mõistame, kuidas asjad tegelikult on.
Tekst: Evdokia Tsvetkova, endokrinoloog, magistrikraad, endokrinoloogia osakond, PMGMU. I. M. Sechenov, endonokrinoloogia telegrammikanali autor "Endonews"
Abstraktne maalimine
Meditsiinil on palju termineid, kuid fraas "hormonaalne taust" neile kindlasti ei kehti. Nende inimeste arvates, kes seda väljendit kasutavad, hõivavad kõik inimkehas olevad hormoonid, nagu puzzle killud, teatud "õige" koha, hoiavad üksteist ja moodustavad ühe lõuendi - ja kui sa seda kuidagi kogud, siis pildid ei tööta. Tegelikkuses võib toodetud hormoonide koguhulka pigem võrrelda abstraktse maalimisega, mistõttu on võimatu seda mõelda ja korrigeerida. Lihtsalt puudub ravi, mille eesmärk on "normaliseerida hormonaalset taset".
Hormoonid toodavad endokriinseid näärmeid - endokriinseid näärmeid. Erinevalt välistest sekretsiooni näärmetest ei ole neil sekretsiooni kanalit, nii et see siseneb otse vereringesse. Endokriinsed näärmed on kilpnäärme ja kõhunäärme (kõhunäärmes on ka eksokriinne osa, mis vastutab seedimise eest), neerupealised, suguelundid (munandid või munasarjad), kõrvalkilpnäärmed, epifüüsi ja hüpotalamuse-hüpofüüsi kompleks.
Lisaks endokriinse süsteemi näärmetele on kehal palju spetsiaalseid hajutatud rakke, mis võivad tekitada hormone. Nende olemasolu mõiste esitas 60-ndate aastate lõpus inglise patoloog ja histokeemik Everson Pierce. Ta nimetas need rakud lühendiga APUD - Amiini prekursori sissevõtt ja dekarboksüülimine - vastavalt nende peamisele protsessile: "amiini prekursori absorptsioon ja dekarboksüülimine". See tähendab, et nad absorbeerivad molekule - aktiivsete bioloogiliste ainete lähteaineid ja muudavad need nendeks väga aineteks. Tänu Pierce kontseptsioonile oli võimalik läbi vaadata ja laiendada olemasolevaid ideid hormonaalse reguleerimise kohta. Rohkem kui 60 tüüpi rakke APUD-süsteem, mis paiknevad mitmesugustes organites ja kudedes - sealhulgas seedetraktis, kuseteede ja hingamisteede organites, nahas ja rasvkoes.
Teisisõnu, inimkeha on hiiglaslik tehas, kus on miljardeid rakke - tootmisüksusi. Iga sekreteeritav hormoon mängib erinevaid stseene erinevates stseenides - näiteks suurendab insuliin veres sisalduva glükoosi tungimist rakkudesse, stimuleerib glükoosi moodustumist glükoosist maksas ja lihastes, suurendab rasvade ja valkude sünteesi, soodustab kaaliumiioonide transportimist rakkudesse, pärsib ensüümide aktiivsust rakkudesse, pärsib lagundavate ensüümide aktiivsust glükogeen ja rasvad jne.
Tsirkuse kiiged
Inimese kehas esinevad füsioloogilised protsessid sünkroniseeritakse Maa pöörlemisega selle telje ümber. Rütme, mille kestus on umbes päev (tavaliselt 20 kuni 28 tundi), nimetatakse ööpäevaks. Neile rütmidele on allutatud une- ja ärkveloleku perioodid, söömiskäitumine, termoregulatsioon ning endokriinsed ja reproduktiivsüsteemi funktsioonid. Mitmed hormoonid - sealhulgas glükokortikosteroidid (nad mängivad olulist rolli stressi, põletiku, immuunsuse, ainevahetuse), kasvuhormooni (mis mõjutab laste ja täiskasvanute metabolismi kasvu), mineralokortikoidide (mis mõjutavad vee-soola ainevahetust) t ), suguhormoonid (sekundaarsete seksuaalsete omaduste ja reproduktiivse funktsiooni määramine) - toodetakse erinevatel päevadel erinevatel viisidel; seda nimetatakse pulseeritavaks sekretsiooniks. Hormoonide sekretsioon veres on tippude ja madalate väärtustega, nii et meie abstraktne pilt on siksakide ja laineliste joonte põimimine.
Tsirkadiaani süsteemi kontrollib hüpotalamus. Peamine taimer on päevavalgus, mis toimib kaudselt võrkkesta retseptorite kaudu. Lisaks valgusele teostatakse taimerite funktsiooni söögiaegade, planeeritud füüsiliste tegevuste ja mitmete sotsiaalsete tegurite abil. Kui mehhanismid, mis säilitavad ööpäevarütmi, on häiritud, võivad tekkida metaboolsed haigused nagu rasvumine või diabeet. Selliste rikkumiste toetamine võib toimuda ajakava muutuste, ajavööndite kiire vahetamise või pikema lennu ajal või kunstliku valgustuse ületamise ajal.
Endokriinsed haigused
Kui kõik on korras, siis toodetakse hormoonid nii palju kui keha vajab. Kui kusagil oli "jaotus", siis see on konkreetse haiguse lugu, mitte "taustarikkumine". Endokriinsed haigused on seotud hormooni sekretsiooni puudumisega või ülemäärasusega: palju kilpnäärmehormooni (türoksiini) - hüpertüreoidism, veidi - hüpotüreoidism, väike pankrease hormooninsuliin (või see ei toimi hästi) - diabeet, veidi suguhormoonid - menstruaaltsükli rikkumine jne.
Loomulikult ei tähenda see, et hormoonid ei sõltu üksteisest. Niisiis, hüpotüreoidismis on kilpnäärme poolt toodetud vähe türoksiini, kuid palju hüpofüüsi poolt toodetud kilpnäärme stimuleerivat hormooni (TSH). Hüpofüüsi kaudu saadakse negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu teavet türoksiini puudumise kohta veres ja ta püüab stimuleerida kilpnääre TSH-ga. Seega selgub, et vereanalüüsi tulemustes näeme TSH suurenemist ja T4 vähenemist. Ja mõnikord - subkliinilises etapis - ainult TSH suurenemine.
Eksperdid teavad, kuidas hormoonid üksteisega suhtlevad ja "hormoonide" mõistet ei kasutata. Kõige sagedamini võib seda kuulda teiste erialade arstidelt või patsientidelt ja see tähendab, et "ma ei saa aru sinuga, mis sinuga toimub". Püüded saada oma arstiks, testida ja end otsustada endokrinoloogile on arusaadavad, kuid mitte ohutud. Kogu "hormonaalse profiili" hindamine võib kaasa tuua mitte ainult tarbetuid kulutusi, vaid ka ülediagnoosi.
Näiteks kui naine jõuab laborisse ja väljendab soovi „annetada hormonaalset profiili”, ilmub hormoonide nimekirjas prolaktiin. Selle hormooni taset veres saab suurendada mitmel põhjusel: emotsionaalse või füüsilise stressi tõttu, võttes teatud ravimeid, seksi analüüsi tegemise eelõhtul. Vereanalüüsi tulemustes on prolaktiin suurenenud, kahtlustatakse prolaktiini (hüpofüüsi kasvaja), see põhjustab patsiendile stressi, viib täiendavate uuringuteni ja siis selgub, et kõik on korras. Stressi, aega ja kulusid oleks saanud vältida, kui katsed oleksid määratud algusest peale vastavalt näidustustele.
Nõrkus ja kaalutõus
Reeglina on endokriinsete haiguste esimesed ilmingud mittespetsiifilised ja enamikul juhtudel on esimene sümptom nõrkus. Tõsi, paljudele teistele endokriinsüsteemiga mitteseotud riikidele on iseloomulik. Arvatakse, et kui inimene saab väga väsinud, siis ei toimi kilpnääre hästi - kuid enamikul inimestel ei ole kaebust nõrga hüpotüreoidismi kohta. Lisaks toimib tüdroksiin kogu kehale ja selle puudulikkusel on palju kliinilisi maske: depressioon, steriilsus, aneemia jne.
Teine mittespetsiifiline ilming, mida endokrinoloog sageli nimetab, on kaalutõus või kaalulangus. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole endokrinoloogias liiga palju haigusi, mis viivad kaalutõusuni. Nende hulka kuuluvad hüpotüreoidism ja hüperkortitsism (glükokortikoidhormoonide liig), kuid neile on iseloomulik väike tõus, mitte rohkem kui tosin kilogrammi. Kui me räägime kehakaalu olulisest suurenemisest, siis kõige sagedamini ei ole põhjuseks endokriinne haigus. Jah, ja ilmneb sama hüperkortisolism on mitmeid täiendavaid märke: suurenenud vererõhk, iseloomulikud muutused välimus.
Kaalulangus võib olla seotud kilpnäärme hormoonide liigse sisaldusega. Või näiteks suhkurtõve dekompenseerimisel: veres on palju glükoosi, kuid see ei sisene rakkudesse insuliini puudumise tõttu ning olemasolevate energiavarude jagamise protsessid aktiveeritakse. On isegi poeetiline väljendus, et diabeet on "rohkuse seas nälg". Kuid ükskõik millisel juhul esineb täiendavaid märke: suhkurtõbi võib süveneda sagedane urineerimine ja janu, hüpertüreoidismi iseloomustab suurenenud emotsionaalne labiilsus ja südamepekslemine ning isegi südame rütmihäired, neerupealiste puudulikkusega, kaalulangus kaasneb iiveldus, oksendamine, nõrkus, vähenemine rõhku. Kõik need ilmingud võivad avalduda mitmesugustes kombinatsioonides ja moodustada iseloomuliku kliinilise pildi. Isiklikult, isegi spetsialistile, ei ütle nad täpset diagnoosi.
"Igaks juhuks"
Endokrinoloog ei ole sõelumise eriala. Iga inimese elu peamine arst peaks olema terapeut - temaga on võimalik arutada haigestumise ohtu ja sõeluuringute vajadust. On olemas spetsiifilisi küsimustikke, mis tuvastavad riskitegurid, neid saab ise täita ja kaasa võtta. Näiteks diabeediga seotud küsimustikus võib märkida riskitegureid: suhkurtõvega sugulaste olemasolu, kehamassiindeks on üle 25 kg / m2, vanus üle neljakümne viie, kõrge vererõhk, istuv eluviis jne. See on jällegi väga mittespetsiifilised nähud, kuid kui te skoorite suurema skoori, peaksite seda arstiga arutama.
Ülekaalulisuse või rasvumise korral soovitatakse üle 40-aastastel inimestel kasutada glükoosi sõeluuringut. Luutiheduse (densitomeetria) mõõtmine osteoporoosi välistamiseks, mida naised sagedamini kokku puutuvad, viiakse alati läbi, kui FRAXi kalkulaatoriga tuvastati kõrge risk, ja alates viiekümne viie aasta vanusest on see uurimine soovitav kõigile naistele. Kilpnäärme hormoonide sõeluuring on raseduse esimesel trimestril kohustuslik. Kuid kilpnäärme ultraheliuuring ei ole üldse skriiningumeetod ja arst määrab seda ainult siis, kui on olemas puudutusega tuvastatav haridustase.
FOTOD:topvectors - stock.adobe.com
