Keegi ei saa süüdistada: miks juhtub nurisünnitus
Soovitud raseduse katkestamine varases perioodis tingitud mitte ainult stressist, vaid ka pahameelt ja süütunnet. Viimane ei ole kahjuks haruldane ja võib süveneda ainult siis, kui sugulased või arst lubavad ennast ebaeetiliselt avaldada naiste kohta. Tänu oma haavatavale positsioonile võib patsient kergesti uskuda, et ta on „kõik süüdistada”. Küsisime ekspertidelt, kui tihti rasedus lõpetab, millised põhjused seda tegelikult põhjustavad ja miks ei ole üks raseduse katkemine paanika põhjuseks.
OLGA LUKINSKAYA
Kui tihti see juhtub
Erinevate uuringute kohaselt on varases perioodis (kuni kolmteist nädalat) umbes 20% rasedustest katkenud - ja kõigil aborti juhtumitel esineb 80% esimesel trimestril. Mõnikord ei ole naisel aega täpselt aru saada, mis juhtus: mobiilkliiniku DOC + günekoloog Anna Kannabikh märgib, et on olemas nn biokeemiline rasedus, mille määrab ainult hormooni HCG tase. Mõnikord ei ole menstruatsioon isegi hilinenud ja kui selline rasedus katkeb, ei pruugi naine üldse mingeid muudatusi täheldada. Mõne aastakümne eest ei olnud selliseid juhtumeid võimalik tuvastada - ilma kättesaadavate testribade ja ultraheliuuringuteta ei ole rasedust sellisel varases kuupäeval lihtsalt diagnoositud.
Külmutamine või arenemata rasedus on olukord, kus embrüo või loote areng on lõpetatud, kuid raseduse katkemise (valu, verejooks) tüüpilised sümptomid puuduvad. Günekoloogi ja reproduktoloogi Ekaterina Komarova sõnul on nüüdseks külmutatud rasedust diagnoositud sagedamini - see on suuresti tingitud katkestustest raseduse ennetamiseks varases perioodis. Teisisõnu lakkab lootele arenema geneetiliste kõrvalekallete tõttu, mis ei sobi kokku elu ja ravimitega, mida patsient on saanud, ei luba kehal seda tagasi lükata.
Miks see juhtub
Ebaõnnestumise peamine põhjus on geneetilised kõrvalekalded, mis võivad olla pärilikud ja võivad tekkida spontaanselt. Vaatamata sellele, et eluiga ja selle kvaliteet on viimase saja aasta jooksul oluliselt paranenud, on vanus endiselt oluline riskitegur. Uued munad aja jooksul ei ilmu ja geneetiline "kahju" koguneb. Harva lõpetatakse rasedus 20-30-aastaselt, kolmekümne viie aasta vanuseni jõuab abordi risk 20% -ni ja neljakümne viie aasta pärast räägime 80% -st riskidest. Kuigi on ka muid põhjuseid, on enam kui 80% juhtudest geneetiline probleem raseduse lõpetamine väga varases perioodis (kuni 6 nädalat). Seda põhjust ei saa mõjutada, mistõttu ei püüa nad paljudes riikides praegu rasedust säilitada.
Muud põhjused on vähemalt osaliselt juhitavad. Need on suitsetamine, alkoholi tarbimine (isegi mõõdukalt) ja ravimid, tõsised haigused (rasvumine, kontrollimatu diabeet) ja mõned ravimid nende raviks (näiteks tsütotoksilised ravimid, retinoidid või glükokortikoidid). Ka bioloogilise isa tervis võib mängida rolli - lõppude lõpuks annab see pool loote geneetilisest materjalist. Kui mees on haige või harjutab halbu harjumusi, siis on eluiga mittevastavate mutatsioonide oht suurem. Seetõttu on peamine tõenditel põhinev soovitus raseduse planeerimisel viia tervisliku eluviisi poole, mis algab kolm kuud enne rasestumist. Infektsioonid võivad mängida nurisünnituses, kuigi mitte nii suured kui tavaliselt arvatakse: HIV-nakkuse või klamüüdiaga naised võivad näiteks kannatada ja lapsel olla.
Mis on aborti oht
Verejooks on juba tõestatud rasedusega tõenäoliselt mitte katastroof. See esineb veerandil rasedatest esimese 20 nädala jooksul ja nurisünnitus lõpeb erinevate allikate järgi 12–57% niisugustest juhtudest. Arvatakse, et see on rikkalik verejooks, mitte verejooks, kui tühjendamine on väike, suurendab abordi riski. Kui verejooks esines esimesel trimestril, kuid loote südame löögisagedus uuringu ajal, on raseduse kaotamise risk varajasel perioodil 10% - peaaegu nagu naistel, kellel ei esine verejooksu märke. Meditsiiniteaduste doktorina märkis kliiniku "Dawn" günekoloog Karina Bondarenko, et umbes pooled raseduse alguses esinevad verejooksud ei ole abort, vaid lihtsalt ükskõik millise endomeetriumi tagasilükkamine. Kuigi keegi ei tea täpselt, miks see juhtub - võib-olla tavalise menstruatsioonitsükli tõttu ei ole bioloogilisel rütmil aega täielikult ümber korraldada.
Selliste sümptomite korral tehakse esimene rasedustesti (beeta-hCG test) ja seejärel ultraheliuuring aitab kindlaks teha, kus rasedus asub ja kas see areneb. Kui rasedus on emakasisene ja ultrahelil täheldatakse südamelööki, siis diagnoositakse ähvardatud raseduse katkemine (ähvardatud raseduse katkemine) ja määratakse jälgimine. Soovitused eluviisi täielikuks muutmiseks või isegi haiglasse minekuks "säilitada" ei ole õigustatud: täna ei ole sekkumisi, mis on osutunud spontaanse abordi vältimiseks. Kasutades progesterooni, voodipesu, vitamiinide võtmine ei aita vältida raseduse kadu ning lihasrelaksantide määramine on ebaefektiivne, kui ähvardab raseduse katkemine.
Kui teil on vaja uurida ja ravida
Raseduse kaotamine põhjustab terve rea erinevaid emotsioone ja paljud naised tahavad leida üheselt mõistetavat põhjust ja kõrvaldada selle - kuid ühe raseduse katkemisega räägime kõige tõenäolisemalt ülalkirjeldatud geneetilistest põhjustest. Karina Bondarenko ütleb, et pärast ühte spontaanset raseduse katkemist ei ole vaja uurida ja otsida geneetilisi või immunoloogilisi riskitegureid - parem on veeta aega ja energiat oma psühho-emotsionaalsele taastumisele.
Peamine soovitus raseduse ettevalmistamiseks on tervislik eluviis: mitmekesine toitumine, regulaarne treening, alkoholi ja suitsetamise vältimine. Kroonilised haigused, kui need on olemas, tuleb viia kontrollitud seisundisse. Loomulikult peate pärast spontaanset raseduse katkestamist veenduma, et nakkus ei juhtunud ja suguelundid on korras: kuigi enamikul juhtudel ei lase keha eluvõimelist embrüot, vajab mõnikord meditsiinilist või isegi kirurgilist sekkumist.
Teine asi on tavaline abord, kui raseduse katkemine või mittearenev rasestumine toimub kolm korda järjest või rohkem. Selline olukord nõuab uuringut ja on olemas teatud meetodid järgmise raseduse päästmiseks. Venemaa soovitused varajase aborti juhtimise kohta näitavad, et on soovitatav paar uurida pärast kahte nurisünnitust järjest.
Mis ei põhjusta raseduse katkemist
Igaüks on kuulnud hirmutavaid lugusid tuttavast sõbrast, kelle abordi tekkis pärast lennukiga lendamist, seksi või sportimist. Tegelikult, nagu tihti juhtub, ei tähenda “pärast” reegli toimimist. Kahe sündmuse kokkusattumine ajas sunnib meid otsima seost nähtuste vahel, kus seda ei ole. Tegurid, mis on ekslikult seotud raseduse varajase kadumisega, hõlmavad lennureise, nüriid kõhuvigastusi, rasestumisvastaste vahendite (sh hormonaalsed) kasutamist ja HPV vaktsineerimist enne rasedust, sugu ja stressi. Sport ei kahjusta rasedust, kui nad jätkavad nagu varem - isegi suure intensiivsusega treeninguid võib jätkata. Töö ei ohusta ka raseduse kulgu, kui see ei ole seotud kiirguse või ohtlike kemikaalidega.
Kuna Karina Bondarenko märgib, et kui kõik oli nii lihtne ja need lihtsad tegevused oleksid piisavad raseduse lõpetamiseks, siis ei oleks ka meditsiinilised abordid vajalikud, sest patsiendile võiks soovitada kuskil lennata või seksida. Lisame, et kuritegelike abortide ajalugu näitab, et soovimatu raseduse vabanemine ei ole nii lihtne - vastasel juhul ei läheks naised surmava riskiga tegudele.
Psühholoogiline taastumine
Ekaterina Komarova sõnul võib paljude venelaste poolt süütunde tõttu tekkinud süü osaliselt olla tingitud sotsiaalsetest hoiakutest. Kui naine pidevalt kuuleb, et tema väärtus peitub laste kandmise võimes, siis ta paratamatult aktsepteerib võimatust „täita oma kohustust” oma arvele. Arst märgib, et patsiendid näevad endiselt tihti ilma partnerita reproduktoloogi, sest mehed kalduvad vastutama.
Raseduse kadu võib mõlemas partneris põhjustada kurbust, viha, pahameelt või ebaõiglustunnet, isegi kui neil on rasedusele erinev suhtumine kui eespool kirjeldatud. Psühholoogiline taastumine antakse kogu lõigule varasemate nurisünnituste juhtimise suunistes ja Venemaa soovitused ei ole erand. Arstidel ja ämmaemandatel soovitatakse hoolikalt valida sõnad (näiteks asendada mõiste "spontaanne abort" "spontaanse abordiga" ja "vastamata abordiga" - koos "mittearengu"). Oluline on selgitada, et naine ei provotseerinud mis tahes tegevusega nurisünnitust, et tema tunded on normaalsed ja tervete raseduste tõenäosus tulevikus tõenäoliselt kõrge.
FOTOD: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)
