Küsimus ekspertile: Kas on tõsi, et omega-3 toidulisandid on kasutud?
Olga Lukinskaya
VASTUSED US KÜSIMUSTE PEAMISEKS me otsisime võrgus. Uues materjalide seerias esitame selliseid küsimusi: põletamine, ootamatu või laialt levinud - erinevate valdkondade spetsialistidele.
Tundub, et igaüks on juba õppinud, et vitamiinilisandid lihtsalt ei pea juua - nad on kasulikud ainult olemasoleva puudujäägi täitmiseks. Kuid on ka erandeid: peaaegu igaüks vajab D-vitamiini ja suurel hulgal naistel on rauapuudus. Alles hiljuti ei olnud mingit kahtlust omega-3 ja omega-6 rasvhapete kasulikkuse pärast südamele, kuid sel aastal ilmus ümberlükkamine - selgus, et nende ainete lisandid ei paranda tegelikult südame ja veresoonte tervist. Me palusime eksperdilt öelda, kas omega-happeid on veel vaja ja millistest allikatest tuleks neid tarbida.
Evdokia Tsvetkova
endokrinoloog
Kõik teavad, et rasvad on erinevad ja küllastumata rasvhapete poolest rikkad rasvad on südamele kasulikud. Üldiselt meenutavad rasvamolekulid meduusid või mädarõike kujul: "pea" on glütseriin ja "saba" on rasvhapped. Rasvhapete molekulid ei ole samad ja erinevad aatomite vahelistes keemilistes sidemetes. Need võlakirjad võivad olla ühe- või kahekordsed. Rasvhappeid nimetatakse küllastumata, kui neil on kaksiksidemed ja küllastunud, kui nad ei ole. Sõltuvalt sellest, kus kett ahelas paikneb, määratakse rasvhappele eriline nimi. Niisiis tähendab "omega-3", et see asub pärast kolmandat süsinikuaatomit rasvhappe "saba" lõpust.
2015. aastal viidi Harvardi ülikoolis läbi uuring, mis näitas, et küllastunud rasvade asendamine küllastumata dieedis on südame tervisele soodne. Omega-3 ja omega-6 rasvhapped on olulised Vahemere dieedi komponendid, mille on heaks kiitnud WHO toitumissüsteem. Tuletame meelde, et see tähendab vähemalt kolme portsjonit kala ja mereande nädalas ja korrapärast oliiviõli tarbimist.
Omega-6 rasvhapete (ja vähemal määral omega-3) peamised allikad on seemned ja taimeõlid. Lina seemned, pähklid ja chia, nagu rohelised lehtköögiviljad, sisaldavad omega-3, kuid nende rasvhapete kõige olulisemad allikad on rasvane kala ja muud mereannid (eriti looduslikult kasvatatud kalad, mitte talu). Omega-3 rasvhapped on rikas tursamaksa ja merevetikate õli poolest ning nüüd on ka teisi tooteid, mis on rikastatud omega-3-s (näiteks munad või pasta).
Vahemere dieedi tõhusust on näidatud rohkem kui üks kord: see vähendab suremust südame-veresoonkonna haigustest ja suremusest üldiselt ning vähendab ka hemorraagilise insuldi riski. Püüdes mõista, miks see juhtub, mõistsid teadlased, et küllastumata rasvhapped mängivad olulist rolli - ja loomulikult arvasid nad, et neid omegahappeid võib olla kasulik kapslites.
Igaüks soovitas endiselt küllastumata rasvhapete rikkalikku dieeti, kuid omega-3 rasvhapete lisandid on olnud ebaefektiivsed
Esialgu kinnitasid kliinilised katsed seda: paljudes neist selgus, et kalaõli toidulisandid vähendavad ateroskleroosi, müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse, insuldi ja arütmia esinemissagedust ja progresseerumist. Kalaõli ühemõtteline mehhanism ei ole selge - see võib olla põletikuvastaste, antiarütmiliste ja paljude teiste mõjude kombinatsioon, sealhulgas teiste rasvamolekulide (triglütseriidide) arvu vähenemine ja rakumembraanide omaduste muutus. Rahvusvahelistes kliinilistes juhistes soovitati täiskasvanutel süüa üks või kaks portsjonit õli kala nädalas või võtta kalaõli päevas (umbes 1 gramm omega-3 rasvhappeid päevas).
Kuid 2018. aastal avaldati laiaulatuslike uuringute tulemused ja nad osutusid ootamatuteks: omega-3 rasvhapete lisandid ei parandanud suremust ja kardiovaskulaarseid tulemusi. 79 uuringu metaanalüüsi viidi läbi rohkem kui 112 tuhandes inimeses - ja selgus, et omega-3 võtmine toidulisandite kujul ei vähendanud suremust (ei kogu ega kardiovaskulaarne).
Samal ajal oli omega-3-rasvhapete osakaalu suurenemine toitumises endiselt nõrk positiivne mõju, vähendades arütmiate, müokardiinfarkti ja koronaarsurma sagedust. Kuid see mõju ei kehti oluliste riskiteguritega inimestele - näiteks neile, kes on juba saanud müokardiinfarkti. Neil on omega-3 sisalduse suurenemine toidus, mis ei aidanud vähendada korduva müokardiinfarkti või insultide riski.
Selgub, et varased epidemioloogilised ja vaatlusuuringud on täheldanud omega-3 toidulisandite kasulikkust südames, kuid hiljutistes uuringutes on see ümber lükatud. Tulemuste erinevus võib olla tingitud näiteks asjaolust, et tänapäeval on efektiivne ravi (nii ravimid kui ka kirurgia), võrreldes sellega, et omega-hapete kasutamine juba olemasolevates südamehaigustes muutub väga nõrgaks.
Seega on praegustele andmetele tuginedes soovitatav kasutada küllastumata rasvhappeid sisaldavat toitu, sealhulgas rasvhapet ja oliiviõli, kuid omega-3 rasvhapete lisandid on olnud ebaefektiivsed. Kõrge kardiovaskulaarse riskiga inimesed (pärast müokardiinfarkti, suhkurtõvega, vere lipiidide profiili häired või regulaarne vererõhu tõus üle 140/80 mm Hg) peaksid mõtlema ravile ja arutama seda oma arstiga.
Fotod: AlexBr - stock.adobe.com, nmelnychuk - stock.adobe.com