Doules, ämmaemandad ja günekoloogid: kes vastutab raseduse ja sünnituse eest
Valida spetsialist, kes viib raseduse ja sünnitusePaljud inimesed võtavad seda tõsiselt, kuid mõnikord on segadust tekitanud otsuse tegemine raskeks: sama sõna erinevates riikides võib tähendada erineva haridusega inimesi. Mõned naised, kes on Euroopasse kolinud, on nördinud, et günekoloogile ei ole nii lihtne pääseda ja kõik rasedusega seotud küsimused saadetakse ämmaemandasse. Teised, kes elavad Venemaal, väldivad arste või isegi valivad ämmaemandaga või isegi doulaga kodusündinud, väites, et "kogu maailm seda teeb." Me mõistame erinevust sünnitusarstide ja sünnitusarstide-günekoloogide vahel, millised on ämmaemandate volitused erinevates riikides ja millised meetmed ulatuvad seadusest kaugemale.
Kuidas raseduse juhtimine Venemaal toimub
Nüüd on meie riigis ainult arstil õigus rasedust teostada ja kõige sagedamini on see sünnitusarst-günekoloog. See on isik, kes pärast kuueaastast õppimist ülikooli meditsiiniteaduskonnas sai diplomi üldarsti või pediaatria erialal ning pärast internatuuri või residentuuri sünnitusabi ja günekoloogia erialal. Tuleb selgitada, et ametlikus nomenklatuuris on näiteks günekoloog-endokrinoloog - tegelikult on see sünnitusarst-günekoloog, kes on endokrinoloogias professionaalselt paranenud. Reproduktiivspetsialistid on sama eriala arstid, kuid on ka koolitatud abistavate reproduktiivtehnoloogiate alal.
Arst teeb kõik strateegilised otsused ning sünnitusarst või sagedamini ämmaemand - keskharidusega tervishoiutöötaja eriala "sünnitusabi" abistab teda. Te saate õppida sünnitusarstina kolme aasta jooksul pärast üheteistkümne kooli klassi - või nelja pärast üheksa. Kvaliteedikoolitusel peaks ämmaemand olema võimeline juhtima tüsistusteta rasedust algusest lõpuni ja võtma vastu, kuid praegu on arst vastutav nende protsesside eest.
Kuidas see toimib teistes riikides
Kõrgem meditsiiniline haridus Euroopas on kallis ja USA-s tähendab see üldiselt laenu, mis tuleb paljude aastate jooksul tagasi maksta. Seetõttu on günekoloogid suhteliselt väikesed: Ameerika Ühendriikides oli 2016. aastal 2,7 harjutavat günekoloogi 10 tuhande naise kohta (ja 5,5 10 000 reproduktiivse naise kohta). Lisaks on viimastel aastatel vähem inimesi, kes soovivad seda eriala vastu võtta - ja 2020. aastaks on mõnes riigis oodata tõsist sünnitusabi-günekoloogide puudust. Jaapani meditsiiniliit uuris olukorda viieteistkümnes erinevas riigis - ja selgus, et neist 11 oli neist spetsialistidest liiga vähe ja nad pidid töötama rohkem kui nelikümmend tundi nädalas (Jaapanis ja Iisraelis kuni 80 tundi).
Õigesti ehitatud praktika korral ei tee arst seda, mida õde, parameedikud või ämmaemandad suudavad - eriti ei kaaluta patsiente, ei mõõda nende survet ega manusta vaktsiini. Lisaks ei juhi kitsalt spetsialiseerunud arstid paljudes riikides tüüpiliste krooniliste haigustega patsiente, mis ei pruugi paljude aastate jooksul areneda või muutuda keeruliseks. Kui inimene tuleb iga paari kuu tagant eksamiks, et veenduda, et kõik on korras ja et ravi ei ole vaja muuta, siis saab üldarst seda uurida. Selleks, et spetsialistid saaksid osaleda patsientidel, keda keegi teine ei saa aidata, lasub normaalse raseduse säilitamise kohustus ämmaemandate õlgadel (näiteks "ämmaemand" inglise keelt kõnelevates riikides ja "comadrona" hispaanlaste keeles).
Kas mul on vaja sünnituspunktide süsteemi taaselustada
Mõnikord öeldakse, et ämmaemand suudab Venemaal käsitleda „tüsistusteta raseduse” lähenemist, kuna meil on palju günekolooge tänu odavale või tasuta haridusele. Rosstati sõnul töötas 2012. aastal ainult tervishoiuasutustes ligi 44 tuhat sünnitusarst-günekoloogi - umbes kuus spetsialisti 10 tuhande naise kohta ja arvestades neid, kes töötavad erakliinikutes, selgub rohkem. Probleem ei seisne arstide absoluutses arvus, vaid nende levitamises: kui suurlinnades on igal etapil günekoloogilisi kliinikuid, siis spetsialistidega külades ja külades on suuri probleeme.
Püütakse taaselustada FAP-süsteem - esmaabi ja sünnitusabi keskused, mis tagaksid kõigile arstiabi kättesaadavuse; siiski on nende esemete rahastamisel ilmseid raskusi. Just eile lubas tervishoiuministeeriumi juht Veronika Skvortsova ehitada 315 uut FAP-i (ja ajakohastada 1200) 2021. aasta lõpuks: „2021. aasta lõpuks lõpetame täielikult esmatasandi arstiabi, sealhulgas külas ... Meil on selge joon: iga aastal, mil me teame, mida me teeme, 2021. aastal lakkab probleem olemast. "
Günekoloog Oksana Bogdashevskaja sõnul on selliste esmaabi ametikohtade süsteem, kus ämmaemandad võivad rasedust teostada, lihtsalt vajalik - vastasel juhul on võimatu anda abi kõigile suures riigis. "On tõendeid, et FAP teenus vähendas emade ja imikute suremuse ohtu lihtsalt tänu sellele, et peaaegu iga põõsa alla istuti ämmaemand koos tonometriga," märgib arst. On selge, et kutseõpet tuleks parandada, et naised ei kardaks ämmaemandat oma rasedust usaldada. Ameerika Ühendriikides kestab õppimine kaheksa aastat (neli neist läbivad bakalaureusekraadi, ilma milleta on õpingute jätkamine võimatu).
Mida doulal on õigus teha
Kahjuks võivad inimesed, kes ennast nimetavad douleeks, petavad naisi. Sertifitseeritud meditsiinilist eriala "Doula" ei ole - on siiski organisatsioone, näiteks "Professional Dole Association", mis jälgib oma liikmete töö eetikat. Haiglas toimuvate sünnide partneriks olemine on seaduskuulekate doulade ainus funktsioon. Ta võib sünnitada ainult meditsiinilist osa, pakkudes moraalset tuge ja muutes kogemuse üldiselt meeldivamaks (tegelikult on see sama partneri sünnitus).
Kahjuks mitte kõik ei kuula seadust - ja nende seas, kes ennast nimetavad doulae'ks, on koduse sündi segistid, sealhulgas soolo-sünnid, mille jooksul abistaja ei ole isegi kohal, vaid annab soovitusi Skype'i kohta. Samal ajal seostatakse kodus sünnitamisega väga suurt tüsistuste ohtu ja isegi laste ja emade suremust - ning Venemaal on nad ka ebaseaduslikud arstile.
Fotod: Etsy, Sinu Doula kott
