Valu pärast seksi: miks tsüstiit piinab paljusid naisi ja kuidas seda peksid

Tsüstiit oli vähemalt kord elus 60% naistestvanemad kui noorukid ja iga kümnes naine üle kaheksateistkümneaastase sünnib igal aastal. Pärast esimest episoodi on 25–50% tsüstiidi juhtudest üks aasta jooksul ja 3-5% -l naistest taastuvad infektsioonid kauem. Õnneks esineb kõige sagedamini alumiste kuseteede ägedaid infektsioone ilma tüsistusteta ja ravile hästi reageerimata, ohustamata elu. Sellest hoolimata on see tingimus väga ebameeldiv. Me mõistame, miks mitte igaüks kannatab tsüstiidiga, miks see tagasi tuleb ja mida sellest teha.

Põletamine ja valu

Kahtlustab tsüstiit ilma arsti abita on lihtne: sa ei saa oma sümptomeid vaevu segi ajada. Talumatu soov pissida, avariitaotlus lähimale tualettruumile, varisemine ja põis, mis andis märku, et teda on vaja tühjendada, tekitas kiiresti mõned tilgad uriini. Valu on selline, et tuhanded naelad ja tihvtid püüavad väljapoole. Pilti täiendab põletustunne koos hea urineerimisega, valede tungide jätkumine, survetunne kõhupiirkonnas, ebamugavustunne vaagna piirkonnas. Mõnikord lisatakse nähtavaid muutusi uriinis: see muutub punakaseks või häguseks, omandab ebatüüpilise, terava lõhna. Olukord on sagedane: Venemaal on aastas 26 miljonit sellist episoodi, see tähendab rohkem kui 70 000 päevas - ja need on ainult juhtumid, kus naised läksid arsti juurde, tegelikult võib see arv olla suurem.

On vaja määratleda terminid: ingliskeelse meditsiini kirjanduses räägitakse tavaliselt kuseteede infektsioonidest ja mitte tsüstiidist või uretriidist eraldi. See on õigustatud, kuna kusiti (kusiti) ja põie sümptomid on peaaegu samad, ja uretriit muutub tsüstiidiks väga raske. Kõige sagedamini ei levi põletik põie kohal, nii et me võime rääkida alumiste kuseteede infektsioonist - erinevalt ülemise osa haigustest, kus põletik katab kuseteede ja neerude.

Mikroobid ja biofilm

Ägeda tsüstiidi põhjustaja 70–90% juhtudest on Escherichia coli, 5-15% -st Staphylococcus aureus'est. Harvemini avastatakse enterokoki infektsioon, erakordne Proteus (mikroorganismi nimi Proteus mirabilis tõlgitakse ladina keelest), tuvastatakse Klebsiella. Teoreetiliselt peaks nakatumine pärast nõuetekohaselt valitud antibiootikumidega töötlemist vähenema ja seisundit normaliseerima. Praktikas on kõik aga palju keerulisem: paljud tegurid mõjutavad tsüstiidi tekkimist ja sellest, kui kiiresti saate sellest vabaneda.

Alustame bakteritega: E. coli, see on Escherichia coli, tervetel inimestel elab madalamates sooledes. Pidevate mutatsioonide tõttu on mõnede nende bakterite tüved omandanud nuki või lipukese, võimaldades neil tungida uutesse elupaikadesse - tegelikult on tegemist valkudega, mis võivad seostada kusiti ja põie kattega rakke. Lisaks on mikroorganism õppinud moodustama biofilmi - kogu bakterite kogukonda, mis on resistentne antibiootikumide ja immuunsüsteemi rakkude suhtes.

Tsüstiit võib esineda ka ilma bakteriaalse infektsioonita - sel juhul ei ole antibiootikumides mõtet. Näiteks on olemas nn interstitsiaalne tsüstiit, mille põhjused ei ole veel täiesti selged. See ilmneb põie põletikust ja vaagnapiirkonna valust, mõjutab peamiselt naisi ja nakkust ei avastata. Isegi tsüstiit võib esineda kemikaalide mõjul - näiteks vahu või pommide koostises vannidele, hügieenilistele pihustitele või geelidele, spermitsiidsetele tablettidele või želeedele. Need ained põhjustavad ureetras allergilise reaktsiooni; kusiti põletik ja seejärel põie areneb.

Seks on alati riskitegur: 60% kõigist kuseteede infektsioonidest esineb pärast vahekorra lõppu. Kui sugu on rohkem kui kolm korda nädalas, on kuseteede infektsiooni risk kolm korda suurem kui soo puudumisel.

Mõnikord tekib tsüstiit, kui võtate teatud ravimeid, näiteks süsteemse erütematoosse luupuse või glomerulonefriidi raviks. Võõrkeha tsüstiit on põletik, mis tekib näiteks paigaldatud kateetri tõttu. Üldiselt on hea tervis, tsüstiit ebameeldiv, kuid mitte ohtlik, kuid raseduse ajal, diabeedi või neerukividega naistel, anatoomiliste kõrvalekallete või immuunsüsteemi pärssimise korral, ei peeta haigust enam ohutuks: põletik võib "tõusta" ja põhjustada neerukude kahjustusi.

Ja kõige tavalisem juhtum on tavaline bakteriaalne tsüstiit. See esineb naistel sagedamini kui meestel anatoomia omaduste tõttu: lühike ja lai uretraat hõlbustavad nakkusetekitajate hõlpsat tungimist põie. Kuid on ka teisi tegureid, mille tõttu mõnedel naistel ei ole üldse tsüstiiti, samas kui teised kannatavad seda kogu aeg.

Honeymoon ja hormoonid

Vastupidiselt stabiilsele arvamusele ei põhjusta külmas istumine tsüstiiti ja peamine eelsoodumus on seksuaalne aktiivsus. Kusepõie äge põletik esineb tihti esimest korda pärast seksuaalse aktiivsuse algust - selleks on loodud ka mõiste “mesinädalate tsüstiit”. Kiirete mehaaniline stimuleerimine, vaagnapõhja lihaste tooni muutus ja kuseteede alumise kolmandiku vereseisund muutuvad vallandajateks, mis suurendab kusiti kahjustamise ohtu. Mõnikord on tegurid üksteise mõju tugevdamiseks.

Seks on alati riskitegur: 60% kõigist kuseteede infektsioonidest on postcoital, see tähendab, et need tekivad pärast seksuaalvahekorda. Kui sugu on rohkem kui kolm korda nädalas, on kuseteede infektsiooni risk kolm korda suurem kui soo puudumisel. Spermitsiidide kasutamine kontratseptsiooniks ei ole ka parim valik: nende aktiivsed koostisosad vähendavad kasulike laktobatsillide arvu ja muudavad vagina pH, võimaldades bakteritel siseneda kusiti.

Olulist rolli mängib hormonaalne tasakaal: on tõendeid, et 10-15% naistest tekib tsüstiit nädal enne menstruatsiooni. Östrogeenisisalduse muutuste tõttu vabastab teatud tüüpi valgeliblede (nuumrakud) põies põletikulised ained. Östrogeenid mõjutavad ka epitoeli pinnal mükopolüsahhariidide kaitsekihi moodustumist, mis takistab bakterite kinnitumist; vähesed östrogeenid - vähesed infektsiooni vastased ained.

Mida täpselt sa ei tohiks teha - nii et see tuleb sisestada otsingumootori liinile "populaarsed tsüstiidi ravimeetodid". Hoolimata asjaolust, et mõned neist meetoditest aitasid naisi sada või enam aastat tagasi, ei ole neid veel uuritud ja mõnikord ohtlikud.

Teine riskitegur on vaginaalse ökosüsteemi rikkumine; Näiteks võib antibiootikumide võtmine põhjustada seente kasvu ja mädaniku ilmumist ning pärast seenevastaste ravimite kasutamist võib äsja nihkunud tasakaal põhjustada korduvat tsüstiiti. Mõnikord on see tingitud Candida seenest, mis põhjustab mädanikku. Lisaks suurendab stress põie põletiku suhtes haavatavust; Emotsionaalne stress aktiveerib ühe hüpotalamuse (kortikoliberiini) hormooni tootmise ja põletiku eest vastutavate bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise. On tõestatud, et stress suurendab vastuvõtlikkust põie põletikule.

Teine oluline punkt - kaasasündinud anatoomilised anomaaliad. Kui uretraadist väljumine on soo ajal väike, see tähendab tupe lähedal, võib ureetra tekkida ja saada bakterite sissepääsu väravaks. Sarnane olukord tekib kusiti suurenenud liikuvuse korral, kui see on naha alla nihutatud keha teatud asendites. Lõpuks mõjutab pärilik mõju resistentsust tsüstiidi suhtes. Kuseteed on sisemiselt vooderdatud rakukihiga, mis toodab kaitsvaid aineid (proteoglükaane ja glükosaminoglükaane), mis häirivad rakkude tungimist. Kui nende ainete sünteesil on geneetiline defekt, tungivad bakterid koesse kiiremini ja tekitavad põletikku.

Antibiootikumid ja kegeli harjutused

Kõige tavalisem tsüstiidi põhjus on bakteriaalne infektsioon ja selle ravimiseks tuleb hävitada patogeenid. Ideaaljuhul on vaja toitainete söötmiseks istutada uriini ja määrata patogeeni tundlikkus antibiootikumidele - see aitab mõista täpselt, millised bakterid olid põhjused ja millist antibiootikumi vaja. Tõsi, klassikalisest tsüstiidi pildist ilmneb ravi sageli ilma testideta. Vene Uroloogia Selts usub, et õige valik on üks annus kolm grammi fosfomütsiini trometamooli (seda ravimit müüakse üheannuselises pakendis). Põhimõtteliselt saab selle võimaluse valida siis, kui leitakse tsüstiit, kus ei ole võimalik arsti juurde pääseda - kuid pärast naasmist on parem ilmuda spetsialistile.

Ameerika Uroloogia Assotsiatsioon on andnud soovitusi, et aidata arstil leida õige antibiootikum, annus ja ravi kestus. Mõnes punktis erinevad need soovitused mõnevõrra Euroopa omadest, kuid üldiselt on need sarnased. Kui põletik kordub, võib soovitada pikaajalist antibiootikumravi, kuni kuus kuud või isegi kuni aasta - loomulikult saab seda ravi teha ainult spetsialist, kes võib arvesse võtta erinevaid tegureid. Ja kui seksuaalvahekorra ajal tekib tsüstiit, siis võib profülaktiline antibiootikum kahe tunni jooksul pärast seksi olla parim taktika - see on õrnam soole mikrofloora ja tupe suhtes kui pikad profülaktilised antibiootikumid.

Mõnikord on seletamatu olukord: tsüstiidi sümptomid on, uriini on analüüsi tulemuste kohaselt steriilne, kuid antibiootikumide kulg aitab palju. Võimalik vastus on see, et baktereid on, kuid need ei ole piisavad nähtava koloonia moodustamiseks.

Lisaks antibiootikumidele võib arst soovitada vaagnapõhja lihaste tooni normaliseerimist (selleks sobivad Kegeli harjutused) ja östrogeeni taseme määramine: kui see on madal, võib arst määrata asendusravi. Kuna spermitsiide nimetatakse ka provotseerivaks tsüstiidiks, võib korduva põletiku vältimiseks osutuda vajalikuks rasestumisvastase meetodi muutmine. Vastuvõtul võib günekoloog määrata ka kusiti asukoha ja anda soovitusi seksuaalvahekorras hoidmise vältimiseks, et mitte vigastada teda. Tõsiste anomaaliate korral, kui teised võimalused ei aita vabaneda tsüstiidist, tehakse operatsioon - kusiti kirurgiline liikumine selle tüüpilisse kohta.

Jõhvikas ja uued meetodid

Puuduvad lõplikud tõendid jõhvikamahla tõhususe kohta korduvate infektsioonide ennetamiseks. On teatatud, et jõhvikakomponendid häirivad Escherichia coli kinnitumist rakkudele, mis vooderdavad põie; siiski olid selles uuringus mahla annused üsna suured ja põhjustasid isegi paljudel osalejatel iiveldust. Teine ebapiisava tõendusmaterjaliga meetod on soovitus urineerida kohe pärast seksi, et pesta baktereid ureetrist mehhaaniliselt. Kuigi on võimatu täpselt öelda, kui efektiivne see on, on see meetod täpselt ohutu ja lihtne, seega ei ole vaja seda ignoreerida kaldepõletiku suhtes.

D-mannoosi võib seostada uute vahenditega tsüstiidi ärahoidmiseks - selle aine puhul on tõestatud võime ennetada retsidiive, kui seda võetakse kuue kuu jooksul. D-mannoosi leidub tsitrusviljades ja see toimib nagu jõhvika flavonoidid, mis katkestavad bakterite kinnitumise kuseteede rakkudesse. Kuigi sellel teemal ei ole suuri kliinilisi uuringuid, kasutatakse veterinaarias D-mannoosi kasside, hobuste ja koerte abistamiseks ning inimesi pakutakse toidulisandina. Võib-olla registreeritakse see pärast põhjalikumat uurimist ravimina.

Punased lipud ja folk meetodid

Hoiatusmärkide kohta tasub teada, kui spetsialisti (uroloogi või nefroloogi) külastamine ei ole kasulik. See on punase värvusega uriini värvimine, selja- või kõhupiirkonna valu, kõrge palavik, iiveldus või oksendamine. Sellised sümptomid võivad viidata tõsisematele probleemidele - näiteks püelonefriit.

Mida täpselt sa ei tohiks teha - nii et see tuleb sisestada otsingumootori liinile "populaarsed tsüstiidi ravimeetodid". Hoolimata asjaolust, et mõned neist meetoditest aitasid naisi sada või enam aastat tagasi, ei ole neid veel uuritud ja mõnikord ohtlikud. Näiteks võib soovitusega istuda ämbrisse, kus on punane kuum tellis või teha aurusaunad alkoholi lisamisega, suguelundite õrnade limaskestade tõsiseid põletusi. "Tervendavate" maitsetaimede vastuvõtmine võib olla ohtlik: taimed sisaldavad toimeaineid, kuid nende annust ei saa kontrollida, mistõttu kõrvaltoimed võivad olla ettearvamatud.

Fotod: Vitalii Raichenko - stock.adobe.com, fotofabrika - stock.adobe.com, Svetlana Nikolaeva - stock.adobe.com