Kõik, mida vaja teada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kohta
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendidMuidugi on juba raske üllatada kedagi, kuid seda teemat ümbritsevatel müütidel on lihtne eksida. USAs eelistavad kuni 45% 15–44-aastastest naistest hormonaalset rasestumisvastast vahendit, samas kui Venemaal on seda kunagi kasutanud ainult 9,5% naistest. Günekoloogi ja endokrinoloogi Valentina Yavnyuki abiga selgitasime, kuidas ta töötab, milliseid meditsiinilisi omadusi tal on, olgu see siis ohus naise tervisele ja mis on feminism.
Mis on hormonaalne kontratseptsioon
Kaasaegse maailma eripära on ulatuslik liikumine, mis vabastab inimese erinevatest kultuurilistest, usulistest ja sotsiaalsetest stereotüüpidest. Oluline osa sellest protsessist on seotud naiste poolt reproduktiivse vabaduse saavutamisega. See tähendab, et naise õigus kontrollida oma keha naaseb naisele: elada sellist seksuaalset elu, mis sobib talle ja otsustab iseseisvalt, kas rasestuda või soovimatu rasedus lõpetada. Paljudel viisidel oli hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite teke ja areng võimaldanud naistel oma keha kontrollida.
Hormonaalne rasestumisvastane vahend on soovimatu raseduse eest kaitsmise viis, mida naine saab iseseisvalt täielikult reguleerida. Samal ajal on selle efektiivsus kõrgem kui kõik muud kaitsevõimalused - loomulikult kasutuseeskirju järgides. Niisiis saab võimalik rasedus midagi, mida partnerid saavad teadlikult valida. Kuid sellised rasestumisvastased vahendid ei kaitse suguelundite nakkuste eest - ainus viis ennast kaitsta on kondoom.
Kõik hormonaalsed rasestumisvastased vahendid toimivad tervikuna samal põhimõttel: nad pärsivad ovulatsiooni ja / või ei lase munal tugevdada emaka limaskesta pinnal. See on tingitud asjaolust, et keha saab pidevalt väikest kogust sünteetilisi suguhormone. Ovulatsiooni pärssimine paneb munasarjad kunstlikult indutseeritud, kontrollitud "magama": nad kahanevad suuruses ja folliikulid lõpetavad munarakkude viskamise palju põhjusel.
Kuidas toimivad hormoonid
Hormoonid on ained, mis mõjutavad aktiivselt kõiki inimkeha funktsioone. Jah, enamikul juhtudel aitavad nad parandada naha ja juuste kvaliteeti, stabiliseerida kehakaalu ja omada paljusid rasestumisvastaseid vahendeid. Sellegipoolest ei saa te mingil juhul ise hormoneid võtta ilma arstiga nõu pidamata. Lisaks ei tohiks neid preparaate määrata kosmeetik või günekoloog ilma günekoloog-endokrinoloogiga konsulteerimata.
Suguhormoonid on meie keha bioloogiliselt aktiivsed ained, mis vastutavad meeste ja naiste suguomaduste arengu eest. Neil on kaks tüüpi: östrogeene toodavad munasarjad ja puberteedi algusest moodustavad nad keha naissoost märgid, nad vastutavad libiido ja menstruatsiooni eest. Progestogeene toodavad munasarjade ja neerupealiste corpus luteum ning annavad võimaluse raseduse tekkeks ja jätkamiseks, seetõttu nimetatakse neid "rasedushormoonideks".
Just need kaks tüüpi hormoonid tagavad meie igakuise tsükli, mille kestel munasarjas küpseb munarakk, ovulatsioon toimub (kui munarakk väljub munasarjast) ja emakas on valmis kandma. Kui viljastamist ei toimu, siis pärast ovulatsiooni sureb muna ja endomeetrium, so emaka limaskest, hakkab hülgama, mis viib menstruatsiooni alguseni. Vaatamata arvamusele, et menstruatsioon on "murdunud muna", põhjustab verejooks tegelikult limaskesta tagasilükkamise. Sellega kaasneb tõepoolest ka viljastamata munarakk, kuid see on liiga väike.
Naiste organismi peamine östrogeen on munasarjades toodetud hormoon östradiool. Kõrge östradiooli kontsentratsioon veres tsükli keskel viib asjaoluni, et ajuripats aktiveerub aktiivselt ajus. Hüpofüüsi puhul tekib raseduse ajal ovulatsioon ja peamise progestogeeni, progesterooni tootmine. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid toimivad niimoodi: nad pärsivad hüpofüüsi ovulatoorset aktiivsust, mis kontrollib kogu seda keerulist protsessi ülalt ja säilitab rasedusehormooni progesterooni stabiilse taseme. Seega on hüpofüüsi põhjuseks reproduktiivsed mured ja naiste keha kogeb nn vale rasedust: hormoonide igakuist kõikumist ei toimu, munad munevad munasarjas rahulikult, mistõttu viljastamine muutub võimatuks.
On ka teist tüüpi hormonaalsed ravimid. Progestiin nende koostises muudab vaginaalse lima kogust ja kvaliteeti, suurendades selle viskoossust. Seega muutub sperma emakasse sattumise raskemaks ning selle paksuse ja kvaliteedi muutumine vähendab muna implanteerimist ja vähendab munajuhade liikuvust.
Kuidas hakata kasutama hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid
Võimalik on hormoonasendusravi võtta hilinenud puberteedi ajal, kui on kindlaks tehtud igakuine tsükkel (keskmiselt 16 kuni 18-aastased), kuni menstruatsiooni lõpuni ja menopausi alguseni. Kaebuste puudumisel ja regulaarselt ennetava diagnoosiga soovitatakse naistel hormoonravi katkestada ainult siis, kui nad rasestuvad, raseduse ja imetamise ajal. Vastunäidustuste puudumisel võib ülejäänud aja jooksul võtta hormonaalset rasestumisvastast vahendit.
Pea meeles, et günekoloog-endokrinoloog peaks hoolikalt koguma teavet teie keha seisundi kohta, et ravimit tõhusalt valida ja vältida tarbetuid riske. See teave sisaldab meditsiinilist ajalugu - teabe kogumine trombembooliliste haiguste, diabeedi, hüperandrogeensuse ja teiste teie perekonna haiguste kohta - ja testimine. Uuring peaks hõlmama üldist günekoloogilist uuringut, piimanäärmete uurimist, vererõhu mõõtmist, emakakaela kogumist, vere hüübimist ja suhkrut ning tulemustel põhinevaid riskitegureid.
Millised on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
On mitmeid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite liike: need erinevad hormoonide kasutamisviisi, regulaarsuse, koostise ja annuse poolest. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - üks populaarsemaid. Näiteks riikides, kus see moodustab umbes 23% kõigist rasestumisvastaste vahendite meetoditest. Need on pillid, mis võetakse iga päev vaheajaga sõltuvalt konkreetse ravimi omadustest. Tabletid on kahte tüüpi: mini-pillid sisaldavad ainult sünteetilist gestageeni (neid võib kasutada imetavad emad) ning kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad sünteetilist östrogeeni ja ühte sünteetilistest gestageenidest - sõltuvalt tõestustest ja keha seisundist, mida võib olla teatud aineid.
Suukaudsetel kontratseptiividel on madalaim hormoonide annus, millel on kõrge efektiivsus soovimatu raseduse vastu. Hiljuti leidis looduslik östrogeeni-östradioolvaleraadi analoog. Sellel põhineval ravimil on siiani madalaim hormooni kontsentratsioon, säilitades samas kontratseptiivse toime. Ainsad negatiivsed tabletid - vajadus võtta neid iga päev samal ajal. Kui see tingimus tundub keeruline, siis tasub valida meetod, mis vajab vähem tähelepanelikkust, kuna vastuvõtureeglite rikkumine toob kaasa raseduse ja võimalike tüsistuste suurenemise.
Kaasaegse naise elustiil ei tähenda sageli mitte ainult alalist rasedust, vaid nõuab ka, et tal oleks suur sotsiaalne koormus.
Mehaanilised rasestumisvastased vahendid paigutatakse nahale või nahale, samuti tupe või emaka sees. Nad vabastavad pidevalt väikese hulga hormoneid ja neid tuleb perioodiliselt muuta. Plaaster kinnitatakse mis tahes kehaosale ja muutub üks kord nädalas. Rõngas on valmistatud elastsest läbipaistvast materjalist ja kuu aega sisestatakse tupe, nagu tampoon. Samuti on olemas hormonaalne emakasisene süsteem või spiraal, mida ainult arst süstib - kuid see on kuni viis aastat. Hormonaalsed implantaadid paigaldatakse naha alla - ja nad saavad töötada ka ligi viis aastat.
Samuti on olemas hormonaalsed süstid, mis on kasutusel ka pikka aega, kuid Venemaal neid praktiliselt ei kasutata: nad on enamasti populaarsed vaestes riikides, kus naistel ei ole juurdepääsu teistele meetoditele - süstid on väga tõhusad ja mitte liiga kulukad. Selle meetodi puuduseks on see, et seda ei saa tühistada: kipsi saab eemaldada, rõngas eemaldada, spiraal eemaldada ja tabletid lõpetada joomine - kuid süstimist ei saa peatada. Samal ajal on implantaadid ja spiraalid ka rõngastest, tablettidest ja liikuvuses paiknevatest plaastritest madalamad, sest neid saab eemaldada ainult arsti abiga.
Mida ravitakse hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega
Kuna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid aitavad stabiliseerida naissoost keha hormonaalset tausta, on neil mitte ainult rasestumisvastased, vaid ka terapeutilised, st mitte-rasestumisvastased toimed. Günekoloogid ja endokrinoloogid usuvad, et tänapäeva naised kannatavad keskkonna- ja sotsiaalse reproduktiivse dissonantsuse all - teisisõnu, dramaatilise erinevuse vahel, kuidas me elame ja kuidas meie vana bioloogiline mehhanism töötab. Kaasaegse naise elustiil ei tähenda sageli mitte ainult alalist rasedust, vaid nõuab ka, et tal oleks suur sotsiaalne koormus. Kuna rasestumisvastane vahend ilmnes, on naise igakuiste tsüklite arv oma elu jooksul oluliselt suurenenud. Igakuine hormoonne korrigeerimine on seotud mitte ainult premenstruaalse sündroomi või düsfoorse häire sümptomite igakuise riskiga, vaid ka keha kui terviku tugevusega. Naisel on õigus kulutada neid energiaressursse oma äranägemisel mis tahes teisele konstruktiivsele tegevusele - ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid aitavad selles.
Ülalkirjeldatud toime tõttu ravivad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid premenstruaalse sündroomi sümptomeid ja suudavad isegi toime tulla selle raskema vormiga - premenstruaalse düsfoorse häirega. Tänu kombineeritud östrogeeni-progestiini rasestumisvastastele vahenditele korrigeerivad endokrinoloogid hüperandrogeensust - ülemäärast meessuguhormooni naise kehas. See ületamine võib põhjustada tsükli rikkumist, viljatust, rasket menstruatsiooni ja nende puudumist, rasvumist, psühho-emotsionaalseid probleeme ja muid tõsiseid tingimusi. Hüperandrogeensuse tõttu võivad meid häirida muud probleemid: hirsutism (suurenenud meessoost tüüpi juuste kasv), akne (rasunäärmete põletik, akne) ja paljud alopeetsia (juuste väljalangemine). COC efektiivsus nende haiguste ravis on üsna kõrge.
Pärast konsulteerimist oma arstiga võib mõningaid tablette võtta sellisel viisil, et isegi verejooksu ei tühistata.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ravivad emaka verejookse ebanormaalselt - see on üldine tähendus menstruaaltsükli mis tahes kõrvalekallete puhul: sageduse muutus, ebaregulaarsus, liiga palju või liiga pikk verejooks jne. Selliste rikete põhjused ja haigusseisundi raskusaste võivad olla erinevad, kuid hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on sageli ette nähtud tervikliku ravi osana. Vastunäidustuste puudumisel on tõenäoline, et ta valib mähise: iga päev vabastab emakaõõnde gestageeni, mis põhjustab efektiivselt emakakaela muutusi, mille tõttu ta korrigeerib rasket menstruatsiooni. Kui munasarjad kahanevad ja puhkavad, väheneb munasarjavähi ja emakavähi tekkerisk hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, nagu raseduse ajal. Sellisel juhul seda pikem on vastuvõtt, seda väiksem on risk.
Hormonaalsed ravimid on mõeldud peamiselt igakuise tsükli jäljendamiseks, seega on igakuine verejooks - "igakuine" vaheldumisi ravimi tsüklite vahel mitme päeva jooksul. Hea uudis neile, kes ei suuda igakuiselt seista: pärast konsulteerimist arstiga võib mõningaid tablette võtta sellisel viisil, et veritsust ei toimu.
Kes ei tohiks kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid
WHO sõnul on olemas muljetavaldav nimekiri vastunäidustustest, mida ei saa eirata. Kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid ei tohi võtta rasedad, rinnaga toitvad emad varem kui kolm nädalat pärast sünnitust ja rinnaga toitmist - kuus kuud pärast sünnitust, suitsetamine kolmekümne viie aasta pärast, trombembooliliste haigustega hüpertensiivsed patsiendid või nende risk, veresoonkonna häiretega diabeetikud või rohkem kui kahekümne aasta kogemused, ja samuti rinnavähi, sapipõiehaiguse, koronaarsüdamehaiguse või ventiili tüsistuste, hepatiidi, maksa kasvajate puhul.
Vähemad on progestogeeni rasestumisvastaste vahendite kasutamise piirangud. Rasedad, kes imetavad rinnapiima, hepatiiti, kasvajaid või maksa tsirroosi, ei tohi neid rasedatelt imetada varem kui kuus nädalat pärast sünnitust. Mõnede antibiootikumide, unerohkude, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite krambivastaste ravimite kombinatsioon võib samuti olla ebasoovitav: teavitage oma arsti teiste ravimite võtmisest.
Kas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on ohtlikud?
Hormoonidel on mõju mitte ainult reproduktiivsüsteemile, vaid ka kogu kehale tervikuna: nad muudavad mõningaid ainevahetusprotsesse. Seetõttu on hormoonidel vastunäidustused võimalike kõrvaltoimete põhjal. Alates esimese ja teise põlvkonna suurte annustega hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite päevast on palju horror lugusid kehakaalu tõusust, kehakarvadest, insultidest, keemilisest sõltuvusest ja muudest kahetsusväärsetest tagajärgedest suurte hormoonide kontsentratsiooni võtmisel. Uutes põlvkondades väheneb hormoonide kontsentratsioon kümnekordselt ja teisi aineid kasutatakse sageli kui varem. See võimaldab neil kasutada ka mitte-rasestumisvastaseid ravimeid - seetõttu on vale edastada uimastite esimese põlvkonna lugusid neile.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõige sagedasem kõrvaltoime on vere hüübimise suurenemine, mis võib põhjustada trombembooliliste haiguste riski. Oht on suitsetamine naistele ja naistele, kelle sugulastel oli trombemboolilisi komplikatsioone. Kuna suitsetamine iseenesest suurendab verehüüvete ohtu, siis suitsetavad naised pärast 35 aastat, enamik arste keeldub hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamisest. Tromboosi risk on tavaliselt kõrgem esimesel sisseastumisaastal ja esimese kuue kuu jooksul pärast hormoonide tühistamist, mistõttu ei ole vastupidine levinud arvamusele võimalik sagedast katkestust hormonaalses tarbimises: neid ei soovitata võtta vähem kui aasta ja nad tagastatakse neile varem kui ühe aasta pärast, et mitte kahjustada tervist Trombooside ennetamine on lisaks suitsetamisest loobumisele liikuv eluviis, piisava koguse vedeliku tarbimine ja iga-aastane vereanalüüs homotsüsteiini ja koagulogrammi jaoks.
Hormoonide võtmisel võib negatiivne mõju olla ka muud tüüpi mürgistus: alkoholi ja mitmesuguste psühhoaktiivsete ainete, sealhulgas marihuaana, psühhedeelika ja amfetamiinide kasutamine võib tekitada survet, südame ja aju veresooni. Kui te ei kavatse hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel vähendada toksiliste ainete kasutamist, peaksite tarbetute riskide vältimiseks teavitama oma endokrinoloogi oma harjumustest.
Emakakaelavähi tekkeriskid rasestumisvastaste vahendite kasutamisel suurenevad, kui naisel on inimese papilloomiviirus, klamüüdia või seksuaalselt levivate infektsioonide tekkimise suur risk - see tähendab, et ebaregulaarsete partneritega ei võeta arvesse barjäärimeetmeid. Hormoon rasedus progesteroon pärsib organismi immuunvastust, nii et sellesse riskirühma kuuluvad naised võivad võtta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid on vaja läbi viia tsütoloogiline uuring sagedamini - kaebuste puudumisel iga kuue kuu järel. Puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et kaasaegsed rasestumisvastased vahendid suurendaksid maksa vähktõve riski, kuigi kõrge annuse tõttu esinenud ravimite esimestel põlvkondadel oli halb mõju tema tervisele. Paljud naised kardavad, et narkootikumide võtmine põhjustab rinnavähki. Enamik uuringuid ei ole suutnud luua usaldusväärset seost hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ja rinnavähi vahel. Statistika näitab, et naised, kellel on esinenud rinnavähki, hilinenud menopausi, sünnitust pärast nelikümmend või sünnitust, on ohus. HA kasutamise esimesel aastal need riskid suurenevad, kuid kaovad niipalju kui need on võetud.
Puuduvad andmed, mis tõestaksid, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega naine vähendab munade tarnimist
Arvatakse, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib põhjustada depressiooni. See võib juhtuda, kui kombineeritud rasestumisvastase vahendi osaks olev gestageen ei sobi teile: peate selle probleemiga ühendust võtma oma arstiga, et kombineeritud ravimit muuta - tõenäoliselt see aitab. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.
Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. See ei ole. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим.Sel ajal puhkavad munasarjad ja kogu keha on horisontaalselt lamedas "vale raseduse" seisundis. Puuduvad tõendid selle kohta, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega naine vähendab munade tarnimist. Veelgi enam, hormonaalset ravi kasutatakse viljatuse raviks, sest pärast ravimi võtmist ja taastumist toimivad munasarjad aktiivsemalt. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine minevikus ei mõjuta raseduse kulgu ega loote arengut. Enamikul juhtudel on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevad riskid ja kõrvaltoimed palju väiksemad kui soovimatu raseduse katkestamisel.
Samuti ei põhjusta hormonaalsed rasestumisvastased vahendid amenorröat, menstruatsiooni patoloogilist lõpetamist. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist kulub menstruatsiooni taastumiseks sageli vähemalt kolm kuud (kui see ei ole pikem kui kuus kuud, siis on parem pöörduda arsti poole). Hormonaalne kontratseptiivne võõrutussündroom on seisund, mis tekib pärast hormonaalse tarbimise lõpetamist, kui keha naaseb pideva igakuise hormonaalse reguleerimise juurde. Esimese kuue kuu jooksul pärast tühistamist võib keha tormida ja seetõttu on selle perioodi jooksul parem näha endokrinoloog. Ilma meditsiinilise vajaduseta ei saa tsükli keskel tarbida hormooni: äkilised katkestused aitavad kaasa emaka verejooksule ja tsükli häiretele.
Endokrinoloogilises keskkonnas on poeetiline idioom, mis iseloomustab "tasakaalustatud" naiste tervise staatust: hormoonide harmooniat. Kaasaegsetel hormonaalsetel kontratseptiividel on ikka veel vastunäidustused ja kõrvaltoimed, kuid nõuetekohase valiku, sissepääsueeskirjade ja tervisliku eluviisi järgimise kaudu ei saa nad mitte ainult soovimatu raseduse riski kõrvaldada, vaid ka parandada oluliselt kaasaegse naise elukvaliteeti - vabastades oma tugevuse soovitud tegevuse jaoks.
fotod: sorapop - stock.adobe.com, texturis - stock.adobe.com, pioneer111 - stock.adobe.com, Aafrika stuudio - stock.adobe.com, Dario Lo Presti - stock.adobe.com