Küsimus ekspertile: Kas see on tõsi, et me kõik peame D-vitamiini juua
Intervjuu: Valery Yudin
Vastused enamikule meile murettekitavatele küsimustele me kõik oleme harjunud võrgus otsima. Selles materjalide seerias küsime just selliseid küsimusi - põletamine, ootamatu või laialt levinud - eri valdkondade spetsialistidele.
Globaalne huvi tervisliku eluviisi vastu tõmbab paljusid mitte ainult õige toitumise ja raviskeemi, vaid ka küsimuse, kas erinevad toidulisandid ja farmakoloogilised ravimid võivad anda kehale tõelist toetust. Paljudel juhtudel on võimalik ainult õlakehitus, kuid arstid soovitavad siiski pöörata tähelepanu näiteks D-vitamiinile, mida hiljuti rohkem ja rohkem räägitakse. Dermatokosmetoloog Yulia Shcherbatova selgitab, miks see vitamiin on nii tähtis ja kus see on pärit megalopoli elanikust.
Julia Shcherbatova
dermatokosmetoloog, meditsiiniteaduste kandidaat, "kaasaegse kosmeetika kliiniku Yulia Shcherbatova" asutaja
D-vitamiin ei ole üks, vaid terve rühma aineid, millel on prohormooni aktiivsus. See tähendab, et nad ei ole ise hormoonid, vaid muutuvad nende keha biokeemiliste reaktsioonide tulemusena. Inimestel on kaks olulist D-vitamiini vormi: D2 (ergokalsiferool) ja D3 (kolaltsiferool). Esimene siseneb meie kehasse ainult toiduga ja teine me mitte ainult ei saa toidust, vaid saame ise sünteesida päikese mõjul. Maksa läbivad mõlemad vormid muutuvad 25-hüdroksüvitamiiniks D (lühendatult 25 (HO) D). Selle konkreetse vormi sisu saab vereplasmas üsna täpselt mõõta, seetõttu on ta kõige sagedamini analüüsides. Seejärel läbib 25 (HO) D neerude kaudu ja muutub 1,25-dihüdroksükolekalsiferooliks (kaltsitriooliks). Tegelikult on see D-vitamiini aktiivne vorm kehas. Sellised on seiklused.
D-vitamiin aitab meil absorbeerida kaltsiumi ja fosforit, mille tõttu tekib luukoe (mis takistab näiteks luumurdude riski eakatel). Lisaks kontrollib ta suurt hulka geene ja mõned neist on seotud vähi või autoimmuunhaiguste ja infektsioonide tekkimise riskiga. D-vitamiini rolli rinnanäärmevähi, südamehaiguste, hulgiskleroosi, osteoporoosi ja isegi skisofreenia ennetamisel on palju uuritud.
Lisaks on D-vitamiinil rasva ainevahetuses suur roll: ülekaalulistel inimestel on peaaegu alati puudus. Seoses onkoloogiaga, siis mõnevõrra karm, võime öelda, et D-vitamiin on onkoprotektor. Kui hormoonide tase langeb nelikümmend viis aastat, siis suureneb elundite kudede proliferatsiooni tõenäosus - rakumassi kontrollimatu paljunemine. Nagu me mõistame, võivad rakud olla kas healoomulised või mitte. Vastasel juhul tekivad pahaloomulised kasvajad, mille esinemissagedus suureneb vanusega. D-vitamiini piisav tase vähendab neid riske ja tasakaalustab olukorda. On tavaline öelda paljude haiguste kohta, et "see on pärilikkus". Ja see on. Kuid me ei tohiks unustada geeniekspressiooni nähtust. Pärilikkus võib ilmneda või mitte. Ja kolekalsiferool kontrollib umbes 3% genoomi, mis on üsna palju. Seega pidage meeles, et piisav kogus D-vitamiini võib seda teha nii, et teie puhul ei toimiks pärilikkus.
Mis juhtub, kui see on puudulik? Uuringus, mis ilmus ajakirjas Archives of Internal Medicine, ilmnes, et madal D-vitamiini sisaldus vereplasmas oli seotud kahekordse surmaohuga patsientidel üldiselt ja eriti südame-veresoonkonna haigustega. Madalmaade vananemise suur uuring näitas seost D-vitamiini puuduse ja depressiooni vahel 65–95-aastastel patsientidel. Lisaks depressioonile ja südame-veresoonkonna haigustele võib D-vitamiini puudus põhjustada rasvumist, nõrgenenud immuunsust ja rabe luud. Beriberi äärmuslikud ilmingud on lastel ritsetsid ja täiskasvanutel osteomalatsia. Kuid kõige sagedamini väljendub puudujääk tugevuse ja depressiooni vähenemises. Kõige konservatiivsemate hinnangute kohaselt on iga seitsmes inimene D-vitamiini puudujäägile vastuvõtlik, samal ajal kui põhjapoolsetel laiuskraadidel (ja eriti Venemaal) on elanikkonnal peaaegu 100% elanikkonnast, eriti sügisel ja talvel. Nii et kui väed on sind lahkunud ja olete masendunud, läbige testid.
Kõige konservatiivsemate hinnangute kohaselt on iga seitsmes inimene D-vitamiini puudujäägile vastuvõtlik ning peaaegu 100% elanikkonnast on erineval määral põhjapoolsetel laiuskraadidel.
Oleme juba leidnud, et inimene saab D-vitamiini kas toidust (näiteks, kui ta sööb rasva kala, metsaseene, sealiha, mune, juustu, võid, kaaviari, mõned vetikad) või päikesevalguse mõjul. Tõsi, on mitmeid "kuid". Tavalise inimese toitumine ei saa põhimõtteliselt anda D-vitamiinile õiget kogust. Ja kui seate endale eesmärgi saada toidust päevane vitamiiniannus, peate iga päev sööma kala kilogrammides. Kahjuks ei lõpe see hästi.
Kirjutasin juba oma blogis kaladega seotud probleemidest: lühidalt, maailma veekogud on nii suurel määral saastunud dioksiiniga ja raskmetallidega ning kalad, mida me sööme, elavad selles vees nii kaua, et see koguneb mitu korda rohkem toksiine, kui vesi ise sisaldab. Selle kohta saab teavet PETA veebisaidil, kuid kongressi jaoks koostatud USA Keskkonnakaitseagentuurile esitatud aruande kohaselt on kala üldiselt inimeste ja loomade elavhõbeda peamine allikas. Muide, kui olete huvitatud sellest, kui palju elavhõbedat sisaldub mitmesugustes mereannites, saate seda teha siin. Kas see tähendab, et mereannid on parem mitte süüa? Mitte üldse. Aga see on parem jälgida, mis täpselt on teie plaadil, ja mitte korraldada ise kala mono-dieeti.
Seega ei saa täita ainult üht dieeti, ilma päikeseta, keha D-vitamiini vajadust. Ja siis tekib teine probleem: kuidas veeta piisavalt aega päikese käes ja samal ajal kaitsta end riskide eest? Nende riskide nimekiri on eraldi arutelu teema. Ultraviolett mitte ainult ei kiirenda naha vananemist nagu mitte midagi muud, vaid on otseselt seotud ka arenguriskiga, näiteks melanoomiga. Muide, UV-kiirgused mitte ainult ei kiirenda vananemist, aeglustavad kollageeni sünteesi ja hävitavad olemasolevaid kollageenikiude, vaid suurendavad ka vabade radikaalide teket nahas. Vaba radikaali oksüdatsioon on veel üks naha vananemise peamisi põhjuseid. Lühidalt öeldes võib halvem olla kui päikese käes nahale sattumine ainult sigaretiga. Nii et kas sa suudad päikese käes nahka kahjustamata jääda? Alas, ei. Ultraviolettvalgus ei tungi läbi riietuse, klaasi või kreemi SPF-iga ning D-vitamiini sünteesi ei toimu. Ja igal juhul, üle 37. paralleeli, paistab päike nii nõrgalt, et see ei võimalda teil suvel saada õige koguse D-vitamiini. Moskva, kui üldse, on üle 50. paralleeli.
Seega ei saa spetsiaalne toitumine ega päikesekiirgus kõigi sellega kaasnevate riskidega anda põhjapoolsete laiuskraadide elanikele D-vitamiini õiget taset. Õnneks on täiendavaid allikaid toidulisandite kujul. Tõsi, ei ole mõtet neid ise kirjutada: kuigi peaaegu igaüks vajab vitamiini, võib annus ja raviskeem oluliselt erineda. Eriti ei näita ma D-vitamiini tarbimise kiirust: mitte ainult sellepärast, et Venemaal ja kogu maailmas on nad erinevad, vaid ka seetõttu, et ma pean enesediagnostikat ja vastuseid "Olen testitud, mul on kõik korras", kui eraldi kurjus. Analüüsid peaksid olema arsti poolt välja kirjutatud ja neid peab lugema ning ta teavitab patsienti sellest, kuidas tema tulemusi tõlgendatakse. Lühidalt öeldes võite määrata teile ainult D-vitamiini, toitumisspetsialisti või endokrinoloogi ja ainult pärast teste. Tõenäoliselt tuleb aja jooksul annust kohandada, nii et olge valmis kontrollimiseks iga kahe kuni kolme kuu järel. Kuna vitamiinid osalevad ainevahetuses, on parem neid juua peajahu ajal või kohe pärast seda. Peamine vastuvõtt on siis, kui süüa kõige rohkem (kellegi jaoks on see hommikusöök, kellegi lõunaks).
Kuidas valida õige D-vitamiin? Esiteks peaks see olema rasvlahustuv ja parem kapslites (nii et selle võtmine on palju lihtsam ja meeldivam kui vedelal kujul). Teiseks veenduge, et see on valmistatud väikestest kalaliikidest: neil on aega koguda kõige vähem toksiine. Kolmandaks, olge valmis tellima ravimit Internetis või kandma seda välismaalt. Kahjuks toodetakse ja müüakse Venemaal seda ainult madala profülaktilise annusega (näiteks 400 või 600 RÜ) ja mõnikord on see isegi vitamiinide kompleks (näiteks rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E). Neid ei tohiks üldse kasutada, kui vajate ainult D-vitamiini. Kõrgetel terapeutilistel annustel (5000 RÜ ja üle selle) ja Ameerika tootemarki toodetakse D-vitamiini hea puhtusastmega. Kuid olgu nii, nagu see on, on parem valida ravimi valik arstile. Peaasi - leida pädev spetsialist.
Fotod: geargodz - stock.adobe.com, bestvc - stock.adobe.com