Winter Blues: 10 fakti hooajalise jaotuse kohta
Suvi armastab tavaliselt rohkem kui talvening mitte ainult võimaluse korral värskes õhus ja korraldada vabaõhupidu. Talvekuu probleem on päikesevalguse puudumine, mis on seotud hooajalisest depressioonist tuntud seisundiga. Tegelikult on sügisel või talvel jaotumine hooajaline afektiivne häire. Samuti tekib mõiste "hooajaline düsthümaatika", kuid see ei ole päris õige: düsthümaatilisest rääkimisest tähendab see tavaliselt kerget, kuid kroonilist depressiooni, mis ei korreleeri hooajalisuse mõistega.
Kui te ei satu terminoloogiasse, siis räägime täna sügisest ja seejärel talvejaotusest, mis on peaaegu kõigile teada. Ja kui mõnel juhul tekib soovi rohkem magada, liigutada vähem ja veeta õhtuid kodus, pakitud tekki, siis teistele võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Teadlased ütlevad üha enam, et hooajalise afektiivse häire tähtsus on alahinnatud ja seda tuleks pidada depressiooni täielikuks vormiks.
Tekst: Marina Levicheva
Mis see on?
Mayo kliiniku kohaselt on hooajaline afektiivne häire depressiivse häire variant, mis on seotud aastaaegade muutumisega. Reeglina ilmnevad meeleolu, une ja ärkveloleku, söögiisu ja energia taseme muutused sügisel, kui ilm hakkab muutuma. Hinnanguliselt on 1–3% planeedi elanikkonnast SAD-iga, samas kui juba 10–20% inimestest on tuttavam kergem.
USA Vaimse Tervise Instituudi andmetel on need kõik samad sümptomid kui depressioonil: tugevuse kaotus, huvi kaotamine tegevuste vastu, mis toonud kord rõõmu, häiritud une kvaliteet, söögiisu kõikumine ja kaal, letargia ja suutmatus keskenduda raskeid juhtumeid - surmamõtteid. Talvise afektiivse häire tunnused on uimasus, ülekuumenemine, süsivesikute iha ja sotsiaalsete kontaktide vähenemine, samal ajal kui suvefektiivne häire (mis on vähem levinud) omab halva söögiisu, millega kaasneb kaalulangus, unetus, ärevus ja motoorne rahutus, mida tuntakse ka agitatsioon.
Kuidas SAD erineb depressioonist
Hooajaliste häirete sõltumatu eristamine depressioonist on üsna raske. Probleem on selles, et sõna "depressioon" võib tähendada nii sümptomite spektrit kui ka diagnoosi - kliiniliselt olulist depressiooni peetakse selliseks, mis häirib inimese normaalset elu. Vaimuhaiguste diagnostilise ja statistilise käsiraamatu uue versiooni kohaselt, millele eksperdid üle maailma orienteeruvad, vajavad kõik meeleoluhäired tähelepanu, kui olukord ei muutu kaks nädalat või kauem. Norman Rosenthal Georgetowni Ülikoolist, kes avastas selle seisundi pärast seda, kui ta ennast koges, kolis 1976. aastal Lõuna-Aafrikast Ameerika Ühendriikidesse, ütleb, et see on nii raske kui depressioon, kuid hooajaliselt korrigeeritud.
Veelgi rohkem segadust tekib siis, kui püüame mõista, kas SAD ja "talvel blues" on üks ja sama nähtus. Kuigi mõned eksperdid on kindlad, et "talvel blues" muudab isegi inimese süngemaks, kuid üldiselt ei häiri elu nautimist, teised ütlevad, et tegemist on sama asjaga. Teisisõnu, kõik on väga raske. Eriti siis, kui arvate, et hooajaline hooajaline häire võib varjata hooajaliste ilmingutega bipolaarse häire, samal ajal kui SADil on alamtüüp allsündroomse hooajalise afektiivse häire (alam-SAD) kujul, mis võib siiski olla teine talvise bluuse nimi. Arstid on nõus, et hooajaline afektiivne häire on sageli alahinnatud - paljudel juhtudel on see üks selgematest ilminguteta depressiooni ilmingutest.
Miks see juhtub
On mitmeid teooriaid, mis selgitavad, miks sügise ja talve algusega halveneb meie meeleolu ja ma ei taha midagi teha. Üks populaarsemaid on evolutsiooniline. Toronto Ülikooli professor Robert Levitan selgitab, et noored täiskasvanueas naised moodustavad 80% hooajalise afektiivse häirega patsientidest, samas kui eakatel naistel on need näitajad oluliselt väiksemad. Levitan ütleb, et kümme tuhat aastat tagasi oli paljunemisvõimeliste naiste puhul see aeglustumine äärmiselt kasulik, sest rasedus on väga energiamahukas protsess. Ja maailmas, mis nõuab meie aktiivsust ööpäevaringselt, tundub energia taseme erinevus, mitte et see esivanemate seas väga märgatav, tundub üsna teravalt.
Teine selgitus on seotud biorütmidega (neid nimetatakse ka ööpäevarütmiks). Nad määravad meie keha jaoks optimaalse une ja ärkveloleku režiimid. Faaside nihete hüpotees viitab sellele, et hooajaline afektiivne häire tekib nende rütmide tasakaalustamatuse tõttu, ning tasakaalustamatus on omakorda tingitud suurest kunstlikust valgusest õhtul ja valguse puudumisest päeva jooksul. Seega puudub hommikul keha melatoniin, päevaste rütmide peamine reguleerija ja enne magamaminekut muutub see liiga palju.
Hormoonteooria toetajad seostavad SADi esinemist ja süvenemist serotoniini taseme langusega, mis on meeleolu eest vastutav neurotransmitter. Mida rohkem uuritakse antud teemat, seda rohkem teadlasi on arvamusel, et SAD on seotud aju serotoniini kogusega. Ja serotoniini ei muuda ainult valgus, mis seletab afektiivse häire ilmingut aasta pimedamates kuudes, kuid mõned inimesed, kes on hooajaliste häirete suhtes rohkem altid, on geneetiliselt madalamal tasemel, nagu on leidnud Viini Meditsiinülikooli teadlased. Asjaolu, et SADi diagnoosimisel võetakse arvesse perekonna ajalugu, toetab selle teooria järjepidevust ja on olemas otsene seos östradiooli, naissuguhormooni ja serotoniini taseme vahel. See võib muu hulgas selgitada, miks naised on ohus.
Ja lõpuks, geograafiline teooria: mida kaugemal inimene elab ekvaatorist, seda tõenäolisem on ta hooajaliselt hooajalise häire ees. Teadlased usuvad, et küsimus on jälle ebapiisavas koguses päikesevalguses. Selles mõttes tundub üllatav vaid olukord Islandil, kus elanikkond on oma laiusest hoolimata vähem altid depressioonile kui Ameerika Ühendriikide idarannikul, nagu on näidanud üks uuring. Samas uuringus leiti muide, et Islandi elanikud ei puutu kunagi kokku suvise hooajalise afektiivse häirega, mida eksperdid mõnikord peavad talvepiiranguks ja mõnikord ka eraldiseisvaks osaks, mis on tekitanud liiga palju valgust.
Kes on ohus
Nagu eespool mainitud, on reproduktiivses eas naistel suurem tõenäosus hooajalise häire tekkeks kui meestel. Kõik uued uuringud näitavad, et need on iseloomulikumad nii depressiivsete sümptomite hooajalisusele kui ka anhedoonia maksimaalsetele talvinäitajatele (lõbus võime lõbustada).
2016. aastal leidsid California ülikooli teadlased, et SAD-i kalduvus sõltub ka unerežiimist. Unemustrid pärinevad kõikvõimalikest geenidest. Või täpsemalt, mitte vähem kõikvõimasest mutatsioonist. Ebatavalise unehäiretega perede uuring näitas, et PER3 geeni, mis on üks peamisi ööpäevaseid geene, mutatsioon on esimene teadaolev hooajalise afektiivse häirega seotud inimese mutatsioon. Hoolimata asjaolust, et katsed viidi algselt läbi närilistega, kinnitas hüpoteesi täiendava analüüsi "PER3 käitumine" Petri tassidel.
Kas D-vitamiin aitab?
Tõendavat lähenemist praktiseerivad praktikud ütlevad - ja uuringud kinnitavad -, et enamik vitamiinilisandeid ei tooda oodatavat kasu, välja arvatud juhul, kui varem on tuvastatud vitamiinipuudust. Parimal juhul on see kasutu ja halvimal juhul isegi ohtlik (nagu näiteks A-vitamiini puhul, mille liigne keha võib põhjustada luu haavatavust).
Kuid kas võib D-vitamiini võtta, kui see on kehas puudulik, hooajaliste häirete raviks? Üks väike uuring näitas, et D-vitamiini paranenud sümptomid iseloomustasid 15 vabatahtlikku SADi suhtes. Samal ajal rõhutatakse uuemates uuringutes, et see võib olla mõttekas vitamiinipuudulikkusega rühmades, nagu eakad, noorukid, rasvumisega inimesed ja teatud kroonilised haigused. Ilmselt ei mõjuta oluliselt kõiki teisi lisaaineid.
Kas valgusravi aitab
Uued uuringud näitavad, et valgusravi näitab efektiivsust nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis antidepressantidega, kuid ainult depressiivse häire korral, mis ei ole seotud aastaaegade muutumisega. SAD-ga patsientide valgusravi osas olid 2006. aasta uuringus positiivsed tulemused, kuid kuna subjektid teadsid alati täpselt, kui nad valgusega kokku puutuvad, on olemas võimalus, et siin ei toimu valgusravi, vaid platseebo efekt. Samas uuringus vaadeldi teadlasi, kuidas melatoniinitööd täiendavad - selgus, et väikestes annustes ja spetsialisti järelevalve all võivad nad olla täiendava ravina.
Kuid üha enam uuringuid näitab, et klassikalised psühhoteraapia meetodid on palju paremad hooajalise afektiivse häire valguse ravimisel. Eriti SAD-le kohandatud kognitiiv-käitumuslik teraapia, mis mitte ainult ei leevenda inimese seisundit, vaid takistab ka ägenemisi.
Kas SAD juhtub loomadega
Tõenäosus on suur, et loomadel on midagi sarnast. Hoolimata asjaolust, et suuremahulised uuringud ei ole veel läbi viidud, näitas Briti heategevusorganisatsiooni poolt koeraomanike seas läbi viidud uuring, et iga kolmas lemmikloom muutub pimedate talviste kuude jooksul vähem mänguliseks ja agressiivsemaks. Kolmandik samas küsitluses osalenud kassiomanikest ütles, et nende sabakarjad on talvel vähem aktiivsed kui suvel ja teine kvartal ütles, et kasside söömine on sügisel ja talvel suurenenud. Lisage sellele kõik Ohio State University'is läbi viidud uuring, mille käigus oli võimalik hamstritel "talv blues" sümptomeid parandada.
Kas talveunerežiim aitab
Pittsburghi ülikooli teadlased on leidnud, et hooajalise afektiivse häirega patsiendid, kes põhjustavad sügisel ja talvel motivatsiooni kaotuse ja huvi igapäevase tegevuse vastu, on tõesti võimelised magama - nõus, see on hea uudis. Tõsi, see ei seisne une hulga suurendamises, mis ei ole nii kasulik, vaid selle kvaliteedi parandamine, st unetuse ja teiste unehäirete vastu võitlemine, mis raskendavad SADi sümptomite olukorda.
Ja hea toit
Hooajalise afektiivse häire kahtluse korral tuleb menüüs teha mitu korrigeerimist. Kõigepealt pöörama tähelepanu omega-3 rasvhapetele - need võivad olla kasulikud, kuid lihtsalt toitumise koostisosana. Neid on palju rasvkoes, linaseemnetes ja oliiviõlis, seemnetes ja pähklites. Nagu omega-3 toidulisanditega, on uurimistulemused vastuolulised.
D-vitamiini puuduse vältimiseks on vaja taasalustada õline kala, munakollased ja kangendatud piimatooted. Põhimõtteliselt ei tohiks neid tooteid ka suvel unustada - kuigi päikesekaitsetooteid ei kaasne D-vitamiini puudujäägiga, siis on hea, kui see on pärit toidust.
Millal arsti juurde minna
Kui teil on mõte, et kõik, mis juhtub, pole kuidagi väga halb meeleolu, siis peate sellest rääkima spetsialistiga. Õnneks on vaimsed raskused muutunud vähem häbitunneteks ning psühhiaatrid ja psühhoterapeudid on pikka aega töötanud patsientidega mitte ainult oma kontorites, vaid ka Skype'i kaudu. Ja kõige inspireerivam, et kaasaegsemad ravivõimalused ei ole klassikalise ravi efektiivsusest halvemad ja võib-olla isegi ületavad seda.
Fotod: Grindstore, Hema, MoMA
