Dr House'i lemmikdiagnoos: Mis on lupus?

2017. aasta septembris ütles Selena Gomez maailmale, et tal oli neerusiirdamine, sai laulja parimaks sõber. Operatsiooni põhjuseks oli autoimmuunhaigus - süsteemne erütematoosne luupus. See maja tehti Dr. House'i kuulsaks sama nime näituse järgi: selle lupuse diagnoos selle arvukate ja mitmekesiste sümptomite tõttu sai selle reaalse meme. Me otsustasime teada saada, milline on see haigus ja kes võib sellega silmitsi seista.

Mis on "lupus"

Kõige sagedamini viitab see termin süsteemsele erütematoosele erütematoosele luupusele, kuid tegelikult on olemas mitu luupust erüteematoosi. Süsteemne erütematoosne luupus on kõige levinum tüüp, see võib olla erineva raskusastmega ja võib mõjutada paljusid kehaosi. Diskoidse luupusega ilmneb punane lööve, mis ei kao ja subakuutse dermatiidiga pärast päikese väljumist nahale. On olemas ka uimastite poolt põhjustatud narkootikumide luupus, mis kaob pärast vastsündinuid ja vastsündinuid vastsündinutel. Viimane on tõenäoliselt seotud mõnede antikehadega, mida laps emalt saab.

Süsteemne erütematoosne luupus on autoimmuunhaigus; see juhtub siis, kui inimese immuunsüsteem alustab ekslikult oma rakkude ja kudede ründamist. Lupuse põhjustatud põletikulised protsessid võivad hõlmata peaaegu kõiki organismi elundeid ja süsteeme: liigesed, nahk, neerud, vererakud, aju, süda, kopsud. Haigus areneb naistel kümme korda sagedamini kui meestel, see ilmneb tavaliselt noores eas (15–45 aastat) ja on iseloomulik Aafrika, Ladina-Ameerika ja Aasia päritolu inimestele kui kaukaaslastele. Teadus ei tea lupuse täpset põhjust, tõenäoliselt viib selle arengusse tegurite kombinatsioon. Geneetika roll on tõestatud, kuid keskkond mõjutab ka: lupus esineb sagedamini arenenud riikides.

Kuidas ta diagnoositakse

"Doktorimaja" kirjanike rõõmuks on lupust raske diagnoosida: seda võib varjata teiste haigustena. Lupuse üheks iseloomulikuks tunnuseks on nägu lööve, mis on sarnane liblika tiibadega. Tõsi, see ei ilmne kõik - ja tõepoolest ei ole kaht patsienti, kelle haiguse ilmingud oleksid samad. Teiste süsteemsete erütematoosse luupuse sümptomite hulka võivad kuuluda liigeste valu või turse, seletamatu palavik, valu lihastes või rindkeres sügava hingeõhu ajal, naha hellitus ja sinusus, eriti kätel ja jalgadel, suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes, jalgade ja näo turse, krooniline väsimus . Sümptomid võivad ilmuda ja kaovad, võib olla rohkem või vähem.

Diagnoosi leidmine võib võtta kuud ja mõnikord aastaid. Hea rolli mängib hea seos arsti ja patsiendi vahel ning tähelepanelikkus oma tervisele: väga oluline on rääkida arstile kõigist sümptomitest ja sellest, kuidas nad ilmuvad, kui kaua nad kestavad ja millal nad mööduvad. Ameerika Reumatoloogia Kolledž on välja töötanud 11 märgi kontrollnimekirja ja süsteemse erütematoosse luupuse diagnoosimiseks piisab neist neljast. Kahjuks ei ole olemas laboratoorset parameetrit, mis võimaldaks kindlalt kinnitada või keelata lupust. Sellegipoolest aitavad verd ja uriini testid arsti orienteeruda. Teil võib olla ka rindkere röntgen ja ehhokardiogramm (südame ultraheli). Kuna luupus mõjutab neerude seisundit, tehakse diagnoosi selgitamiseks sageli neeru biopsia - mikroskoobi all võetakse uurimiseks väike tükk.

Miks ta on ohtlik

Süsteemse erütematoosse luupuse oht on see, et põletikuline protsess levib paljudes kudedes ja elundites, häirides nende tööd. Selle haiguse peamine surmapõhjus on neerupuudulikkus, sest luupus kahjustab tõsiselt neerusid. Kui see mõjutab aju ja närvisüsteemi, võib tekkida peavalu, pearinglus, käitumise ja meeleolu muutused, nägemishäired ja mõnikord on olukord keeruline krampide või insultiga. Paljud lupuse patsiendid kurdavad mälukaotuse ja mõtete sõnastamise raskuste pärast. Haigus võib mõjutada vererakke ning seejärel ilmneb aneemia ja verejooksu oht või vastupidi tromboos. Samuti ei jäta lupus laeva kõrvale ja põhjustab vaskuliiti, veresoonte seina põletikku. Lupusega võivad kannatada nii kopsud kui ka süda. Lupuse põdevate inimeste suremus on kõrgem kui üldpopulatsioonis.

Teine probleem on see, et lupusega naistel on suurenenud raseduse katkemise oht ja sellised tüsistused nagu enneaegne sünnitus. Riski vähendamiseks soovitavad arstid raseduse planeerimist perioodiks, mil haigus ei ole vähemalt kuue kuu jooksul järjest halvenenud. Süsteemse erütematoosse luupuse korral esineb sageli depressiooni ja see võib põhineda erinevatel mehhanismidel. See võib olla kesknärvisüsteemi autoimmuunse põletiku ilming või patsiendi vastus haiguse heaolule ja sotsiaalsetele aspektidele, samuti ravimite kõrvaltoime. Seepärast peaks vaatlusse kaasama lisaks reumatoloogile neuroloog ja psühhiaater.

Kuidas seda ravitakse

Süsteemse erütematoosse luupuse ravi valitakse individuaalselt, sest see sõltub haigusest, mis on kehas juba esinenud. Ravi võib olla väga erinev ägenemiste ja remissioonide perioodidel. Peamised ülesanded on vältida raskendamist ja eemaldada, kui see on juba välja kujunenud, ning vähendada ka elundite kahjustamist. Ravi sisaldab tavaliselt põletikuvastaseid ravimeid, ravimeid malaaria raviks (need mõjutavad immuunsüsteemi ja võivad vähendada ägenemiste sagedust), kortikosteroide, immunosupressante, bioloogilisi ravimeid, monoklonaalseid antikehi, opioide ja teisi ravimeid.

Kuidas aidata ennast või lähedasi

Kui te teate kedagi, kellel on lupus, või kui olete seda ise näinud, pidage meeles, et paljud selle haigusega patsiendid elavad normaalset ja täiselu. On väga oluline, et ehitataks enda ümber tugisüsteem, mis hõlmab arsti, perekonda ja teisi lähedasi inimesi. Arsti ja patsiendi suhe mängib haiguse tõrjumisel väga olulist rolli ning perekond ja sõbrad võivad ägenemise perioodidel olla usaldusväärsed. Oluline on iseendast hoolitseda, õppida ja tunda oma haigust - see võimaldab teil olla valmis ootamatuteks pöördumisteks ja mõista, mida oodata ravist. Veebis leidub vahendeid patsientide toetamiseks, kus süsteemse erütematoosse luupuse inimesed jagavad oma lugusid.

Te peate jääma aktiivseks, sest treening aitab hoida liigesed ja lihased heas korras ning takistab veresoonte ja südame häireid. Oluline on meeles pidada, et päikesekiirgus võib põhjustada lupusi või isegi põhjustada ägenemist. Pikad varrukad, sanskrins ja laia äärega mütsid on päikesepaisteliste päevade parimad abilised (see kehtib ka kõigi teiste inimeste kohta).

Fotod: Alexander Potapov - stock.adobe.com, thawats - stock.adobe.com