Kuidas sünnitada last, kui üks partneritest on HIV-positiivne
LASTE JA MEEDI SÜNNIA järk-järgult lakkab olemast "naisprogrammi" kohustuslikuks elemendiks ja naise elujõulisuse kõige olulisemaks märgiks. Sotsiaalne paigaldus on asendatud isikliku, teadliku valikuga - ja nüüd on lapse saavutamine tänu meditsiini saavutustele peaaegu igas vanuses ja olukordades võimalik. Sellegipoolest on lapsepõlve hirm endiselt väga tugev ning mitmed olukorrad on ümbritsetud ebaõnnestumisest ja meditsiinilisest kirjaoskamatusest. Üks silmapaistvamaid näiteid on vastuoluliste paaride suhe, kus üks partneritest (olgu see siis naine või mees) on HIV-positiivne.
Olemasoleva teabe puudumine ennetuse ja seksuaalhariduse kohta on viinud asjaoluni, et HIV-epideemia on diagnoositud riigis ja diagnoos on endiselt hirmutav ja kõlab nagu paljudele inimestele. Paanika (vastupidiselt usaldusväärsetele meetmetele) on sobimatu: tänapäevased raviviisid võimaldavad HIV-positiivsetel inimestel elada täisväärtuslikku elu, sealhulgas lapsi.
Küsisime raseduse ja lapse sündi kogemusest kahel heroiinil, kes olid õnnelikud sõprade ja sugulaste toetamise ja mõistmisega, kuid kes kohtusid diskrimineerimisega, kui nad ei oodanud. Ja Peter V. AIDSi keskuse sünnitus- ja lapsepõlve osakonna juhataja Anna V. Samarina, M. Gagarini nime saanud PSPbGMU sotsiaalselt oluliste infektsioonide osakonna dotsent andis konkreetseid meditsiinilisi soovitusi vastuolulistele paaridele, kes otsustasid lapse saada. Acad. I.P.Pavlova.
Natalia
HIV-negatiivne, mees on HIV-positiivne
viieaastase poja ema
Asjaolu, et minu tulevane abikaasa oli nakatunud, ma õppisin peaaegu kohe - meie esimesel ööl, kui see sündis. Meil ei olnud kondoome ja ta ütles, et me ei saa ilma nendeta üldse teha, sest ta on HIV-positiivne ja on kohustatud sellest sellest rääkima. Ma võtsin selle kuidagi väga lihtsalt: tema siirus ja ausus kinnitasid mind ja korraldasid, isegi kuidagi meelitades.
Pole hirmu. Ta rääkis mulle oma lugu väga üksikasjalikult: kuidas ta avastas kõigest juhuslikult, eksamite ajal ja ahelas selgus, et ta oli nakatunud oma tüdruksõbrast ja ta omakorda oma eelmisest partnerist. Neil oli tõsine suhe, mitte mõned juhuslikud suhted, nad olid isegi abiellunud, kuid suhe kaob mõnel põhjusel, mis ei olnud diagnoosiga seotud. Igatahes, pärast kõike teadmist, registreeriti nad kohe. See on ametlik tava: kui te lähete näiteks operatsiooni jaoks riikliku haigla juurde, siis tuleb teil testida HIV-i ja kui see on positiivne, registreerite teid automaatselt nakkushaiguste haiglasse Falcon Mountainis AIDSi keskuses.
Juba seal läks mu abikaasa läbi kõik immuunsuse ja viiruskoormuse uuringud. Kui kõik on korras, siis ei pea HIV-positiivsed inimesed midagi tegema, vaid viivad normaalse tervisliku eluviisini ja jälgima, kontrollima regulaarselt ning kontrollima, kas viirus areneb. Kui immuunsus hakkab langema, määrake ravi. Kõik abikaasa näitajad olid normaalses vahemikus, nii et ta elas ja elab nüüd täiselu, kus peaaegu ei ole diagnoosimise järel peaaegu midagi muutunud. See ainult õpetas meid nii hoolitsema oma tervise eest kui mitte jätma tähelepanuta rutiinseid eksameid, sööma õigesti, minema spordile rohkem, hoolitsema iseenda eest. Ainus piirang, mida diagnoos on meie elusse toonud, on kaitstud sugu, olenemata sellest, millises olekus me oleme. Inimese kire pärast, kes on pidu pärast väsinud, ei kaotanud me kunagi kontrolli, ja korteris oli alati kondoome.
Loomulikult olin pärast mõnda aega elanud koos kogemuste laine: mis ootab meid tulevikus, kiirustasin Google'i, olin hirmunud teda, hirmunud enda eest ja võimalus saada lapsi. Tegelikult oli kõige kohutavam asi see, et see on väga tabu teema, mida ei saa rahulikult rääkida. Seepärast ma ei rääkinud nendel teemadel oma sugulastega pikka aega, vaid lihtsalt tuttavate, kelle adekvaatsuses olin kindel, et see oli lihtsam. Reaktsioon oli kõige sagedamini normaalne, kuid ma olin õnnelik keskkonnaga.
Asjaolu, et inimesed on halvasti informeeritud, on alahinnang. Nii et kui me otsustasime lapse saada, läksime kõigepealt AIDSi keskusesse, kus mulle räägiti ametlikust statistikast: et nakatumise tõenäosus keha normaalses seisundis ja üksik seksuaalvahekord ovulatsiooni päevadel on minimaalne. Mäletan isegi paberit, mis oli lauale liimitud: teie nakkuse tõenäosus on 0,01%. Jah, ta on veel, jah, see on väike vene rulett, eriti kui te ei saa rasestuda. Saate pingutada ja teha IVF-i, et end täielikult kaitsta, kuid see on keha koormus koos hormoonraviga, mida saab vältida.
Ma olen väga selgelt planeeritud rasedus, mis on valmistatud nagu iga naine: täielikult elimineeritud alkohol, hakkas joogat harjutama, sööma õigesti, jooma vitamiine ja mikroelemente. Abikaasa omalt poolt läks läbi kõik kontrollid AIDSi keskuses, kus ta ei avastanud ka vastunäidustusi.
Rasedaksin kohe pärast esimest katset, ja olles õppinud, et olen rase, läksin kohe ja tegin HIV-testi. See hirmutas mind ainult seda, millist vastutust ma kannan oma lapse ja tema tulevase elu eest - kui ma äkki nakatun ja annan talle viiruse. Analüüs oli negatiivne.
Ma otsustasin kohe tasustatud osakonnas raseduse läbi viia ja kõik oli korras, kuni mul oli kohutav toksilisatsioon. Siis ma ütlesin sinise silmaga, et mu abikaasa on HIV-nakkusega. Mäletan, kuidas arst lõpetas kirja kirjutamise ja ütles, et "me muidugi saame soovitada meiega magada, kuid see on parem mitte." Ma külastasin neid paar korda ja teisel trimestril, kui mul oli tasuline leping, öeldi mulle otseselt: "Me ei saa teid võtta." Mina, mis tahes küsimusi prognoosides, tegin iseseisvas laboris eelnevalt analüüsi ja tõin selle minuga kaasa - see oli negatiivne ja neil ei olnud põhjust mulle keelduda. Minu ettepaneku põhjal analüüsida neid uuesti, kui nad kahtlevad, hakkasid nad hirmutama ja ütlesid: „Ei, ei, me ei pea midagi annetama, minema oma AIDS-i keskusesse ja annetama kõike ja siis, kui kõik on korras, saate tagasi minna, kui kõik on korras ". AIDSi keskuses toetati meid väga tugevalt, nad ütlesid, et see on minu õiguste absoluutne rikkumine, ja nad pakkusid isegi oma õigusteenistuse abi, kui soovime kaevata.
Kõik toimus rahumeelselt, kuigi kulus peaarsti tõstmine kõrvani, mis oli minuga väga karm ja isegi julm - ja selleks ajaks olin ka kolmandas toksiktoosi kuu. Ja siin koos minuga, ammendatud olekuga mehega, rääkisid nad väga tagasihoidlikult, justkui ühiskonnast mingisuguse prügi puhul. Mäletan tema sõnu: "Noh, kas sa oled sellega seotud." Muidugi, ma olin hüsteeriline, ma hüüdsin, ütles, et sellist inimest ei saa alandada. Tegelikult, kui ma ei oleks midagi öelnud oma abikaasa staatuse kohta, ei küsiks nad isegi. Selle tulemusena vabandasid nad mulle ja käitusid palju õigemini - probleemid tekkisid alles enne sünnitust, kui selgus, et HIV-nakkusega partner ei saanud neid osaleda. Peale selle tundub mulle, et pärast meie suhtumist oma abikaasaga, nähes, mida me, arstid on midagi mõistnud. Ja see näitab väga hästi avalikkuse suhtumist HIV-nakatunud inimestesse: kõigile näib, et need on mingi “mitte sellised inimesed” ja tegelikult võib igaüks olla viiruse kandja. Teile ei juhtu isegi, et inimene võib olla HIV +, kui ta näeb välja “normaalne”.
Kogu raseduse ajal läksin analüüsi läbi seitse korda ja kõik oli alati korras: meil oli täiesti terve laps, ja ma rääkisin emale kolmandal kuul, mil kogu kriis puhkes. Ta ise on C-hepatiit - ta oli nakatunud juhuslikult operatsiooni käigus mitu aastat tagasi ja ta teab, mida tähendab tabuhaigusega elamine. Seetõttu mõistis mu ema mind väga hästi ja oli väga toetav. Selgus, et korraga oli ta käinud väga sarnase lugu läbi, kui talle öeldi: "Kallis, ma olen teile väga kahju, sa oled nii noor ja ilus, kuid valmistuge kõige halvemaks." Loomulikult on kõik arstid erinevad, kõik sõltub suuresti inimese teadlikkusest ja tundlikkusest, kuid kahjuks on palju sellist tundmatust.
Elena
HIV-positiivne, mees on HIV-negatiivne
kahe lapse ema
Ma sain teada HIV diagnoosimisest 2010. aastal. Minu jaoks oli nii ootamatu, et ma ei saanud kohe võrrelda HIV-i ja AIDS-i mõistete sarnasust. Mõeldamatult mõtlesin, et mul on ainult HIV, mitte AIDS, ja ma läksin diagnoosi kinnitamiseks AIDSi keskuses. Seal nad selgitasid mulle üksikasjalikult, et AIDS on midagi, mis võib minuga juhtuda või mitte, kuna on olemas ARV-ravi. Minu jaoks ei olnud see siiski üldse selge, kuid see inspireeris lootust. Ma muutusin vähem murelikuks pärast seda, kui AIDSi keskuse psühholoog rääkis mulle võimalusest terveid lapsi saada - see oli mulle väga oluline.
Olen õnnelik inimene, nii et minu keskkonnas on need inimesed, kes ei pea diagnoosimise tõttu minuga suhtlemist vajalikuks. Need on inimesed, kes püüavad teada tõelist teavet ja mitte elada müütide ja fabiilide järgi. Algusest peale rääkisin ausalt avalikkusele oma vanematele oma diagnoosist, lähedastest sõpradest ja hiljem teleriekraanist. Minu jaoks oli see hirmutav ja põnev, kuid minu jaoks valetamine on hullem. Süüdimõistmise tulemusena ei olnud.
Samal ajal mõjutas HIV-diagnoos esmalt dramaatiliselt minu isiklikku elu. Kõiki HIV-i ajal olnud partnereid teavitasin ma kohe diagnoosist. Kõige sagedamini internetis, et olla julgem ja nii, et inimesel on võimalus google'i lasta, mis on HIV. Selle tulemusena oli reaktsioon teistsugune, kuid see on üsna loomulik. Keegi lõpetas rääkimise, keegi jätkas, kuid ainult sõbralikus vormis, ja keegi kutsuti kuupäevani. Mingil hetkel otsustasin ma luua suhteid ainult HIV-positiivse partneriga, et mitte tagasi lükata. Kuulsin pidevalt erinevatelt HIV-positiivsetelt inimestelt, et keegi oli diagnoosi tõttu neist loobunud.
Otsustades suhelda HIV-negatiivse partneriga sellepärast ei olnud see kõik lihtne: peale selle olin mures oma partneri tervise pärast, kuigi ma teadsin, et ARV-ravi (mida olin võtnud pikka aega ja üsna edukalt) vähendab nakkuse ohtu miinimumini. Tema esimene negatiivne HIV-test näitas, et hirm oli asjata. Loomulikult jääb nakkuse oht, kuid kogemus näitab, et see on tõesti minimaalne.
Üldiselt läks minu puhul kõik hästi, kuni sain teada, et olen rase. Siis tundsin ma, et HIV-i diagnoos ei ole ainult meditsiiniline diagnoos, vaid mõnede meditsiinitöötajate põhjus näidata oma ebainimlikkust ja professionaalset kirjaoskamatust täielikult. Tervise huvides lisati hirm ja ärevus, et saada arstiabi eitamine kõige ebasobivamal hetkel. Loomulikult muutusid need tunded aja ja kogemusega vähem teravaks, kuid nad jäävad kuskile sügavale ja väga vaiksele. Pärast seda sai diagnoos minu jaoks mitu korda raskemaks.
Oma esimese raseduse ajal näitas vastsündinu kliinikus arst korduvalt negatiivset suhtumist, küsides vaimus küsimusi: "Mida sa arvasid, lapse planeerimine sellise kimpuga?" Pärast selliseid korduvaid vahejuhtumeid, mis tõid mind alati hüsteerikale, pöördusin osakonna juhi poole arsti vahetamisega. See võeti vastu, sest argumendid olid kehtivad, pärast mida jätkas teine arst minu raseduse jälgimist.
Teise raseduse ajal lubas kiirabi parameedri sarnane küsimus, kes küsis avalikult küsimust: "Miks sa rasestusid? Sellele küsimusele vastasin mõistlikult, et nakatumise risk on vähem kui 2% HIV-i ja AIDS-i konverentsil Venemaal osalemise käigus saadud teabest (ma valisin mõlemal juhul loomuliku väetamise viisi, kuna teised meetodid ei ole piisavalt kättesaadavad). Arst ei leidnud sellele argumendile vastust, välja arvatud sünge vaikne: "Vabandust, aga ma pidin sulle ütlema."
Pärast seda dialoogi kirjutasin ka kirjaliku kaebuse ja saatsin selle elektroonilisel kujul oma juhtkonnale. Sekretär kutsus mind ja viisakalt küsis minu terviseseisundist, saates mulle kirjalikult vastuse sellisel kujul, et "osutati vajalikke arstiabi." See oli minu jaoks piisavalt, sest sel ajal ei olnud mul aega ega energiat kirjutada prokuratuurile.
Tegelikult oli raseduse ajal kõige raskem asi meditsiinitöötajate psühholoogiline surve. Seal oli juhtum, kui kontoris hüüdis arst, et see oli kuuldav väljaspool ukse: "Jah, teil on AIDS!" Selliste olukordade tõttu hakkasin ma arendama emotsionaalset immuunsust, säravust - sundisin ennast sellistele ilmingutele reageerima, sundides kõiki emotsioone sees. Tõenäoliselt põhjustasid vastandlikud juhud, kui arst näitas väga hoolikat ja humaanset suhtumist, mind imestama, segadusse ja soovi nutma.
Sellega võrreldes ei olnud kõik muud raseduse juhtimise tunnused - vajadus võtta pillid HIV-nakkuse vältimiseks minult lapsele ja immuunsuse ja viiruskoormuse testimine - üldse koormav. Kõik teised protseduurid olid täpselt samad, mis raseduse ajal ilma HIV-nakkusteta: samad vitamiinid, samad testid, samad arstide soovitused kehakaalu jälgimiseks jne. Lisaks määrati sünnituse ajal ARVT-ga IV tilguti ja esimese kümne päeva jooksul laps. Kõik need kolm tegutsemisetappi kaitssid mu last nakkuse eest. Ma tegin neid ja tundsin üsna rahulikult, eriti teise raseduse ajal, kui nägin selgelt, et see toimib, kasutades esimest last.
Ma otsustasin kolm aastat pärast esimese sündi teist last saada, kui kohtasin oma teist abikaasat: otsustasime, et kaks last on isegi paremad kui üks. Terviseseisund oli endiselt nii hea ja arstidel ei olnud "vastunäidustusi". Kõik juhtus samamoodi nagu esimest korda, vaid erinevus on selles, et vähem kogemusi ja kahtlusi.
Peamine asi, mida mõlemad rasedused on mulle õpetanud, on see, et raseduse planeerimise olukorras HIV-iga, et teha informeeritud ja korrektne otsus, on vajalik juurdepääs usaldusväärsele teabele. Tuleb mitte tugineda teiste või üksikute arstide arvamusele, kes võivad samuti eksida, vaid statistilistel andmetel põhinevatele teaduslikele faktidele. Ja nad näitavad, et ARV-ravi kasutamisel on infektsiooni oht minimaalne ja minu isiklik kogemus seda kinnitab.
Seetõttu hakkasin 2013. aastal pärast koolituste loenguid töötama võrdse konsultandina. Minu jaoks ei olnud see nii palju tööd kui isiklik suhtumine ja püüdlus: ma tahtsin aidata inimesi, kes seisavad HIV-diagnoosiga silmitsi emotsionaalse toe, õigusabi ja usaldusväärse teabe andmise kaudu. Samal ajal jätkan nõustamist, hoolimata laste kohalolekust, vaid vorm on isiklikest kohtumistest võrgus muutunud. Püüan endiselt nii palju kui võimalik aidata, kuid üha sagedamini lahendavad inimesed oma probleemid ise, nad vajavad lihtsalt lahke sõna ja isikliku eeskuju.
Abi saamiseks Materjali koostamisel tänab NP "EVA" toimetust. ja isiklikult Irina Evdokimovale
Fotod: Nojo