Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2024

Kuidas töötada vaimse haiglas

MINU PÄEVAD olid SCHIZOPHRENIA INIMESTE KESKKONNASbipolaarne afektiivne häire ja oligofreenia. Olen meditsiiniline psühholoog Moskva psühhiaatrilise haigla rehabilitatsiooniosakonnas - ja see töö on minu jaoks ideaalne.

Minu tulevikuplaanid muutusid radikaalselt mitu korda: äritegevus, ajakirjandus, saksa keel, helitehnoloogia - selle tulemusena sain kõrghariduse diplomi psühholoogia erialal. Ma tahtsin aidata äärmuslikes olukordades inimesi ja töötada hädaolukordade ministeeriumis - selleks oli vaja veel aasta tagasi õppida. Pärast soovitud erialade profiiliprogrammide ülevaatamist valisin Moskva Psühhoanalüüsi Instituudi pakutud. Nad hoiatasid koheselt psühhiaatriahaiglas kohustusliku praktika kohta - hirmutav väljavaade. Mida ma siis psühhiaatriahaiglates teadsin? Ainult see, mis on näidatud filmis: agressiivsed tapjad, kes on kuradi valduses, pool-surnukehad tühjade silmadega - klassikalised ameerika õudusfilmid vilgutasid mu silme ees.

Enne esimest laupäeva praktikat magasin ma vaikselt ja mitu korda silutud valge riide. Sellel sügisel hommikul kogunes umbes 50 õpilast vaimse haigla sissepääsu juurde. Kontrollpunktist kuni kere poole liikusin peaaegu kriipsud ja püüdsin hoida võimalikult lähedale teistele. Koosoleku saalis istus ta spetsiaalselt kolmandas reas, et näha hästi, mis toimub ja samal ajal mitte olla liiga lähedal patsiendile, kellele ta kavatses tuua. Õpetaja selgitas, et peame reageerima kõikidele, mis toimuvad võimalikult rahulikult. Kommentaarid puuduvad. Vaata, kuula ja võtke märkmeid.

Olin oodanud, et keegi stereotüüpselt "ebanormaalne", kes kiirustaks inimestel, heidaks, rullis põrandale ja rulli silmad. Ja kui teda kaasas patopsühholoog - mõtlemispatoloogia spetsialist, oli ta täiesti ehmunud, saalisse sisenes täiesti tavaline välimusega naine, kes visati haigla pidžaama. Tore, meeldiva häälega. Kui ma oleksin temaga kohtunud mujal, metroos või poes, ei oleks ma kunagi mõelnud, et temaga oli midagi valesti.

Patsient vastas rahulikult ja üksikasjalikult patopsühholoogi küsimustele. Ta küsis temalt oma terviseseisundit ja palus teha erinevaid ülesandeid, mis paljastavad mõtlemise rikkumisi. Mõnikord viidi ta pikaks argumendiks elu tähenduse kohta - aga kes seda kellelegi ei juhtu? Naine rääkis oma perekonnast, tunnistas, et ta jätab lapsi kohutavalt. Kui ta oli eestkostetavasse sisse viidud, ütles patopsühholoog, et see oli eriline näide skisofreenia deliiriumist: kõik, mida patsient oli nii siiras ja üksikasjalik, oli sada protsenti väljamõeldis. Haigla pidžaama naisel, nagu on näidatud tema haigusloos, ei olnud üldse sugulasi.

Elu haigusega

Kuidas elavad täiskasvanud vaimsed haigused, millega ma oma töös kokku puutun? Nende elu läheb umbes selle stsenaariumi järgi: akuutse psühhoosi, haiglaravi, heakskiidu, koju naasmise, igapäevaste ravimite seisund. Psühhiaater diagnoosib ja vastutab narkomaaniaravi eest, meditsiiniline psühholoog tegeleb rehabilitatsiooniga ja jälgib inimese seisundit. Parimal juhul on patsiendil remissioon, kuid kõige sagedamini pärast ajutist leevendust esineb retsidiiv ja ring sulgub. Ägenemise ajal on patsient haiglas keskmiselt kolm nädalat; ülejäänud ajal, mil teda kliinikus jälgitakse. Kuu aega pärast tava alustamist kutsusid nad mind vabatahtlikuna töötama.

Me rääkisime palju patsientidega - nad on väga puudulikud. Mõnikord räägivad nad mulle kolm korda, kuidas nad kliinikusse jõudsid ja mida nad tänaval nägid. Psühholoogiga kõige tavalisem kodune vestlus paljude jaoks on päästmine ja ainus võimalus suhelda teise isikuga. Ma ei märganud vähimatki agressiooni - nende kartmine oleks lihtsalt naeruväärne. Ma nägin minu ees väga üksildast inimest, kellega kohutav oli juhtunud: nende enda meelest keeldus neid ja tegi võimatuks elada täiselu. Ühiskond pöördus nende eest, nagu peibutajad. Sugulasi, sõpru, harvade eranditega, hakati vältima. Mitte ükski toetus. Kokku üksindus.

Patsiendid teavad, et nendega on midagi "valesti", nad näevad, et see põhjustab hirmu ja isegi vastikust, nii et nad hakkavad ennast halvaks pidama. Ühiskond paneb neile süütunde ja raskendab ise raviprotsessi. 95% juhtudest, kui inimene hakkab teistmoodi käituma, nagu tavaliselt - peab ta valged sisetallad kingadesse, kuuleb hääli, ei suuda keskenduda vestlusele või räägib loetamatuks, nii et teised ei saa teda aru saada - sugulased ignoreerivad probleemi viimasele. Mees ise ei ole arstiabi andnud. Olukord muutub kriitiliseks. Selle tulemusena üritab patsient ennast haiget teha, enesetapu teha või hallutsinatsioonidest ja obsessiivsetest mõtetest vabaneda. Siis nimetatakse teda kiirabiks, mis viib ta haiglasse ägeda psühhoosi seisundis. See on klassikaline skript skisofreeniaga patsientidele.

Bipolaarse afektiivse häire korral tundub kõik olevat teistsugune. Mäletan hästi üks esimesi patsiente, kellel oli see diagnoos minu praktikas. Tüdruk oli just kogenud maniakaalset riiki, kui tema meel oli nii kiirendatud, et ta ei saanud tööd lõpetada või ühe lause lõpetada. See tõi kaasa ideede, soovide, eelduste arvu. Selles olukorras teevad inimesed tohutuid spontaanseid kulutusi, käivad planeerimata reisidel, võtavad laene. Nad lülitavad välja vastutustunde. Bipolaarse häire patsient, kellest ma räägin, on juba võtnud esimese teadvuse-aeglustavate ravimite annuse, kuid jäi ikkagi uskumatult „kiireks“: ta kiirustas origami voldi, joonistada tätoveeringu, suitsu, otsida spetsiaalset paberit. Sageli unustavad bipolaarse afektiivse häire inimesed maniakaalset seisundit, eriti kui neil tekib vastupidine staadium - depressioon.

Kommunikatsioonieeskirjad

Alustasin hiljuti psühhiaatriahaiglas täisajaga kliinilise psühholoogina, kui iga-aastane praktika ja vabatahtlik tegevus lõppes. Minu peamine ülesanne on nüüd diagnostika. Ma suhtlen patsientidega ja mõistan, mis täpselt on ühe või teise juhtumi mõtlemise rikkumine, nii et psühhiaatri saaks hiljem diagnoosi teha. Lisaks korraldan erinevaid koolitusi, mis aitavad patsientidel paremini suhelda välismaailmaga. Kaasaegne psühhiaatria on jõudnud järeldusele, et paljusid haigusi, mida varem raviti ainult ravimitega, saab ravi abil osaliselt või isegi peaaegu täielikult korrigeerida.

Vaimse haigusega inimestega tegelemisel peavad meditsiinilised psühholoogid järgima mõningaid reegleid. Peamised neist on: mitte arutada nende diagnoosi patsientidega, säilitada vahemaa ja vältida füüsilist kontakti täielikult. Me ei saa olla sõbrad või olla patsientidega tihedalt seotud: see muudab ravi teravaks. Psühholoog peab olema autoriteet, vastasel juhul vajab pool neist, kellega ta töötab, klasside asemel, et juua teed ja käia.

Üks minu patsientidest püüab pidevalt oma käsi suudelda. Tal on lapsepõlvest skisofreenia, ta näib alati olevat erinevad nimed ja kuuleb pidevalt lapselikku häält, mis vannub. Kui ma kunagi loobun temaga suhtlemisest, on võimatu kutsealaseid suhteid taastada. Põhimõtteliselt ei ole tunne kahju ja olla emotsionaalselt stabiilne. Ma ei saa endale lubada juua või mitte magada enne tööd, samuti ärritunud, ärritunud või halb. Patsiendid loevad seda kõike kohe ja nendega on palju keerulisem kontakti luua.

Püüan selgelt eristada erialast tegevust ja igapäevaelu, nii et ma ei diagnoosiks kõike enda jaoks. Juba mõnda aega ei märganud seda, kuid vanematelt kolleegidelt kuulsin, et neil on muuseumidele minekuga probleeme. Professionaalsel psühholoogil või psühhiaatril on raske vaadata pilti, mis on kirjutatud akuutse psühhoosi seisundis, ja vaikselt nautida kunstilist muljet, alustamata autori vaimsete omaduste analüüsimist.

Sõna otseses mõttes pärast mõnenädalast vabatahtlikku tegevust loobusin ma kavatsusest töötada hädaolukorra ministeeriumis ja otsustasin jääda psühhiaatriahaiglasse - selgus, et olin selleks ideaalne. Patsiendid on minuga rahul, nad avanevad kiiresti ja ma loodan intuitiivselt. Meie äris on peamine asi soov ja palju praktikat. On kurb, et enamikul patsientidel on krooniline haigus: nad on tühjad, kuid mõne aja pärast naasevad nad haiglasse. Mõnikord tundub, et on tõsiseid positiivseid muutusi ja sõna otseses mõttes nädala jooksul võidab haigus uuesti.

Meie rehabilitatsiooniosakonna juhataja on tema töö tõeline fänn. Tänu temale võivad haiglad lisaks kohustuslikule ravile osaleda ka maalimises, modelleerimises, tantsimises, draamakoolis käimises ja ekskursioonides. Neid tegevusi viivad läbi personali psühholoogid, kes mõistavad patsientide spetsiifikat ja kuidas nad tegelikkust tajuvad. Kuid isegi pidev tähelepanu ja tõhus ravi ei taga alati taastumist.

Uudised, mida ma psühhiaatriahaiglas töötan, sada protsenti vestluskaaslastest tajuvad teravalt. Selliste küsimuste puhul nagu "Kas sa ei karda nakatumist?" või "Kas nad on seal isegi ühendatud?" Ma õppisin filosoofiliselt suhtuma. Kerge ebamugavustunne - mitte midagi võrreldes buzziga iga päev, et aidata inimestel, kes seda tõesti vajavad.

Fotod:invisiblesk - stock.adobe.com, mantinov - stock.adobe.com, zhykova - stock.adobe.com

Jäta Oma Kommentaar